四川大學(xué)華西醫(yī)院消化內(nèi)科胡兵教授團(tuán)隊(duì)于2018年9月在Endoscopy發(fā)表文章”Magnet-assisted diverticuloplasty for treatment of Zenker's diverticulum”（影響因子6.629）(長(zhǎng)按下方二維碼即可閱讀原文)。
文章首次展示了無(wú)放射線(xiàn)引導(dǎo)的磁鐵輔助憩室成型術(shù)（Magnet-assisted auto diverticuloplasty MAD），整個(gè)手術(shù)操作簡(jiǎn)單，無(wú)出血及穿孔的風(fēng)險(xiǎn)，良好的隨訪(fǎng)結(jié)果證實(shí)了該方法的有效性。近年來(lái)受磁吻合技術(shù)在消化領(lǐng)域應(yīng)用的鼓舞，我們嘗試使用該項(xiàng)技術(shù)進(jìn)行憩室成型術(shù)——首先將帶有長(zhǎng)線(xiàn)圈的環(huán)形磁鐵送入食管遠(yuǎn)端并固定，隨后將帶有短線(xiàn)圈的環(huán)形磁鐵固定于憩室底部，再通過(guò)鈦夾釋放器吸引并回拉遠(yuǎn)端的磁鐵直至兩個(gè)磁鐵相互吸引并壓迫憩室嵴。術(shù)后患者吞咽困難和反流癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，術(shù)后1個(gè)月復(fù)查食管造影也提示憩室明顯縮小。
食管憩室即一小部分食管壁組織向外膨出形成與食管腔相通的囊袋,按部位可分為咽食管憩室（亦稱(chēng)為Zenker憩室）、食管中段憩室和膈上憩室。憩室較大的病人會(huì)出現(xiàn)胸痛、反流、吞咽梗阻等癥狀。傳統(tǒng)外科手術(shù)創(chuàng)傷大、并發(fā)癥多，而內(nèi)鏡治療主要針對(duì)食管與憩室之間的嵴（將嵴切開(kāi)后讓憩室難以存留食物），雖然具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等特點(diǎn)，但由于直接切開(kāi)憩室嵴，也面臨著一些臨床問(wèn)題：如果嵴切開(kāi)過(guò)深擔(dān)心穿孔而出現(xiàn)胸腔感染，如果嵴切開(kāi)過(guò)淺則可能效果不佳。相較于傳統(tǒng)的硬鏡和軟鏡下的憩室成型術(shù)，磁鐵輔助憩室成型術(shù)操作簡(jiǎn)單、安全有效，無(wú)出血和穿孔風(fēng)險(xiǎn)。
圖1. A. 食管憩室；B.第一個(gè)磁鐵置于食管遠(yuǎn)端；C.第二個(gè)磁鐵置于憩室底部； D.兩個(gè)磁鐵相互吸引并壓迫憩室嵴。
圖2. A.術(shù)前食管造影，發(fā)現(xiàn)憩室內(nèi)大量鋇劑殘留；B.磁鐵輔助憩室成型術(shù)后1個(gè)月食管造影，極少鋇劑殘留。
專(zhuān)家點(diǎn)評(píng)
唐承薇教授：食管上段的Zenker憩室傳統(tǒng)的治療方法為外科手術(shù)，創(chuàng)傷大。近年來(lái)隨著內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展，硬式喉鏡和軟式消化內(nèi)鏡在食管上段憩室的治療中也逐漸發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。然而，常規(guī)的憩室嵴切開(kāi)術(shù)均存在矛盾點(diǎn)：憩室嵴切開(kāi)不足時(shí)患者癥狀緩解不明顯，而憩室嵴完全切除時(shí)容易出現(xiàn)食管穿孔并發(fā)癥。胡兵教授應(yīng)用的磁鐵輔助憩室成型術(shù)兵不血刃、安全有效，且無(wú)放射線(xiàn)引導(dǎo)，為我們揭開(kāi)了磁技術(shù)在消化領(lǐng)域的又一前進(jìn)方向。
唐承薇，消化病學(xué)專(zhuān)家，現(xiàn)任四川大學(xué)華西醫(yī)院教授、主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，學(xué)科主任。1983年畢業(yè)于華西醫(yī)科大學(xué)，1996年獲荷蘭萊頓大學(xué)醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。獲得國(guó)家杰出青年基金，國(guó)家百千萬(wàn)人才工程一層次專(zhuān)家、全國(guó)先進(jìn)醫(yī)療工作者、國(guó)之名醫(yī)-卓越建樹(shù)及教育部寶鋼優(yōu)秀教師等榮譽(yù)。是中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化分會(huì)候任主委、亞太消化病學(xué)會(huì)常委、全國(guó)規(guī)劃教材《內(nèi)科學(xué)》副主編。四川省消化內(nèi)科質(zhì)控中心主任；成都市消化專(zhuān)委會(huì)主任委員。