目的 探討應(yīng)用髂骨瓣游離移植修復(fù)跖骨及其周圍軟組織缺損的臨床效果。 方法 1999年10月~2003年12月，采用帶血管髂骨游離移植修復(fù)4例跖骨與軟組織缺損?；颊呔鶠槟行?，年齡26～47歲，受傷至手術(shù)時(shí)間1～5個(gè)月。其中跖骨、跗骨脛側(cè)皮膚缺損及第1跖骨感染外露3例，均為非負(fù)重區(qū)；足背瘢痕畸形愈合、跖骨跗骨缺損1例。骨缺損長(zhǎng)度4~7 cm，皮膚缺損范圍5 cm×3 cm~9 cm×5 cm。手術(shù)取髂骨瓣5.0 cm×2.5 cm～9.0 cm×2.5 cm。 結(jié)果 術(shù)后1周，皮片全部成活3例，大部分成活1例，但移植骨瓣亦成活；術(shù)后1個(gè)月X線片示髂骨瓣與受區(qū)斷端間有少量骨痂形成；4個(gè)月拔除克氏針。獲隨訪5~24個(gè)月。局部無潰瘍， 行走和負(fù)重良好， 外形及功能滿意。 結(jié)論 帶血管髂骨游離移植修復(fù)術(shù)一次手術(shù)即可使跖骨及周圍組織達(dá)到滿意的解剖塑形及良好功能。
作者自1979年用帶旋髂深血管及臀上血管深上支的髂骨移植治療骨缺損、骨折不連接及股骨頭無菌性壞死114例。68例為帶血管蒂轉(zhuǎn)移,46例為吻合血管游離移植。早期骨痂形成在術(shù)后6周出現(xiàn),3個(gè)月內(nèi)獲得骨性愈合。在32例股骨頭無菌性壞死隨診1年以上者中,疼痛消失或減輕并有X線所見改善者31例。討論了帶血管髂骨移植的優(yōu)點(diǎn)。
報(bào)道8例兒童股骨頭缺血壞死病人,采用滑膜切除,帶旋股外側(cè)血管束髂骨塊移植于股骨頭頸部,經(jīng)6個(gè)月～12個(gè)月隨訪,癥狀明顯改善,關(guān)節(jié)活動(dòng)良好,頭骺高度正常或接近正常。
用雜種狗作實(shí)驗(yàn)。切取雙側(cè)髂骨,作成帶有骨膜和少量肌肉以及不帶骨膜的骨塊,分別移植到爪部皮下和掌骨缺損區(qū)。術(shù)后定期切取標(biāo)本,進(jìn)行肉眼觀察,測(cè)量體積,組織學(xué)檢查。發(fā)現(xiàn):術(shù)后1周有血管再生。帶有骨膜的髂骨塊比不帶骨膜的髂骨再生血管多,吸收少。髂骨塊植入掌骨缺損區(qū)比植入皮下血管再生多。
目的探討關(guān)節(jié)鏡下Pushlock免結(jié)錨釘軟式固定自體髂骨移植治療復(fù)發(fā)性肩關(guān)節(jié)前向不穩(wěn)伴嚴(yán)重骨缺損的臨床療效。方法回顧分析2016年1月—2019年1月采用關(guān)節(jié)鏡下Pushlock免結(jié)錨釘軟式固定自體髂骨移植治療的80例復(fù)發(fā)性肩關(guān)節(jié)前向不穩(wěn)伴嚴(yán)重骨缺損患者臨床資料。患者均為男性；手術(shù)時(shí)年齡18～45歲，平均25歲。病程3個(gè)月～5年，平均2年。肩關(guān)節(jié)脫位3～50次，平均8次。術(shù)前行肩關(guān)節(jié)X線片、MRI、CT掃描及三維重建，前方關(guān)節(jié)盂骨性缺損面積為25%～45%，平均27.3%。采用術(shù)前及末次隨訪時(shí)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度（前屈上舉和外展90° 外旋）、肩關(guān)節(jié)Constant-Murley評(píng)分和肩關(guān)節(jié)Rowe評(píng)分進(jìn)行肩關(guān)節(jié)功能評(píng)估。 結(jié)果術(shù)后患者均獲隨訪，隨訪時(shí)間1～3年，平均2年。隨訪期間均未發(fā)生肩關(guān)節(jié)再次脫位。術(shù)后移植物均發(fā)生部分吸收，1周及3個(gè)月CT示移植物吸收比例<30%。術(shù)后1年CT三維重建示所有移植物已愈合至關(guān)節(jié)盂，前方關(guān)節(jié)盂骨性缺損面積均≤5%（0～5%，平均3.2%）。末次隨訪時(shí)，患者肩關(guān)節(jié)前屈上舉活動(dòng)度、外展90° 外旋活動(dòng)度、Constant-Murley 評(píng)分及Rowe評(píng)分均較術(shù)前顯著改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；患側(cè)外展90° 外旋活動(dòng)度較健側(cè)受限（6.7±5.1）°。 結(jié)論 關(guān)節(jié)鏡下Pushlock免結(jié)錨釘軟式固定自體髂骨移植治療復(fù)發(fā)性肩關(guān)節(jié)前向不穩(wěn)伴嚴(yán)重骨缺損效果良好，該方法相對(duì)簡(jiǎn)單，學(xué)習(xí)曲線短。
胸骨是胸廓的樞紐性成分，上部和兩側(cè)分別與鎖骨及肋骨相連，在保護(hù)胸壁穩(wěn)定性方面發(fā)揮重要作用。胸骨切除通常會(huì)產(chǎn)生大的節(jié)段性胸壁缺損，導(dǎo)致胸壁漂浮，必須進(jìn)行胸骨重建。本文報(bào)道1例62歲胸腺鱗狀細(xì)胞癌伴胸骨轉(zhuǎn)移男性患者，完善相關(guān)檢查，排除手術(shù)禁忌后行胸腺切除、胸骨腫瘤切除并同期行自體髂骨移植聯(lián)合鈦板胸骨重建術(shù)。術(shù)后隨訪6個(gè)月，患者呼吸運(yùn)動(dòng)功能正常，胸廓外觀良好。