華西醫(yī)學(xué)期刊出版社
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找到 作者 包含"洪玲" 16條結(jié)果
  • 特發(fā)性黃斑前膜患眼玻璃體切割聯(lián)合內(nèi)界膜剝除手術(shù)前后視力和視物變形度與黃斑形態(tài)結(jié)構(gòu)的相關(guān)性

    目的 觀察特發(fā)性黃斑前膜(IEM)患眼玻璃體切割聯(lián)合內(nèi)界膜剝除(ILMP)手術(shù)前后視力視物變形度與黃斑形態(tài)結(jié)構(gòu)的相關(guān)性。 方法 回顧性系列病例研究。臨床確診為IEM并接受玻璃體切割聯(lián)合ILMP手術(shù)治療的47例患者49只眼納入研究。手術(shù)前后均采用國際標(biāo)準(zhǔn)視力表檢查患眼最佳矯正視力(BCVA),并將結(jié)果轉(zhuǎn)換為最小分辨角對數(shù)視力進(jìn)行記錄;采用視物變形評分表檢測患眼視物變形值(M值);采用光相干斷層掃描檢測患眼黃斑中心視網(wǎng)膜厚度(CMT)、內(nèi)核層厚度(INT)、內(nèi)層視網(wǎng)膜厚度(IRT)及外層視網(wǎng)膜厚度(ORT);同時觀察患眼的橢圓體帶(EZ)完整性。以手術(shù)后12個月為療效判定時間點,對比分析手術(shù)前后患眼BCVA、M值、CMT、INT、IRT、ORT及EZ完整性的變化情況。同時分析手術(shù)前后BCVA、M值與CMT、MV、INT、IRT、ORT、EZ完整性的相關(guān)性。 結(jié)果 與手術(shù)前比較,手術(shù)后12個月患眼平均BCVA明顯提高(F=6.133),平均M值、CMT、INT、IRT、ORT均明顯降低(F=12.481、10.565、15.739、6.046、10.569),差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.001)。手術(shù)后12個月患眼EZ完整性較手術(shù)前明顯改善,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=12.309,P<0.001)。相關(guān)性分析結(jié)果顯示,手術(shù)前BCVA與手術(shù)前CMT(r=0.720)、ORT(r=0.887)呈正相關(guān)(P<0.05);與手術(shù)前EZ完整性呈負(fù)相關(guān)(r=?0.291,P<0.05);與手術(shù)前INT(r=0.208)、IRT(r=0.274)無相關(guān)性(P>0.05)。手術(shù)后BCVA與手術(shù)前BCVA(r=0.774)以及手術(shù)后CMT(r=0.754)、ORT(r=0.842)呈正相關(guān)(P<0.05);與手術(shù)后EZ完整性呈負(fù)相關(guān)(r=?0.676,P<0.05);與手術(shù)后INT(r=0.186)、IRT(r=0.280)無相關(guān)性(P>0.05)。手術(shù)前M值與手術(shù)前CMT(r=0.931)、INT(r=0.668)、IRT(r=0.840)、ORT(r=0.637)呈正相關(guān)(P<0.05);與手術(shù)前EZ完整性無相關(guān)性(r=?0.100,P>0.05)。手術(shù)后M值與手術(shù)前M值(r=0.723)及手術(shù)后CMT(r=0.722)、INT(r=0.767)、IRT(r=0.825)、ORT(r=0.387)呈正相關(guān)(P<0.05);與手術(shù)后EZ完整性無相關(guān)性(r=?0.248,P>0.05)。 結(jié)論 IEM患眼經(jīng)玻璃體切割聯(lián)合ILMP手術(shù)后視力、視物變形度及黃斑形態(tài)結(jié)構(gòu)均有改善;手術(shù)前后視力、視物變形度與黃斑形態(tài)結(jié)構(gòu)明顯相關(guān)。

