華西醫(yī)學(xué)期刊出版社
作者
  • 標(biāo)題
  • 作者
  • 關(guān)鍵詞
  • 摘要
高級(jí)搜索
高級(jí)搜索

搜索

找到 作者 包含"徐波" 11條結(jié)果
  • 舒芬太尼與芬太尼用于術(shù)后硬膜外自控鎮(zhèn)痛的系統(tǒng)評(píng)價(jià)

    目的 系統(tǒng)評(píng)價(jià)舒芬太尼與芬太尼用于患者術(shù)后硬膜外自控鎮(zhèn)痛的鎮(zhèn)痛效果和不良反應(yīng),為臨床合理用藥提供依據(jù)。方法 計(jì)算機(jī)檢索Cochrane圖書(shū)館、Cochrane協(xié)作網(wǎng)麻醉組專業(yè)協(xié)作組數(shù)據(jù)庫(kù)、MEDLINE、EMbase、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data等,手工檢索圖書(shū)館館藏期刊,檢索時(shí)限截至2012年。收集舒芬太尼與芬太尼用于術(shù)后硬膜外自控鎮(zhèn)痛的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(RCT),而后按照Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)方法篩選文獻(xiàn)、提取資料和評(píng)價(jià)納入研究的方法學(xué)質(zhì)量后,采用RevMan 5.1軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 共納入25個(gè)RCT,1 944例患者。Meta分析結(jié)果顯示:① 疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分(VAS):與芬太尼組相比,舒芬太尼組術(shù)后各時(shí)點(diǎn)VAS均降低。② 鎮(zhèn)靜評(píng)分:采用0~3分評(píng)分法時(shí),舒芬太尼組術(shù)后12 h、24 h評(píng)分均低于芬太尼組,其他時(shí)點(diǎn)兩組無(wú)明顯差異。③ 藥物用量:與芬太尼組相比,舒芬太尼組術(shù)后24 h、48 h藥物用量減少。④ 不良反應(yīng):兩組患者皮膚瘙癢和肢體麻木、運(yùn)動(dòng)障礙等發(fā)生率無(wú)明顯差異,但舒芬太尼組術(shù)后惡心、嘔吐和頭暈嗜睡發(fā)生率較芬太尼組明顯降低。⑤ 鎮(zhèn)痛不足需追加其他鎮(zhèn)痛藥物:與芬太尼組相比,舒芬太尼組在鎮(zhèn)痛期間需追加其他鎮(zhèn)痛藥物的發(fā)生率更低。結(jié)論 與芬太尼相比,舒芬太尼用于術(shù)后PCEA時(shí)鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果更好,藥物用量更少,患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率更低,臨床應(yīng)用更安全。

    發(fā)表時(shí)間:2016-08-25 02:39 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 微創(chuàng)手術(shù)矯治兒童漏斗胸后胸廓骨重塑與臨床療效

    目的 探討兒童漏斗胸微創(chuàng)手術(shù)矯治后胸廓骨的重塑及臨床療效。 方法 回顧性分析2009 年4 月至2010 年9月北京軍區(qū)總醫(yī)院74 例漏斗胸患者經(jīng)微創(chuàng)手術(shù)矯治的臨床資料,其中男63 例,女11例;年齡(11.90±8.50)歲,< 10 歲11 例。74 例患者于全身麻醉下在兩側(cè)腋中線做切口,在電視胸腔鏡下引導(dǎo)穿通器經(jīng)胸骨后創(chuàng)出通道,并抬舉胸骨成形后,再將制備好的支撐板置入胸骨后。術(shù)前和術(shù)后1周行胸部CT、胸廓CT 三維重建,矢狀位以胸椎體中心線為切線位,測(cè)量胸骨與胸椎體前緣的距離,并觀察心臟移位恢復(fù)情況和胸廓外形。結(jié)果 74 例均順利完成手術(shù),無(wú)手術(shù)死亡。使用1根矯形板66例(89.19%),使用2 根矯形板8 例(10.81%)。使用1 根矯形板、年齡< 10 歲的11 例患者術(shù)后7 d 胸骨柄下端和胸骨體各部位與術(shù)前比較均向前移位3.76 ~ 22.92 mm,11 ~ 17 歲的55 例使用1 根矯形板患者胸骨體中間和下端與術(shù)前比較分別向前移位 2.08 mm和10 . 42 mm,兩者胸骨體下端較術(shù)前向前移位的距離比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=14.24, P < 0.05)。術(shù)后7 d 時(shí)11 ~ 17 歲使用2 根矯形板患者胸骨柄下端和胸骨體各部位與術(shù)前比較向前移位4.19 ~ 15.03 mm。術(shù)后7 d 胸部CT 顯示65 例(87.84%)患者心臟位置恢復(fù)正常;用2 根矯形板患者胸廓外觀優(yōu)于用1 根者。隨訪74 例,隨訪率100%;隨訪時(shí)間6 ~ 23 個(gè)月,患者術(shù)前臨床癥狀消失,胸廓外形飽滿,心臟位置完全恢復(fù)正常。 結(jié)論 兒童漏斗胸微創(chuàng)手術(shù)矯治一次性成形具有良好的重塑性;隨著年齡增加,矯治支撐胸骨的力也需要增加,且療效滿意。