是中國(guó)共產(chǎn)黨第十六次代表大會(huì)代表，國(guó)家有突出貢獻(xiàn)中青年專(zhuān)家，四川省學(xué)術(shù)和技術(shù)帶頭人。在醫(yī)療、教學(xué)、科研、學(xué)科發(fā)展等方面不斷進(jìn)取，將在胃腸多肽、消化道免疫及微生態(tài)、消化系統(tǒng)腫瘤等基礎(chǔ)研究的成果轉(zhuǎn)化至臨床實(shí)踐，使肝硬化、急性重癥胰腺炎、消化道出血及腫瘤患者大量獲益，同行及患者口碑甚好；所帶領(lǐng)的華西消化內(nèi)科學(xué)科在國(guó)內(nèi)學(xué)科排名多年穩(wěn)居第一方陣，獲得中華醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)、四川省科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)、云南省科技進(jìn)步特等獎(jiǎng)。
作者投稿心得
所投稿件能被順利接收的重點(diǎn)在于：①迄今為止第一例不需要放射線(xiàn)引導(dǎo)的磁鐵輔助憩室成型術(shù)，圖片及視頻質(zhì)量好，臨床指導(dǎo)意義強(qiáng)；②處理后臨床效果的密切隨訪(fǎng)及客觀(guān)證據(jù)的呈現(xiàn)很重要；③期刊及欄目的選擇非常重要。
作者介紹
該病例報(bào)道的通訊作者為四川大學(xué)華西醫(yī)院消化內(nèi)科胡兵教授。胡兵教授團(tuán)隊(duì)的研究生葉連松和曾泓澤為論文的共同第一作者。其他共同作者包括胡兵教授團(tuán)隊(duì)王水芳、李傳慧。
通信作者
胡兵教授，主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師，四川大學(xué)華西醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心主任，中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)分會(huì)常委、四川省醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡專(zhuān)委會(huì)主任委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)分會(huì)消化道早癌協(xié)作組副組長(zhǎng)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)微創(chuàng)介入?yún)f(xié)作組副組長(zhǎng)。四川省學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人、四川省有突出貢獻(xiàn)的優(yōu)秀專(zhuān)家、四川省衛(wèi)計(jì)委首席專(zhuān)家，獲得四川省科學(xué)技術(shù)進(jìn)步一等獎(jiǎng)、云南省科技進(jìn)步特等獎(jiǎng)，獲第二屆“國(guó)之名醫(yī)·優(yōu)秀風(fēng)范”榮譽(yù)稱(chēng)號(hào)。自2017年以來(lái)發(fā)表SCI文章45余篇（累計(jì)IF＞330）。副主編人民衛(wèi)生出版社教材3部、專(zhuān)著2部，獲授權(quán)專(zhuān)利6項(xiàng)。目前在研項(xiàng)目有：作為首席科學(xué)家承擔(dān)國(guó)家重點(diǎn)研發(fā)項(xiàng)目1項(xiàng)（總經(jīng)費(fèi)2378萬(wàn)）；國(guó)家自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目1項(xiàng)及四川省科技廳重點(diǎn)項(xiàng)目1項(xiàng)（300萬(wàn)）。擔(dān)任英文雜志World Journal of Gastrointestinal Endoscopy主編，Endoscopy Ultrasound（IF:3.323）、World Journal of Gastroenterology（IF:3.3）、VideoGIE 等雜志編委；擔(dān)任American Journal of Gastroenterolog（IF: 10.231）、Digestive Endoscopy（IF:3.375）、Digestive Diseases and Sciences（IF:2.819）、World Journal of Surgical Oncology（IF:1.792）等多家SCI雜志特邀審稿專(zhuān)家。
作為國(guó)際著名內(nèi)鏡專(zhuān)家，多次受邀在美國(guó)、歐洲、俄羅斯、印度等國(guó)家進(jìn)行手術(shù)操作演示、演講及手把手帶教。包括美國(guó)約翰·霍普金斯、梅奧診所、西南醫(yī)學(xué)中心及加拿大、歐洲、印度等數(shù)十位醫(yī)生慕名前來(lái)華西跟其進(jìn)修學(xué)習(xí)。2017年1月及2019年6月，分別受邀至美國(guó)西南醫(yī)學(xué)中心、約翰·霍普金斯醫(yī)院進(jìn)行特邀專(zhuān)場(chǎng)講座，是第一位受邀的中國(guó)消化醫(yī)生。