    發(fā)表時間:2017-07-17 02:38 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 玻璃體切割聯(lián)合內(nèi)界膜填塞手術(shù)治療高度近視黃斑裂孔性視網(wǎng)膜脫離療效觀察

    目的觀察玻璃體切割(PPV)聯(lián)合內(nèi)界膜(ILM)填塞手術(shù)治療高度近視黃斑裂孔性視網(wǎng)膜脫離(MHRD)的療效和安全性。方法回顧性非隨機(jī)臨床研究。經(jīng)眼底、眼底彩色照相、光相干斷層掃描、B型超聲檢查確診的高度近視MHRD患者23例23只眼納入研究。其中,男性5例5只眼,女性18例18只眼。平均年齡(62.35±8.28)歲。平均病程1.1個月。平均最小分辨角對數(shù)(logMAR)最佳矯正視力(BCVA)2.31±0.72。平均眼軸長度(28.66±1.99)mm。均接受標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)睫狀體平坦部三通道23G PPV。手術(shù)中切除玻璃體后皮質(zhì)膜后,吲哚青綠輔助染色黃斑區(qū)ILM,將裂孔周圍部分ILM反折填塞至裂孔中,手術(shù)完畢時C3F8或硅油眼內(nèi)填充。其中,C3F8填充5只眼;硅油填充18只眼。硅油填充者手術(shù)后3個月取出硅油。手術(shù)后隨訪6個月,觀察手術(shù)后BCVA變化、裂孔閉合、視網(wǎng)膜復(fù)位情況。以手術(shù)中和手術(shù)后眼部及全身不良反應(yīng)作為安全性評價指標(biāo),觀察相應(yīng)并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果手術(shù)后6個月,患眼logMAR BCVA為1.13±0.38;與手術(shù)前l(fā)ogMAR BCVA比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=15.33,P=0.00)。所有患眼裂孔均閉合,視網(wǎng)膜解剖復(fù)位;裂孔閉合、視網(wǎng)膜脫離復(fù)位率均為100.0%。所有患者手術(shù)中及手術(shù)后均未見明顯眼部或全身不良反應(yīng)。結(jié)論P(yáng)PV聯(lián)合ILM填塞手術(shù)治療MHRD可提高患眼裂孔閉合率,改善視力;治療高度近視MHRD安全有效。

    發(fā)表時間:2017-07-17 02:38 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 黃斑下重水繼發(fā)黃斑裂孔一例

    發(fā)表時間:2018-03-16 02:36 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 視網(wǎng)膜下注射平衡鹽溶液治療難治性糖尿病黃斑水腫的初步報告

    目的觀察微創(chuàng)玻璃體切割(PPV)聯(lián)合內(nèi)界膜剝除和視網(wǎng)膜下注射平衡鹽溶液(BSS)治療難治性糖尿病黃斑水腫(DME)的臨床療效。方法回顧性系列病例研究。2017年11月至2018年8月于解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院眼科檢查確診的DME患者19例24只眼納入研究。均3次及以上玻璃體腔注射抗VEGF藥物治療后黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度(CMT)>275 μm?;佳劢邮?5G PPV聯(lián)合內(nèi)界膜剝除及黃斑視網(wǎng)膜下注射BSS治療。采用國際標(biāo)準(zhǔn)視力表行BCVA檢查,統(tǒng)計時換算為logMAR視力;采用OCT儀測量CMT、黃斑容積(MV)。以手術(shù)后6個月為療效判定時間點,對比分析手術(shù)前后患眼BCVA、CMT及MV的變化情況。手術(shù)前后BCVA、CMT及MV比較采用單因素重復(fù)測量資料的方差分析。結(jié)果手術(shù)前及手術(shù)后2周,1、3、6個月,患眼平均logMAR BCVA分別為0.74±0.29、0.62±0.28、0.56±0.25、0.47±0.26、0.46±0.23;與手術(shù)前比較,手術(shù)后6個月BCVA明顯提高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(F=4.828,P=0.001)。手術(shù)后6個月,BCVA提高>0.3 logMAR單位16只眼(66.7%)。手術(shù)前及手術(shù)后2周,1、3、6個月平均CMT分別為(554.58±102.86)、(338.17±58.09)、(299.42±52.66)、(275.75±41.24)、(270.96±38.33)μm;與手術(shù)前比較,手術(shù)后6個月CMT明顯降低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(F=84.867,P<0.001)。手術(shù)前及手術(shù)后2周,1、3、6個月平均MV分別為(13.01±0.88)、(11.50±0.73)、(11.00±0.74)、(10.68±0.61)、(10.52±0.56)mm3;與手術(shù)前比較,手術(shù)后6個月MV明顯降低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(F=47.364,P<0.001)。手術(shù)后6個月,黃斑水腫復(fù)發(fā)5只眼(20.8%)。所有患眼均未發(fā)生手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥。結(jié)論微創(chuàng)PPV聯(lián)合內(nèi)界膜剝除和視網(wǎng)膜下注射BSS可有效降低難治性DME患眼CMT、MV,提高患眼視力。