    發(fā)表時(shí)間:2016-08-30 05:48 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 微創(chuàng)外科治療成人漏斗胸療效觀察

    目的通過(guò)比較手術(shù)前后漏斗胸患者心功能和心臟形態(tài),探討前胸壁凹陷畸形對(duì)心臟影響及微創(chuàng)外科治療療效。 方法2009年8月-2010年12月,采用微創(chuàng)外科矯治102例成人漏斗胸患者。男84例,女18例;年齡18~57歲,平均 23.4歲。初次手術(shù)95例,二次手術(shù)7例。漏斗胸分型:Ⅰ型59例,Ⅱ型43例。漏斗胸指數(shù)(haller index,HI)為4.59 ± 1.51。42例出現(xiàn)臨床癥狀,19例出現(xiàn)心臟體征。術(shù)前胸部CT檢查示,患者心臟均受壓,心臟移位74例。超聲心動(dòng)圖檢查左室射血分?jǐn)?shù)(left ventricular ejection fraction,LVEF)為68.9% ± 6.2%。 結(jié)果患者矯治手術(shù)均順利完成,無(wú)死亡及嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。102例均獲隨訪,隨訪時(shí)間12~28個(gè)月,平均21個(gè)月。術(shù)后患者臨床癥狀及心臟體征均消失。術(shù)后12個(gè)月HI 為2.70 ± 0.33,與術(shù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.83,P=0.00)。參照Nuss等的方法評(píng)定胸廓形狀,獲優(yōu)99例,良3例。術(shù)后12個(gè)月胸部CT檢查示101例完全解除心臟壓迫,1例心臟仍輕度受壓;心臟位置恢復(fù)正常。心電圖檢查示4例術(shù)前異?;颊呋謴?fù)正常。超聲心動(dòng)圖檢查示LVEF為70.5% ± 4.8%,與術(shù)前比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=1.08,P=0.30)。 結(jié)論成人漏斗胸前胸壁凹陷畸形對(duì)心臟的影響主要是壓迫和推移,微創(chuàng)外科治療可有效解除心臟壓迫,消除臨床癥狀。

    發(fā)表時(shí)間:2016-08-31 05:39 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 人 β-防御素和維生素 D 在社區(qū)獲得性肺炎中的臨床應(yīng)用進(jìn)展

    發(fā)表時(shí)間:2018-11-23 02:04 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 改進(jìn)微創(chuàng)技術(shù)治療大齡雞胸患者的近期療效