首創(chuàng)國(guó)際創(chuàng)新并命名內(nèi)鏡技術(shù)7項(xiàng)（O-POEM、D-POEM、Dual-POEM、 Post-Cut 、MAB-ESD、 MAD、 Double-PEG），創(chuàng)新技術(shù)已在多個(gè)國(guó)際知名期刊發(fā)表論文。三項(xiàng)獲專(zhuān)利授權(quán)的內(nèi)鏡創(chuàng)新器械（膽道塑料防反流支架、自排式膽道螺旋支架、內(nèi)鏡專(zhuān)用磁珠）已經(jīng)形成產(chǎn)品，目前正進(jìn)行產(chǎn)品轉(zhuǎn)化與上市中。
另外，胡兵教授也是知名網(wǎng)絡(luò)科普大V，利用業(yè)余時(shí)間為百姓大眾進(jìn)行醫(yī)學(xué)科普文章創(chuàng)作與傳播：微博“華西胡兵”粉絲超過(guò)55萬(wàn)、個(gè)人微信公眾號(hào)“胡兵華西”粉絲1萬(wàn)余，為中央電視臺(tái)一套節(jié)目“生活圈”特聘醫(yī)學(xué)專(zhuān)家，榮獲“2017年度十大健康傳播風(fēng)尚人物”、四川省“健康衛(wèi)士”稱(chēng)號(hào)。
第一作者
葉連松，醫(yī)學(xué)博士，四川大學(xué)華西醫(yī)院/華西臨床醫(yī)學(xué)院消化內(nèi)科。主要研究方向?yàn)橄涝绨┘澳懸燃膊∥?chuàng)診療。參與多項(xiàng)國(guó)家級(jí)、省部級(jí)課題，參與設(shè)計(jì)、實(shí)施多項(xiàng)臨床研究，作為第一作者發(fā)表SCI論文11篇（其中Gastroenterology 2篇），作為共同第一作者發(fā)表SCI論文3篇，作為共同作者參與發(fā)表SCI論文11篇，累計(jì)影響因子超過(guò)120分。作為第二發(fā)明人獲得實(shí)用新型專(zhuān)利授權(quán)一項(xiàng)，相關(guān)臨床轉(zhuǎn)化研究結(jié)果多次在國(guó)內(nèi)外頂級(jí)學(xué)術(shù)年會(huì)（美國(guó)DDW、日本APDW、中華醫(yī)學(xué)會(huì)全國(guó)消化系病學(xué)術(shù)會(huì)議、中國(guó)消化內(nèi)鏡學(xué)年會(huì)）做大會(huì)發(fā)言和壁報(bào)展示。
團(tuán)隊(duì)簡(jiǎn)介
胡兵教授團(tuán)隊(duì)簡(jiǎn)介
胡兵教授團(tuán)隊(duì)以消化道早癌、膽胰疾病基礎(chǔ)和臨床研究為方向，建立了消化道早癌數(shù)據(jù)庫(kù)和生物樣本庫(kù)，圍繞內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)、早癌診斷、術(shù)前評(píng)估、ESD手術(shù)、病理學(xué)特征、術(shù)后隨訪(fǎng)、早癌發(fā)生機(jī)制、流行病學(xué)調(diào)查、技術(shù)創(chuàng)新、產(chǎn)品研發(fā)、醫(yī)工交叉多領(lǐng)域跨學(xué)科全鏈條研究，目前有一支包括2名教授、2名副教授、2名主治醫(yī)生、1名專(zhuān)職博士后、4名在讀博士碩士及內(nèi)鏡中心護(hù)士長(zhǎng)在內(nèi)的臨床科研隊(duì)伍，團(tuán)隊(duì)中郭林杰醫(yī)生獲得中西部11省市早癌總決賽第一名，是國(guó)內(nèi)外公認(rèn)的具有強(qiáng)大實(shí)力的消化道早癌團(tuán)隊(duì)。
胡兵教授團(tuán)隊(duì)帶領(lǐng)的消化內(nèi)鏡中心已經(jīng)發(fā)展成為國(guó)際一流的國(guó)內(nèi)外醫(yī)生培訓(xùn)基地，團(tuán)隊(duì)取得了一個(gè)又一個(gè)技術(shù)創(chuàng)新并研發(fā)多款創(chuàng)新產(chǎn)品，為世界矚目。迄今為止，吸引了來(lái)自美國(guó)、歐洲、加拿大、印度等國(guó)數(shù)十位醫(yī)生前來(lái)進(jìn)修學(xué)習(xí)，包括梅奧、約翰.霍普金斯、西南醫(yī)學(xué)中心等全球著名醫(yī)院，通過(guò)與歐美國(guó)家及“一帶一路”沿線(xiàn)國(guó)家的技術(shù)交流合作學(xué)習(xí)，華西內(nèi)鏡將站上更大的國(guó)際舞臺(tái)，占領(lǐng)世界內(nèi)鏡創(chuàng)新技術(shù)高地。
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本文編輯：朱 敏
本文排版：陳紅梅 張洪雪
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