    發(fā)表時間:2020-07-20 08:34 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 特發(fā)性黃斑前膜內(nèi)層視網(wǎng)膜不規(guī)則指數(shù)與手術(shù)后視功能的相關(guān)性研究

    目的觀察特發(fā)性黃斑前膜(IMEM)患眼手術(shù)前后內(nèi)層視網(wǎng)膜不規(guī)則指數(shù)(IRII)的變化及其與視功能的相關(guān)性。方法回顧性系列研究。2017年3月至2018年5月于解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院眼科檢查確診的IMEM患者46例46只眼納入研究。均行BCVA、視物變形度(M)、掃頻光源OCT檢查。BCVA檢查采用國際標(biāo)準(zhǔn)視力表進(jìn)行,記錄時換算為logMAR視力。平均IRII為1.255±0.048;平均logMAR BCVA為0.63±0.21;平均M值為0.68±0.38;平均黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度(CMT)為(353.57±73.92)μm;平均內(nèi)層視網(wǎng)膜厚度(IRT)為(181.50±40.91)μm。橢圓體帶(EZ)完整、不完整分別為17、29只眼。所有患眼均行25G經(jīng)睫狀體平坦部三切口閉合式玻璃體切割手術(shù),同時剝除視網(wǎng)膜前膜及內(nèi)界膜。觀察手術(shù)后1、3、6、12個月IRII、M值、BCVA、CMT、IRT及EZ變化情況,同時分析手術(shù)前后IRII與M值、BCVA之間的相關(guān)性。手術(shù)前后BCVA、M值、CMT、IRT比較采用單因素重復(fù)測量資料的方差分析;手術(shù)前后IRII與BCVA、M值、CMT、IRT及EZ完整性之間的相關(guān)性分析均采用Spearman秩相關(guān)分析。結(jié)果手術(shù)后12個月,平均IRII、logMAR BCVA分別為1.175±0.032、0.47±0.16,較手術(shù)前明顯改善,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(F=22.273、5.453,P<0.001、<0.001);平均M值(F=20.109)、CMT(F=14.273)、IRN(F=13.665)較手術(shù)前明顯降低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.001、0.001、<0.001);EZ完整性較手術(shù)前明顯改善,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=12.715,P<0.001)。Spearman相關(guān)性分析結(jié)果顯示,手術(shù)前IRII與手術(shù)前M值、CMT呈正相關(guān)(r=0.951、0.701,P<0.001、<0.001);與手術(shù)后M值、logMAR BCVA、CMT及EZ完整性呈正相關(guān)(r=0.650、0.369、0.720、0.293;P<0.001、<0.001,P=0.048);與手術(shù)前l(fā)ogMAR BCVA及EZ完整性無相關(guān)性(r=0.283、0.001,P=0.056、0.996)。結(jié)論IMEM患眼手術(shù)前IRII與手術(shù)后BCVA、M值明顯相關(guān)。

