目的探討脾腎分流加門奇斷流術(shù)治療門靜脈高壓癥的效果。方法回顧性分析58例脾腎分流加門奇斷流術(shù)的臨床資料,其中男41例，女17例，平均年齡42.5歲； 肝炎后肝硬變51例，血吸蟲肝硬變7例； 肝功能Child A級26例，B級28例，C級4例。行擇期手術(shù)39例（Child A級20例，B級18例，C級1例）； 早期手術(shù)10例（Child A級3例， B級6例，C級1例）； 急診手術(shù)9例（Child A級3例，B級4例，C級2例）。結(jié)果Child C級2例（3.4%）急診手術(shù)死亡，其余均恢復(fù)，食管靜脈曲張均消失或明顯改善。19例術(shù)后不同程度肝功能損害和23例膈下積液、感染或胸腔積液，均經(jīng)保守治療治愈。48例得到5～10年隨訪，2例（3.4%）再出血，2例（3.4%）發(fā)生餐后腦病。結(jié)論脾腎分流加門奇斷流的聯(lián)合手術(shù)應(yīng)是目前治療門靜脈高壓癥的首選術(shù)式。
目的 系統(tǒng)評價水中分娩技術(shù)的有效性和安全性。方法 計算機檢索中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫、中國期刊全文數(shù)據(jù)庫、數(shù)字化期刊全文數(shù)據(jù)庫、中國生物醫(yī)學(xué)文獻數(shù)據(jù)庫、PubMed、EMbase、SCI和Cochrane Library，并輔以其它檢索，納入水中分娩與傳統(tǒng)分娩方式比較的隨機對照試驗，由兩位評價者進行資料提取和質(zhì)量評價后，采用RevMan 5.0軟件進行Meta分析。結(jié)果 共納入11個研究，包括3 963例產(chǎn)婦。Meta分析結(jié)果顯示：水中分娩在會陰側(cè)切率［OR= 0.09，95%CI（0.01，–?0.59）］和失血量［MD= –?36.02，95%CI（–?55.24，–?16.79）］方面低于普通分娩方式；而在鎮(zhèn)痛效果、會陰裂傷、產(chǎn)程及母兒結(jié)局方面，兩者間差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 現(xiàn)有證據(jù)表明，與傳統(tǒng)分娩相比，水中分娩能有效降低產(chǎn)婦會陰側(cè)切率及減少出血，而不會對母兒安全造成新的風(fēng)險。對于其他方面的評價，尚需要更多研究進一步證實。
目的 比較腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療異位妊娠的臨床療效及其臨床應(yīng)用價值。方法 計算機檢索PubMed、EMbase、SCI、Cochrane Library、中國生物醫(yī)學(xué)文獻數(shù)據(jù)庫、中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫、中國期刊全文數(shù)據(jù)庫及中華醫(yī)學(xué)會數(shù)字化期刊，收集腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療輸卵管異位妊娠的隨機對照試驗，檢索時間截止至2009 年4 月。由2 名研究者獨立按照納入標(biāo)準(zhǔn)篩選文獻、提取資料并交叉核對，而后采用Cochrane 系統(tǒng)評價員手冊4.2.6 文獻質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)評價納入研究質(zhì)量，用RevMan 5.0 軟件進行Meta 分析。結(jié)果 共納入11 個研究，包括1 795 例患者。Meta 分析結(jié)果顯示，與開腹手術(shù)比較，腹腔鏡手術(shù)并不能縮短手術(shù)操作時間，也不能減少手術(shù)并發(fā)癥，但術(shù)中出血量和住院天數(shù)均少于開腹手術(shù)，肛門排氣時間及下床活動時間均早于開腹手術(shù)。結(jié)論 腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠優(yōu)于開腹手術(shù)，不失為一種微創(chuàng)、可供選擇使用的技術(shù)。
目的分析8年間孕周＜28周的超早產(chǎn)兒（EPI）早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）的發(fā)生情況及危險因素。方法回顧性研究。2011年1月1日至2018年12月31日天津市中心婦產(chǎn)科醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護病房收治的孕周＜28周的EPI 300例納入研究。記錄EPI出生孕周（GA）、出生體重（BW）、性別等基本資料和新生兒呼吸窘迫綜合征、吸氧（≥10 d）、支氣管肺發(fā)育不良（BPD）等住院治療情況及并發(fā)癥。依據(jù)ROP國際分類標(biāo)準(zhǔn)對ROP進行分期。重癥ROP定義為需要治療的ROP。所有受檢兒的篩查起始時間、篩查間隔、干預(yù)時間均按照《早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查指南》要求進行，直至隨訪終止。將每位受檢兒隨訪過程中出現(xiàn)的最嚴(yán)重ROP記為該受檢兒的最終篩查結(jié)果，雙眼非對稱者記錄其發(fā)病嚴(yán)重側(cè)的篩查結(jié)果?；仡櫡治?年間EPI ROP總體發(fā)生率、重癥ROP發(fā)生率以及第一、二階段即2011年1月1日至2014年12月31日和2015年1月1日至2018年12月31日ROP發(fā)生率、重癥率的變化情況。采用logistic回歸分析篩選重癥ROP的獨立危險因素。結(jié)果300例EPI中，平均GA為（26.7±1.8）周；平均BW為（993.3±178.7）g。205例（68.3%）診斷為ROP，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期病變分別為116（56.6%）、57（27.8%）、32（15.6%）例，無Ⅳ期和Ⅴ期患者。合并附加病變30例（14.6%），需要治療的重癥ROP 59例（19.7%）。隨著GA（χ2=52.391、44.521，P=0.000、0.000）和BW（χ2=43.772、26.138，P=0.000、0.000）增加，EPI ROP發(fā)生率和重癥ROP發(fā)生率均明顯降低。2011年至2018年EPI存活人數(shù)逐年增加，尤其小GA（＜26周）、低BW（＜750 g）者增加明顯。第二階段EPI的平均GA低于第一階段，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.243，P=0.026）；第二階段EPI的平均BW低于第一階段，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=1.428，P=0.154）。第二階段EPI的ROP發(fā)生率略高于第一階段，重癥ROP發(fā)生率低于第一階段，但差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=1.069、1.723，P=0.301、0.189）。多因素logistic回歸分析結(jié)果顯示，GA＜27周（β=－2.584，P=0.032）、母親絨毛膜羊膜炎（CA）（β=－0.935，P=0.038）和BPD（β=－1.432，P=0.001）是重癥ROP的獨立危險因素。結(jié)論EPI ROP和重癥ROP發(fā)生率分別為68.3%和19.7%。2011年至2018年EPI存活人數(shù)逐年增加，小GA、低BW者增加明顯，但ROP和重癥ROP發(fā)生率維持穩(wěn)定。GA、CA和BPD是重癥ROP的獨立危險因素。