• 1.四川大學(xué)華西醫(yī)院肝膽胰外科(四川成都 610041);;
  • 2.四川省廣元市朝天區(qū)人民醫(yī)院普外科(四川廣元 628012);

目的總結(jié)復(fù)雜巨大肝腫瘤的精確切除經(jīng)驗。方法2008年4月至2009年8月期間四川大學(xué)華西醫(yī)院肝膽胰外科行復(fù)雜巨大肝腫瘤精準(zhǔn)切除52例,術(shù)前仔細(xì)進(jìn)行肝臟儲備功能、肝臟影像學(xué)等評估,術(shù)中選擇適當(dāng)?shù)氖中g(shù)入路、血流阻斷方式、斷肝新技術(shù)、結(jié)合術(shù)中B超等方法。結(jié)果本組病例平均手術(shù)時間為350 min (210~440 min),半肝血流阻斷時間平均為43 min (8~57 min),術(shù)中平均出血量為370 ml (250~1 150 ml),谷丙轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)正常平均時間為10 d (7~14 d),總膽紅素恢復(fù)正常平均時間為4.5 d (3~10 d); 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低,僅6例出現(xiàn)輕度漏膽,無肝功能衰竭等重大并發(fā)癥,無死亡病例。結(jié)論精準(zhǔn)肝切除治療復(fù)雜巨大肝腫瘤安全、可行。

引用本文: 柴天橋,靳曙光,陳哲宇. 復(fù)雜巨大肝腫瘤的精確切除體會(附52例報道). 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2011, 18(9): 952-955. doi: 復(fù)制

版權(quán)信息: ?四川大學(xué)華西醫(yī)院華西期刊社《中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志》版權(quán)所有,未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載、改編