    發(fā)表時間:2020-12-18 07:08 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 梅毒性葡萄膜炎32例臨床分析

    目的 觀察梅毒性葡萄膜炎患者的臨床特征及治療預(yù)后。方法 回顧性分析臨床及血清學(xué)檢查確診的梅毒性葡萄膜炎患者32例50只眼的臨床資料。其中,男性18例,女性14例;年齡21~62歲,平均年齡(42.0plusmn;10.4)歲;雙眼18例;單眼14例。所有患眼行矯正視力、眼壓、裂隙燈顯微鏡檢查;行間接檢眼鏡、眼底彩色照相、熒光素眼底血管造影(FFA)檢查47只眼,吲哚青綠血管造影(ICGA)檢查44只眼。驅(qū)梅治療后隨訪3~36個月,中位數(shù)14個月。結(jié)果 50只眼中,前葡萄膜炎4只眼、全葡萄膜炎38只眼、后葡萄膜炎8只眼,分別占患眼8.0%、76.0%、16.0%?;佳鄢C正視力無光感~1.0。角膜后沉著物、前房閃輝42只眼,占患眼的84.0%;視盤充血水腫30只眼,占患眼的60.0%;后極部及中周部灰黃色病灶18只眼,占患眼的36.0%;眼底無異常改變6只眼,占患眼的12.0%。FFA檢查結(jié)果顯示,視盤毛細(xì)血管擴(kuò)張,熒光滲漏32只眼,占患眼的64.0%;視網(wǎng)膜血管管壁熒光滲漏及著染34只眼,占患眼的68.0%;后極部視網(wǎng)膜斑片狀弱熒光24只眼,占患眼的48.0%;黃斑區(qū)囊樣熒光積存15只眼,占患眼的30.0%。ICGA檢查結(jié)果顯示,后極部有鱗狀或椒鹽狀弱熒光26只眼,占患眼的52.0%。驅(qū)梅治療后,視力提高34只眼,占患眼的68.0%。結(jié)論 梅毒性葡萄膜炎以全葡萄膜炎多見。眼底以視網(wǎng)膜血管炎同時伴有視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎為主要表現(xiàn);正規(guī)治療預(yù)后較好。

    發(fā)表時間:2016-09-02 05:22 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 玻璃體腔注射雷珠單抗聯(lián)合25G玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)治療增生型糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床觀察

    目的觀察手術(shù)前玻璃體腔注射雷珠單抗(IVR)對增生型糖尿病視網(wǎng)膜病變(PDR)患者25G微創(chuàng)玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)(VRS)操作過程及手術(shù)后視力的影響 方法回顧性非隨機(jī)臨床對照研究。臨床檢查確診并接受25G微創(chuàng)VRS治療的PDR患者62例70只眼納入研究。依據(jù)手術(shù)前是否行IVR治療將患者分為IVR聯(lián)合VRS組(IVR+VRS組)和單純VRS組(VRS組), 分別為30例34只眼和32例36只眼。IVR+VRS組患眼于VRS前3~5 d玻璃體腔注射10 mg/ml的雷珠單抗0.05 ml。兩組患眼均由同一手術(shù)者行常規(guī)25G微創(chuàng)VRS。手術(shù)后隨訪6~18個月, 平均隨訪時間(8.76±3.81)個月。對比分析兩組患者手術(shù)時間, 手術(shù)中醫(yī)源性裂孔發(fā)生眼數(shù)、電凝止血次數(shù)、玻璃體腔填充物、手術(shù)后3個月內(nèi)玻璃體再積血以及手術(shù)后6個月最佳矯正視力(BCVA)情況。 結(jié)果兩組患眼手術(shù)操作的平均時間(t=6.136)、使用眼內(nèi)電凝止血的平均次數(shù)(t=6.128)比較, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.000、0.036)。IVR+VRS組、VRS組患眼醫(yī)源性視網(wǎng)膜裂孔發(fā)生率分別為8.8%、27.8%;玻璃體腔硅油填充率分別為14.7%、38.9%。兩組患眼醫(yī)源性視網(wǎng)膜裂孔發(fā)生率以及硅油填充率比較, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.154、5.171, P=0.023、0.032)。IVR+VRS組、VRS組患眼手術(shù)后3個月內(nèi)玻璃體再積血的發(fā)生率分別為11.8%、30.6%;玻璃體再積血的發(fā)生率比較, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=3.932, P=0.047)。手術(shù)后6個月, 兩組患眼平均BCVA均較手術(shù)前提高, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=4.414、8.234, P=0.000);兩組患眼之間手術(shù)后平均BCVA比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=0.111, P=0.190)。IVR+VRS組患者未發(fā)生與注射及藥物相關(guān)的局部及全身不良反應(yīng)。 結(jié)論P(yáng)DR患者25G微創(chuàng)VRS前IVR, 能縮短手術(shù)時間, 減少手術(shù)中出血及醫(yī)源性視網(wǎng)膜裂孔的發(fā)生率; 降低硅油填充率以及手術(shù)后3個月內(nèi)玻璃體再積血發(fā)生率。但手術(shù)后視力改善與手術(shù)前是否行IVR治療無明顯關(guān)系。

