目的探索提升胸外科研究生創(chuàng)新科研能力的方法。方法以瑞金醫(yī)院胸外科 2016 年 9 月至 2019 年 6 月招收的 22 名研究生為培養(yǎng)對象，師資以本院胸外科 13 名醫(yī)生為主。培養(yǎng)方式包括授予式學習、形成式學習和轉化醫(yī)學學習。培養(yǎng)內(nèi)容除醫(yī)學院提供的研究生課程教育外，還包括胸外科專題講座 50 余場，內(nèi)容包括手術錄像講解、胸外科圍手術期管理、臨床指南解讀、文獻精讀等；此外還包括半年臨床實習任務，參加 100 臺手術操作及負責 5 張病房床位管理。結果研究生的臨床能力明顯提高，2016 級 6 名研究生已順利畢業(yè)，發(fā)表 SCI 論文 15 篇，獲獎 20 余人次。結論以創(chuàng)新科研能力為導向的胸外科研究生培養(yǎng)模式有利于研究生對胸外科疾病的全面了解和創(chuàng)新性轉化研究能力的培養(yǎng)。
目的 探討可吸引電凝棒在腹腔鏡肝切除術中的應用價值。 方法 回顧性分析 2017 年 1–7 月期間桂林醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院收治且采用可吸引電凝棒行完全腹腔鏡下肝（段或葉）切除手術的 10 例原發(fā)性肝癌患者的臨床資料。 結果 10 例患者均順利完成腹腔鏡肝切除手術，無中轉開腹。手術時間 （110±45）min，術中出血量 （300±50）mL，腸蠕動恢復時間（2±1）d，住院時間（8±2）d。術后無出血、膽汁漏等發(fā)生。術后隨訪 1～5 個月、（3±2）個月，10 例患者均健在，未見腫瘤復發(fā)。 結論 本研究有限病例的初步研究結果提示，應用可吸引電凝棒行腹腔鏡肝切除術安全、有效及便捷，結合超聲刀進行斷肝可有效減少術中出血量。
目的 比較腺病毒載體Ad-BMP-2-內(nèi)部核糖體進入位點（internal ribosome entry site，IRES）-低氧誘導因子1α突變型（hypoxia inducible factor 1αmu，HIF-1αmu）與Ad-巨細胞病毒（cytomegalovirus，CMV）-BMP-2-IRES-人源化海腎綠色熒光蛋白1（human renilla reniformis green fluorescent protein 1，hrGFP-1）分別轉染BMSCs后的成骨效應，優(yōu)化成骨細胞種子來源。 方法取1月齡新西蘭大白兔骨髓分離培養(yǎng)BMSCs。取第3代BMSCs進行病毒液轉染，根據(jù)轉染病毒液不同將實驗分為4組，A、B、C組分別采用感染復數(shù)（multiplicity of infection，MOI）為50、100、150和200的Ad-BMP-2-IRES-HIF-1αmu、Ad-CMV-BMP-2-IRES-hrGFP-1、Ad-CMV-IRES-hrGFP-1（空腺病毒載體）轉染細胞，D組為未被轉染的BMSCs。選擇最佳MOI值進行觀察。轉染后采用免疫組織化學染色檢測BMP-2表達，Western blot檢測BMP-2和HIF-1α蛋白表達，ALP活性測定和鈣結節(jié)茜素紅染色檢測細胞成骨分化能力。 結果A、B、C組最佳MOI值分別為200、150和100。免疫組織化學染色示，A、B組BMP-2染色呈陽性，C、D組呈陰性；A組陽性細胞數(shù)明顯多于B組（P lt; 0.05）。Western blot檢測示，A、B組BMP-2蛋白表達明顯高于C、D組（P lt; 0.05），A組高于B組（P lt; 0.05）；A組HIF-1α蛋白表達明顯高于其余3組（P lt; 0.05），其余3組間差異無統(tǒng)計學意義（P gt; 0.05）。A、B組ALP活性明顯高于C、D組（P lt; 0.05），A組高于B組（P lt; 0.05）。茜素紅染色示，A、B組可見明顯鈣結節(jié)，C、D組未見鈣結節(jié)形成；且A組鈣結節(jié)數(shù)量多于B組（P lt; 0.05）。 結論單載體雙基因Ad-BMP-2-IRES-HIF-1αmu與單載體單基因Ad-CMV-BMP-2-IRES-hrGFP-1分別轉染兔BMSCs后，前者BMP-2和成骨效應表達均高于后者。
目的探討保脾胰體尾切除在小兒胰腺體尾部損傷手術中的安全性和可行性。方法回顧性分析 2012 年 1 月至 2017 年 7 月期間在桂林醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院行保脾胰體尾切除的 10 例嚴重胰腺體尾部損傷患兒的臨床資料。觀察患兒術中及術后的情況，包括手術時間、術中出血量、術后血小板計數(shù)及圍手術期并發(fā)癥發(fā)生情況。結果10 例患兒均成功地施行了保留脾臟的胰腺體尾切除術。手術時間中位數(shù)為 3 h（2～6 h），平均術中出血量為 100 mL（50～300 mL）；術后血小板計數(shù)的中位數(shù)為 175×109/L（75×109/L～260×109/L）。術后發(fā)生胰瘺2 例，膈下感染和肺部感染各 1 例，均給予對癥處理后治愈。術后所有患者均在門診完成隨訪，隨訪時間為 4～60 個月，中位數(shù)為 30 個月。術后每 3 個月復查腹部超聲及血常規(guī)，脾臟血供、形態(tài)及結構均無異常，血小板計數(shù)均波動在正常范圍之內(nèi)。隨訪期間，無任何患兒因脾功能減退而導致兇險性感染。結論保脾胰體尾切除在小兒胰腺體尾部損傷的應用中是安全和有效的手術方式。
目的探索胸外科醫(yī)生機器人手術的培訓模式。方法2015 年 5 月至 2019 年 12 月，以瑞金醫(yī)院胸外科 13 位在職醫(yī)生作為培訓對象，其中男 12 名、女 1 名，年齡 32～45 歲。培訓方式包括達芬奇機器人操作系統(tǒng)基礎知識教學、操作平臺模擬培訓、實物訓練、動物模型訓練、手術實踐和手術錄像分析。結果受訓醫(yī)生的機器人手術水平得到明顯提高，目前已有 4 名醫(yī)師擁有主刀資格，9 名醫(yī)師擁有助手資格。結論多種模式的培訓方式有助于臨床醫(yī)師快速學習并掌握機器人手術技術，并為未來機器人培訓的標準化提供依據(jù)。
結節(jié)的精確定位已成為胸腔鏡手術治療肺部結節(jié)的重要技術環(huán)節(jié)，是安全切緣及避免切除過多正常肺組織的保障。隨著醫(yī)療技術及設備的不斷發(fā)展，定位肺小結節(jié)的方式也在向更少創(chuàng)傷、更加便捷的方向發(fā)展。經(jīng)過國內(nèi)外胸外科醫(yī)生的不斷探索與創(chuàng)新，目前已有多種方法應用于肺小結節(jié)的術前或術中定位，包括術前經(jīng)皮穿刺定位、術前經(jīng)支氣管定位、術中觸診定位、術中超聲定位及依據(jù)解剖學定位。應根據(jù)結節(jié)位置、現(xiàn)有設備及手術經(jīng)驗選擇最合適的定位方法。通過查閱文獻，我們梳理了不同肺小結節(jié)定位方法的理論與技術，總結其優(yōu)劣以供大家參考。