    目的 探討改進(jìn)微創(chuàng)技術(shù)治療大齡雞胸患者的可行性及近期結(jié)果。 方法 回顧性分析自2009年7月至2011年7月北京軍區(qū)總醫(yī)院采用改進(jìn)微創(chuàng)技術(shù)治療16例大齡雞胸患者的臨床資料,男12例,女4例;年齡(19.8±4.7)歲。雞胸指數(shù)(HI) 2.00±0.23。前胸壁凸起型10例,雞胸漏斗胸混合型6例?;颊哐雠P位,在全身麻醉下施行手術(shù)。(1)胸骨沉降法:適宜前胸壁凸起型。取胸壁最凸點(diǎn)水平兩側(cè)腋中線做小切口,創(chuàng)出橫行于前胸壁的胸肌下隧道,將已制備好的矯形板穿過(guò)肌下隧道,施壓整形后矯形板兩端用鋼纜與肋骨固定; (2)胸骨抬舉及沉降聯(lián)合法:適宜混合型。用Nuss方法將矯形板置于胸骨最凹陷部位抬舉;胸骨角處小切口胸骨截骨和畸形肋軟骨切除成形沉降胸骨。 結(jié)果 無(wú)圍術(shù)期死亡,16例均順利完成手術(shù),手術(shù)時(shí)間(65.0±7.8) min,失血量(20.0±4.2) ml,住院時(shí)間(5.0±1.8) d。術(shù)后胸廓外形恢復(fù)正常,HI 2.8±0.4。胸廓外形和胸部CT影像形狀滿意。隨訪 16例,隨訪時(shí)間12~30個(gè)月,平均隨訪18個(gè)月。其中1例已取出矯形板。療效優(yōu)秀13例(81.2%),良好3例(18.8%)。 結(jié)論 采用改進(jìn)微創(chuàng)技術(shù)矯治大齡雞胸患者,需要選擇恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)術(shù)式,可獲得良好的近期效果。

    發(fā)表時(shí)間:2016-08-30 05:45 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 改良尿道板鑲嵌尿道成形術(shù)治療尿道下裂的療效研究

    目的探討改良尿道板鑲嵌尿道成形術(shù)(grafted tubularized incised plate urethroplasty,G-TIP),即陰莖頭段G-TIP(glans G-TIP,GG-TIP)治療尿道下裂的可行性及臨床療效。方法 回顧分析2021年1月—2023年6月收治并符合選擇標(biāo)準(zhǔn)的137例尿道下裂患兒臨床資料。其中,75例采用GG-TIP(GG-TIP組)、62例采用經(jīng)典G-TIP(G-TIP組)。兩組患兒年齡、尿道下裂類型、陰莖長(zhǎng)度、陰莖頭寬度、陰莖頭高度、陰莖下彎角度、口頂距、尿道板寬度,以及陰莖頭舟狀溝頂點(diǎn)分別至冠狀溝背側(cè)中點(diǎn)、腹側(cè)中點(diǎn)的距離及兩者差值等基線資料比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。記錄并比較兩組手術(shù)時(shí)間、成形尿道長(zhǎng)度、口冠距,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況,術(shù)后2周最大尿流率,術(shù)后6個(gè)月采用國(guó)際尿道下裂客觀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(HOSE)評(píng)價(jià)療效。結(jié)果GG-TIP組手術(shù)時(shí)間較G-TIP組縮短,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組成形尿道長(zhǎng)度及口冠距差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),患兒尿道口均位于陰莖頭前端,呈垂直裂隙狀。兩組患兒均獲隨訪,隨訪時(shí)間6~35個(gè)月,中位時(shí)間26個(gè)月。術(shù)后GG-TIP組發(fā)生尿道瘺3例、尿道狹窄2例、陰莖頭裂開(kāi)1例,G-TIP組各發(fā)生3、3、1例,兩組并發(fā)癥發(fā)生率差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。GG-TIP組術(shù)后2周最大尿流率大于G-TIP組,術(shù)后6個(gè)月HOSE評(píng)分高于G-TIP組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 GG-TIP修復(fù)兒童尿道下裂安全、有效,與G-TIP相比具有操作相對(duì)簡(jiǎn)便、手術(shù)時(shí)間縮短、術(shù)后尿流率改善明顯以及陰莖外觀美觀的優(yōu)勢(shì)。

    發(fā)表時(shí)間: 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 陰莖上移法治療小兒陰莖陰囊轉(zhuǎn)位的療效觀察