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  • 無眼內(nèi)填充的玻璃體切割手術(shù)聯(lián)合內(nèi)界膜剝除治療高度近視黃斑劈裂療效觀察

    目的觀察無眼內(nèi)填充的玻璃體切割手術(shù)聯(lián)合內(nèi)界膜(ILM)剝除治療高度近視黃斑劈裂的療效。 方法回顧性病例分析。臨床檢查確診的高度近視黃斑劈裂患者23例23只眼納入研究。行最佳矯正視力(BCVA)、眼壓、裂隙燈顯微鏡、間接檢眼鏡、眼底彩色照相、A型和(或)B型超聲、光相干斷層掃描檢查。患眼BCVA 0.02~0.4。平均屈光度(-14.1±3.8) D;平均眼軸長度(28.8±1.5) mm;平均黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度(CFT)(573.2±142.8) μm。采用經(jīng)睫狀體平坦部三切口25G玻璃體切割手術(shù)聯(lián)合ILM剝除, 手術(shù)結(jié)束時未填充氣體或硅油, 僅保留玻璃體灌注液。手術(shù)后隨訪6~28個月, 觀察患眼BCVA、CFT變化、黃斑區(qū)視網(wǎng)膜復(fù)位情況以及手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生情況。 結(jié)果末次隨訪時, 23只眼中, 劈裂腔消失, 視網(wǎng)膜完全復(fù)位者16只眼, 占69.6%;劈裂腔高度不同程度下降, 視網(wǎng)膜部分復(fù)位者4只眼, 占17.4%;視網(wǎng)膜未復(fù)位者3只眼, 占13.0%。視力提高者12只眼, 占52.2%;視力穩(wěn)定者9只眼, 占39.1%;視力下降者2只眼, 占8.7%。隨訪期間未見黃斑裂孔、眼底出血、低眼壓以及眼內(nèi)炎等并發(fā)癥發(fā)生。 結(jié)論無眼內(nèi)填充的璃體切割手術(shù)聯(lián)合ILM剝除治療高度近視黃斑劈裂可獲得較好療效;未見手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。

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  • 頭部外傷致三角綜合征一例

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  • 完全或部分引流視網(wǎng)膜下液對視網(wǎng)膜脫離累及黃斑區(qū)并伴周邊視網(wǎng)膜裂孔患眼手術(shù)治療效果的影響

