目的 介紹肝移植治療神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤肝轉(zhuǎn)移的進(jìn)展。方法 收集國內(nèi)、外近年來有關(guān)肝移植治療神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤肝轉(zhuǎn)移的文獻(xiàn)并進(jìn)行分析和綜述。 結(jié)果 神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤進(jìn)展緩慢，對于不能切除的肝臟神經(jīng)內(nèi)分泌轉(zhuǎn)移瘤，經(jīng)過嚴(yán)格的臨床和病理組織學(xué)評估后實行肝移植，癥狀能夠有效地緩解甚至可能治愈。結(jié)論 選擇合適的患者，肝移植治療神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤肝轉(zhuǎn)移效果良好。
目的總結(jié)復(fù)雜巨大肝腫瘤的精確切除經(jīng)驗。方法2008年4月至2009年8月期間四川大學(xué)華西醫(yī)院肝膽胰外科行復(fù)雜巨大肝腫瘤精準(zhǔn)切除52例，術(shù)前仔細(xì)進(jìn)行肝臟儲備功能、肝臟影像學(xué)等評估，術(shù)中選擇適當(dāng)?shù)氖中g(shù)入路、血流阻斷方式、斷肝新技術(shù)、結(jié)合術(shù)中B超等方法。結(jié)果本組病例平均手術(shù)時間為350 min (210～440 min)，半肝血流阻斷時間平均為43 min (8～57 min)，術(shù)中平均出血量為370 ml (250～1 150 ml)，谷丙轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)正常平均時間為10 d (7～14 d)，總膽紅素恢復(fù)正常平均時間為4.5 d (3～10 d); 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，僅6例出現(xiàn)輕度漏膽，無肝功能衰竭等重大并發(fā)癥，無死亡病例。結(jié)論精準(zhǔn)肝切除治療復(fù)雜巨大肝腫瘤安全、可行。
目的 擬提出一種新的更簡明、更適用于先天性膽管擴(kuò)張癥（congenital biliary dilatation，CBD）患者診斷和治療的臨床新分型—CBD華西分型，同時探索CBD華西分型的可行性及有效性。方法基于2015年1月至2018年12月期間四川大學(xué)華西醫(yī)院小兒外科收治的CBD患者的術(shù)前影像學(xué)資料，根據(jù)膽管擴(kuò)張病變累及膽管樹的部位進(jìn)行分型—CBD華西分型，將CBD分為4型：Ⅰ型，即遠(yuǎn)端肝外膽管擴(kuò)張型；Ⅱ型，即遠(yuǎn)端肝外膽管合并左右一級肝管擴(kuò)張型；Ⅲ型，即肝外膽管合并二級及以上肝管擴(kuò)張型；Ⅳ型，即單純肝內(nèi)膽管擴(kuò)張型。同時分析CBD華西分型應(yīng)用的可行性及有效性。結(jié)果本研究共納入300例未成年CBD患者，根據(jù)CBD華西分型法：Ⅰ型240例，Ⅱ型48例，Ⅲ型10例，Ⅳ型2例。Ⅰ型患者中236例采取肝外擴(kuò)張膽管切除+肝總管空腸吻合術(shù)，4例非手術(shù)治療；Ⅱ型患者全部采取肝外擴(kuò)張膽管切除+肝門膽管成型+肝膽管空腸吻合術(shù)；Ⅲ型患者中有9例采取了肝外擴(kuò)張膽管切除+肝總管空腸吻合術(shù)（其中5例肝內(nèi)擴(kuò)張局限于部分肝葉內(nèi)予以肝部分切除+擴(kuò)張肝管空腸吻合），1例僅實施經(jīng)皮經(jīng)肝膽道引流術(shù)；Ⅳ型患者2例均施行經(jīng)皮經(jīng)肝膽道引流術(shù)。Ⅰ型患者術(shù)后肝功能恢復(fù)好，總體預(yù)后較好；Ⅱ型患者中37例（77.1%）患者肝功能恢復(fù)良好，11例（22.9%）患者隨訪期間出現(xiàn)不同程度術(shù)后并發(fā)癥；Ⅲ、Ⅳ型患者術(shù)后膽管炎（分別為6/10、2/2）與膽管結(jié)石（分別為5/10、2/2）發(fā)生率較高，特別對于肝內(nèi)彌漫性擴(kuò)張者，預(yù)后較差，最終發(fā)展為肝硬化而需要肝移植。結(jié)論CBD華西分型是主要針對以未成年患者為主體的CBD分型，以此為指導(dǎo)下的治療原則合理、效果較好，并且分型簡潔易記憶，能有效指導(dǎo)CBD臨床治療策略的選擇。
目的 調(diào)查兒童活體肝移植受體術(shù)后生活質(zhì)量狀況并分析其影響因素。 方法 采取便利抽樣法，收集 2012 年 5 月至 2017 年 1 月期間在四川大學(xué)華西醫(yī)院接受活體肝移植的 53 例患兒的臨床資料，同時以年齡和性別匹配的方式選取同期 56 名參加健康體檢且體檢結(jié)果均無異常的兒童作為對照組。采用一般資料調(diào)查表和兒童生存質(zhì)量普適性核心量表（PedsQL4.0）中文版進(jìn)行生活質(zhì)量橫斷面調(diào)查，根據(jù) PedsQL4.0 中生理功能、情感功能、社交功能和學(xué)校表現(xiàn) 4 個維度的得分情況評價患兒的生活質(zhì)量情況。 結(jié)果 2 組兒童均發(fā)放問卷 53 份，均全部有效回收。以對照組兒童作參照，兒童活體肝移植受體術(shù)后生活質(zhì)量的生理功能、情感功能、社交功能和學(xué)校表現(xiàn)方面的評分均下降明顯（P<0.050）。女性患兒術(shù)后生活質(zhì)量 4 項評分均明顯低于男性患兒（P<0.050），年齡>4 歲的患兒術(shù)后生活質(zhì)量評分中情感功能、社交功能及學(xué)校表現(xiàn)得分均高于年齡≤4 歲患兒（P<0.050），術(shù)后>3 年時的生活質(zhì)量評分明顯高于術(shù)后 1 年內(nèi)（P<0.050），術(shù)后無并發(fā)癥患兒除了社交功能外，其他生活質(zhì)量指標(biāo)評分均明顯高于存在 Clavien Ⅱ級并發(fā)癥患兒（P<0.050）。 結(jié)論 兒童活體肝移植受體術(shù)后生活質(zhì)量低于普通健康兒童群體，術(shù)后時間、術(shù)后并發(fā)癥、年齡和性別均與其有一定的關(guān)系。
目的 探討膽管缺失綜合征的臨床診治策略。 方法 回顧性分析四川大學(xué)華西醫(yī)院收治的 1 例術(shù)前疑似膽道閉鎖而行肝移植術(shù)患者的臨床資料和診治經(jīng)過。 結(jié)果 該例患兒因肝功能衰竭而行肝移植手術(shù)，術(shù)后病理結(jié)果提示為肝內(nèi)膽管缺失綜合征伴繼發(fā)性（不全分割性）膽汁淤積性肝硬變形成，術(shù)后恢復(fù)良好。已隨訪至術(shù)后 11 個月，肝功能、凝血功能及移植肝血流未見明顯異常，身高、體質(zhì)量與同齡兒童相近。 結(jié)論 膽管缺失綜合征病因眾多，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，肝移植為最終有效的治療方法。