    目的探討陰莖上移法治療小兒陰莖陰囊轉(zhuǎn)位(penoscrotal transposition,PST)的療效。方法回顧分析2015年1月—2021年3月收治且符合選擇標(biāo)準(zhǔn)的46例PST患兒臨床資料。其中,21例采用陰囊M形皮瓣法(A組),25例采用陰莖上移法(B組)。兩組患兒年齡及PST分型比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.491,P=0.626;χ2=0.710,P=0.790)。記錄并比較兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況,并評(píng)價(jià)PST矯正效果。結(jié)果 兩組手術(shù)均順利完成,術(shù)中無(wú)尿道損傷。B組手術(shù)時(shí)間(70.36±9.76)min,較A組(96.62±13.18)min縮短,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.553,P=0.000 )。術(shù)后患兒均獲隨訪,隨訪時(shí)間6~33個(gè)月,平均13.2個(gè)月。A組術(shù)后發(fā)生皮膚壞死5例(23.8%)、瘢痕增生6例(28.6%),B組各發(fā)生1例(4.0%);B組上述兩種并發(fā)癥發(fā)生率均低于A組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.949,P=0.047;χ2=5.341,P=0.021)。術(shù)后6個(gè)月PST矯正評(píng)價(jià),A組完全矯正15例、不完全矯正6例,B組完全矯正24例、不完全矯正1例,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.341,P=0.021)。結(jié)論采用陰莖上移法矯正小兒PST不僅手術(shù)操作簡(jiǎn)便,還能同時(shí)矯正陰囊分裂,術(shù)后并發(fā)癥少,陰莖陰囊外觀滿意。

    發(fā)表時(shí)間: 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 非纖維化型過(guò)敏性肺炎臨床特點(diǎn)分析

    目的 總結(jié)非纖維化型過(guò)敏性肺炎(nonfibrotic hypersensitivity pneumonitis,nfHP)病例的臨床特點(diǎn),以進(jìn)一步提高對(duì) nfHP 的認(rèn)識(shí)。方法 收集 2017 年 1 月 1 日—2021 年 10 月 31 日在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院診斷的 nfHP 患者 32 例,回顧性分析患者的抗原暴露史、臨床表現(xiàn)、胸部高分辨率 CT、支氣管肺泡灌洗液、肺功能、治療轉(zhuǎn)歸等資料。 結(jié)果 32 例患者中位年齡 54 歲,女性占 75.0%。環(huán)境暴露主要為禽鳥(niǎo)類(22 例,68.8%)。臨床以喘憋/氣促(28 例,87.5%)、咳嗽(25 例,78.1%)、咳痰(21 例,65.6%)為主要表現(xiàn)。胸部高分辨率 CT 主要表現(xiàn)為彌漫性磨玻璃影(25 例,78.1%)和小葉中心結(jié)節(jié)影(20 例,62.5%),少數(shù)患者(9 例,28.1%)有馬賽克征。支氣管肺泡灌洗液主要表現(xiàn)為淋巴細(xì)胞百分比增多(>20%,90.6%;>40%,50.0%)、CD4+/CD8+ 比值降低(<1.2,65.6%;<0.8,40.6%)。肺功能主要為彌散功能下降(16/26,61.5%),限制性通氣功能障礙(13/26,50.0%),少數(shù)患者可合并阻塞性通氣功能障礙(6 例,23.1%)。nfHP 對(duì)糖皮質(zhì)激素反應(yīng)良好,多數(shù)患者(22 例,68.8%)經(jīng)激素短期治療(4~8 周)可好轉(zhuǎn),少數(shù)患者(5 例,15.6%)在脫離過(guò)敏原后可自行緩解。結(jié)論 結(jié)合患者環(huán)境暴露史、典型胸部高分辨率 CT 表現(xiàn)、支氣管肺泡灌洗液淋巴細(xì)胞增加可臨床診斷 nfHP。nfHP 患者預(yù)后相對(duì)良好,治療上需脫離過(guò)敏原,可給予短期糖皮質(zhì)激素治療。

    發(fā)表時(shí)間: 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 漏斗胸術(shù)前心臟磁共振成像評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)和功能的臨床價(jià)值