    目的觀察玻璃體切割手術(shù)中視網(wǎng)膜下液(SRF)完全引流(CSFD)與部分引流(PSFD)對視網(wǎng)膜脫離累及黃斑區(qū)并伴周邊視網(wǎng)膜裂孔患眼視網(wǎng)膜復(fù)位及最佳矯正視力(BCVA)恢復(fù)的影響。 方法前瞻性非隨機(jī)對照臨床研究。臨床檢查確診的視網(wǎng)膜脫離累及黃斑區(qū)并伴周邊視網(wǎng)膜裂孔的孔源性視網(wǎng)膜脫離(RRD)患者72例72只眼納入研究?;颊呔蠦CVA、眼壓、裂隙燈顯微鏡、間接檢眼鏡檢查。BCVA記錄時轉(zhuǎn)換為最小分辨角對數(shù)(logMAR)視力。采用隨機(jī)數(shù)字表法將72例72只眼隨機(jī)分為CSFD組及PSFD組,均為36例36只眼。兩組患者性別構(gòu)成比、平均年齡、平均視網(wǎng)膜脫離時間、平均logMAR BCVA、晶狀體狀態(tài)、視網(wǎng)膜裂孔數(shù)目及位置、視網(wǎng)膜脫離累及象限比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。所有患眼行25G玻璃體切割手術(shù)。CSFD組患眼玻璃體腔注入重水,患眼偏向視網(wǎng)膜裂孔側(cè),盡可能吸出重水及SRF;PSFD組患眼不使用重水,患眼無需刻意偏向視網(wǎng)膜裂孔側(cè),允許部分SRF殘留。記錄從25G鞏膜刀穿刺至拔出鞏膜穿刺套管的手術(shù)時間;行白內(nèi)障手術(shù)者,不包括白內(nèi)障手術(shù)時間。手術(shù)后患者保持仰臥位24 h,之后根據(jù)視網(wǎng)膜裂孔位置采用相應(yīng)適宜體位6~10 d。手術(shù)后1、3、6個月隨訪,其中1、3個月行黃斑區(qū)光相干斷層掃描檢查。觀察兩組患眼視網(wǎng)膜復(fù)位以及BCVA變化情況;手術(shù)后3個月黃斑區(qū)SRF吸收情況。記錄并觀察手術(shù)中及手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。 結(jié)果CSFD組、PSFD組患眼平均手術(shù)時間分別為(62.25±4.32)、(47.90±5.00)min;兩組患眼平均手術(shù)時間比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=2.99,P<0.01)。手術(shù)后3個月,CSFD組、PSFD組患眼一次手術(shù)后視網(wǎng)膜復(fù)位率分別為88.9%、91.6%;兩組患眼一次手術(shù)后視網(wǎng)膜復(fù)位率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.158,P>0.05)。手術(shù)后6個月,兩組患眼視網(wǎng)膜復(fù)位率均為100.0%。CSFD組、PSFD組患眼平均logMAR BCVA分別為0.99±0.52、1.07±0.34;兩組患眼平均logMAR BCVA比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=0.580,P=0.564)。手術(shù)后1、3個月,一次手術(shù)后視網(wǎng)膜復(fù)位眼均未見黃斑區(qū)SRF殘留。CSFD組29只有晶狀體眼中,手術(shù)中發(fā)生晶狀體損傷7只眼,占本組有晶狀體眼的24.1%;PSFD組31只有晶狀體眼手術(shù)中未發(fā)生晶狀體損傷。手術(shù)后CSFD組患眼中存在重水殘留6只眼,占16.7%。 結(jié)論玻璃體切割手術(shù)中CSFD與PSFD對視網(wǎng)膜脫離累及黃斑區(qū)并伴周邊視網(wǎng)膜裂孔的RRD患眼視網(wǎng)膜復(fù)位及BCVA改善的影響無差異;但PSFD可簡化手術(shù)步驟、縮短手術(shù)時間,減少并發(fā)癥發(fā)生。

    發(fā)表時間:2016-10-21 09:40 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
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