1. Sotiropoulos GC, Lang H, Frilling A, et al. Resectability of hepatocellular carcinoma: evaluation of 333 consecutive cases at a single hepatobiliary specialty center and systematic review of the literature [J]. Hepatogastroenterology, 2006, 53(69): 322329.
2. 嚴(yán)律南, 陳曉理, 李志輝, 等. 肝癌肝切除術(shù)圍手術(shù)期處理的臨床研究(附2 143例報告) [J]. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2005, 12(2): 162166.
3. 杜正貴, 李波, 馮曦, 等. 脈搏染料光密度法吲哚氰綠排泄試驗對評價肝癌切除術(shù)后肝功能不全的價值 [J]. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2009, 16(2): 133136.
4. 勞向明, 張亞奇, 林小軍, 等. 吲哚靛青綠儲留率判斷切肝量及其與肝癌術(shù)后肝功能不全的關(guān)系 [J]. 癌癥, 2005, 24(3): 337340.
5. Lau H, Man K, Fan ST, et al. Evaluation of preoperative hepatic function in patients with hepatocellular carcinoma undergoing hepatectomy [J]. Br J Surg, 1997, 84(9): 12551259.
6. Hemming AW, Scudamore CH, Shackleton CR, et al. Indocyanine green clearance as a predictor of successful hepatic resection in cirrhotic patients [J]. Am J Surg, 1992, 163(5): 515518.
7. Makuuchi M, Mori T, Gunvén P, et al. Safety of hemihepatic vascular occlusion during resection of the liver [J]. Surg Gynecol Obstet, 1987, 164(2): 155158.
8. 文天夫, 嚴(yán)律南. 肝切除術(shù)中肝臟血流阻斷技術(shù)的研究進(jìn)展 [J]. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2008, 15(4): 299302.
9. 陸森, 黃新立, 李相成, 等. 吲哚氰綠清除試驗在半肝切除術(shù)中應(yīng)用的價值 [J]. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2010, 17(6): 543546.
10. Liu CL, Fan ST, Lo CM, et al. Anterior approach for major right hepatic resection for large hepatocellular carcinoma [J]. Ann Surg, 2000, 232(1): 2531.
11. Azoulay D, Marinhargreaves G, Castaing D, et al. The anterior approach: the right way for right massive hepatectomy [J]. J Am Coll Surg, 2001, 192(3): 412417.
12. 耿小平. 前入路肝切除術(shù) [J]. 臨床外科雜志, 2009,17(9): 586588.
13. Belghiti J, Guevara OA, Noun R, et al. Liver hanging maneuver: a safe approach to right hepatectomy without liver mobilization [J]. J Am Coll Surg, 2001, 193(1): 109111.
14. 李曉航, 張佳林, 王學(xué)梅, 等. 術(shù)中超聲在肝胰腫瘤手術(shù)中的應(yīng)用 [J]. 中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報, 2009, 38(5): 355356.
15. 宋宣, 劉連新, 姜洪池. 術(shù)中超聲-微創(chuàng)觀念在肝臟腫瘤手術(shù)中的應(yīng)用[J]. 世界華人消化雜志, 2007, 15(23): 25492552.
16. 溫浩, 張金輝, 曹峻. 螺旋水刀和超聲刀在肝葉切除術(shù)中的應(yīng)用 [J]. 肝膽外科雜志, 2005, 13(6): 410411.
17. 陳鐘, 常仁安, 唐偉東. 新型超聲刀在腹部開放手術(shù)中的應(yīng)用體會 [J]. 中國現(xiàn)代手術(shù)學(xué)雜志, 2009, 13(4): 257260.
18. Une Y, Uchino J, Shimamura T, et al. Water jet scaplel for liver resection in hepatoceiiular carcinoma whh or without cirrhosis [J]. Int Surg, 1996, 81(1): 4548..
19. Nakayama H, Masuda H, Shibata M, et al. Incidence of bile leakage after three types of hepatic parenchymal transection [J]. Hepatogastroenterology, 2003, 50(53): 15171520.
  1. 1. Sotiropoulos GC, Lang H, Frilling A, et al. Resectability of hepatocellular carcinoma: evaluation of 333 consecutive cases at a single hepatobiliary specialty center and systematic review of the literature [J]. Hepatogastroenterology, 2006, 53(69): 322329.
  2. 2. 嚴(yán)律南, 陳曉理, 李志輝, 等. 肝癌肝切除術(shù)圍手術(shù)期處理的臨床研究(附2 143例報告) [J]. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2005, 12(2): 162166.
  3. 3. 杜正貴, 李波, 馮曦, 等. 脈搏染料光密度法吲哚氰綠排泄試驗對評價肝癌切除術(shù)后肝功能不全的價值 [J]. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2009, 16(2): 133136.
  4. 4. 勞向明, 張亞奇, 林小軍, 等. 吲哚靛青綠儲留率判斷切肝量及其與肝癌術(shù)后肝功能不全的關(guān)系 [J]. 癌癥, 2005, 24(3): 337340.
  5. 5. Lau H, Man K, Fan ST, et al. Evaluation of preoperative hepatic function in patients with hepatocellular carcinoma undergoing hepatectomy [J]. Br J Surg, 1997, 84(9): 12551259.
  6. 6. Hemming AW, Scudamore CH, Shackleton CR, et al. Indocyanine green clearance as a predictor of successful hepatic resection in cirrhotic patients [J]. Am J Surg, 1992, 163(5): 515518.
  7. 7. Makuuchi M, Mori T, Gunvén P, et al. Safety of hemihepatic vascular occlusion during resection of the liver [J]. Surg Gynecol Obstet, 1987, 164(2): 155158.
  8. 8. 文天夫, 嚴(yán)律南. 肝切除術(shù)中肝臟血流阻斷技術(shù)的研究進(jìn)展 [J]. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2008, 15(4): 299302.
  9. 9. 陸森, 黃新立, 李相成, 等. 吲哚氰綠清除試驗在半肝切除術(shù)中應(yīng)用的價值 [J]. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2010, 17(6): 543546.
  10. 10. Liu CL, Fan ST, Lo CM, et al. Anterior approach for major right hepatic resection for large hepatocellular carcinoma [J]. Ann Surg, 2000, 232(1): 2531.
  11. 11. Azoulay D, Marinhargreaves G, Castaing D, et al. The anterior approach: the right way for right massive hepatectomy [J]. J Am Coll Surg, 2001, 192(3): 412417.
  12. 12. 耿小平. 前入路肝切除術(shù) [J]. 臨床外科雜志, 2009,17(9): 586588.
  13. 13. Belghiti J, Guevara OA, Noun R, et al. Liver hanging maneuver: a safe approach to right hepatectomy without liver mobilization [J]. J Am Coll Surg, 2001, 193(1): 109111.
  14. 14. 李曉航, 張佳林, 王學(xué)梅, 等. 術(shù)中超聲在肝胰腫瘤手術(shù)中的應(yīng)用 [J]. 中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報, 2009, 38(5): 355356.
  15. 15. 宋宣, 劉連新, 姜洪池. 術(shù)中超聲-微創(chuàng)觀念在肝臟腫瘤手術(shù)中的應(yīng)用[J]. 世界華人消化雜志, 2007, 15(23): 25492552.
  16. 16. 溫浩, 張金輝, 曹峻. 螺旋水刀和超聲刀在肝葉切除術(shù)中的應(yīng)用 [J]. 肝膽外科雜志, 2005, 13(6): 410411.
  17. 17. 陳鐘, 常仁安, 唐偉東. 新型超聲刀在腹部開放手術(shù)中的應(yīng)用體會 [J]. 中國現(xiàn)代手術(shù)學(xué)雜志, 2009, 13(4): 257260.
  18. 18. Une Y, Uchino J, Shimamura T, et al. Water jet scaplel for liver resection in hepatoceiiular carcinoma whh or without cirrhosis [J]. Int Surg, 1996, 81(1): 4548..
  19. 19. Nakayama H, Masuda H, Shibata M, et al. Incidence of bile leakage after three types of hepatic parenchymal transection [J]. Hepatogastroenterology, 2003, 50(53): 15171520.