    目的探討漏斗胸壓迫心臟患者漏斗胸矯治術(shù)前用心臟磁共振成像(CMR)評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)和功能變化的價(jià)值。 方法納入2012年6月至2014年6月在我院行漏斗胸矯治術(shù)的患者54例,男48例、女6例,年齡7~33(19.08±5.17)歲。根據(jù)年齡將患者分為兒童組(24例)和成人組(30例)。術(shù)前用CMR掃描,觀察心臟受壓移位程度以及右心室長(zhǎng)徑、短徑、右心室舒張期末容積(RVEDV)、右心室收縮期末容積(RVESV)和右心室射血分?jǐn)?shù)(RVEF)的變化。 結(jié)果兒童組心臟受壓移位發(fā)生率為83.3%,成人組為90.0%;成人心臟受壓移位程度大于兒童,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(76.86%±13.30% vs.67.99%±8.15%,P<0.05)。右心室結(jié)構(gòu):右心房或右心室瓣環(huán)下局部受壓嚴(yán)重變形,右心室長(zhǎng)徑明顯延長(zhǎng),短徑明顯縮短;兒童組右心室長(zhǎng)徑指數(shù)和短徑指數(shù)分別為(61.14±0.44)mm/m2和(14.82±2.52)mm/m2,成人組分別為(49.54±15.40)mm/m2和(18.90±3.14)mm/m2。右心室功能:兒童組RVEDV、RVESV和RVEF分別為(121.50±31.27)ml、(64.92±19.28)ml和45.29%±4.14%,成人組分別為(139.09±29.08)ml、(73.61±16.05)ml和46.30%±6.09%;成人RVEDV和RVESV均顯著大于兒童組,但兩組RVEF差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?;颊咝g(shù)前漏斗胸相關(guān)癥狀于術(shù)后完全消失。 結(jié)論采用CMR術(shù)前評(píng)價(jià)漏斗胸壓迫致心臟畸變患者的心臟結(jié)構(gòu)和功能是可靠的,可為漏斗胸的積極矯治提示強(qiáng)烈指征。

    發(fā)表時(shí)間:2016-10-02 04:56 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 一站式復(fù)合技術(shù)與非體外循環(huán)冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)治療合并糖尿病的多支冠狀動(dòng)脈病變的病例對(duì)照研究

    目的 比較一站式復(fù)合再血管化技術(shù)與非體外循環(huán)下冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCAB)治療合并糖尿病的冠狀動(dòng)脈多支病變的術(shù)后早期及中期隨訪結(jié)果。 方法 2010 年 1 月至 2015 年 1 月,共 132 例合并糖尿病冠狀動(dòng)脈多支病變患者在阜外醫(yī)院行一站式復(fù)合再血管化治療。應(yīng)用傾向性評(píng)分法篩選 264 例 OPCAB 患者與一站式復(fù)合技術(shù)組患者進(jìn)行 2∶1 配對(duì)。 結(jié)果 與 OPCAB 相比,一站式復(fù)合技術(shù)組術(shù)后胸腔引流管引流量[618(420,811)ml vs. 969(711,1 213)ml,P<0.001]顯著減少,降低了血制品使用率(19.7%vs. 34.1%,P=0.026),縮短了呼吸機(jī)使用時(shí)間[11.6(8.2,14.8)h vs. 16.0(12.1,18.7)h,P<0.001]和 ICU 停留時(shí)間[21.5(18.8,42.0)hvs. 44.6(23.7,70.1)h,P<0.001]。兩組中期 40 個(gè)月隨訪期間主要心腦血管不良事件(major adverse cardiac or cerebrovascular events,MACCE)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(6.8%vs. 9.0%,P=0.826),一站式復(fù)合技術(shù)組顯著降低了術(shù)后腦血管事件發(fā)生率(0% vs. 3.0%,P=0.029)。 結(jié)論 對(duì)于合并糖尿病的冠狀動(dòng)脈多支病變患者,一站式復(fù)合再血管化技術(shù)提供了另一種安全、有效的治療選擇;與 OPCAB 相比,降低了圍術(shù)期創(chuàng)傷,獲得了相似的中期治療效果。

    發(fā)表時(shí)間:2017-12-04 10:31 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
共2頁(yè) 上一頁(yè) 1 2 下一頁(yè)

Format

Content