目的分析西藏地區(qū)部分心因性非癲癇性發(fā)作（Psychogenic nonepileptic seizures, PNES）患者的臨床特征，以助于臨床醫(yī)師對(duì)疾病鑒別診斷。方法回顧性分析 2016 年 6 月—2018 年 12 月就診于西藏自治區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的 PNES 患者的臨床特征，計(jì)量資料采用 student’s t 檢驗(yàn)、計(jì)數(shù)資料采用 χ2 檢驗(yàn)比較組間差異。結(jié)果一般臨床資料中，視頻腦電圖監(jiān)測(cè)并記錄到的 PNES 在性別中存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；患者在平均年齡、平均發(fā)作時(shí)間、有無(wú)家族癲癇史、有無(wú)頭顱損傷史及婚姻狀況等方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。通過(guò)對(duì)比不同性別患者發(fā)作時(shí)癥狀特征發(fā)現(xiàn)，其發(fā)作時(shí)表現(xiàn)在男女性別中無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），但在不同年齡段之間有差異（P<0.05）。在發(fā)病年齡對(duì)比中，該病好發(fā)于青年女性，但 PNES 在各年齡組中發(fā)作均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論西藏地區(qū) PNES 患者在性別方面有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但發(fā)作時(shí)間、是否結(jié)婚、有無(wú)癲癇家族史等方面則無(wú)。西藏地區(qū) PNES 患者在不同年齡段內(nèi)，發(fā)作時(shí)的臨床表現(xiàn)有一定差異。
目的探討腦電圖(EEG)在急性高原病(Acute mountain sickness, AMS)中的分布特征及預(yù)警作用。 方法以2016年9-10月進(jìn)藏人員為研究對(duì)象，共納入符合標(biāo)準(zhǔn)的對(duì)象280名，采取集中流程式方法采集基本數(shù)據(jù)，由培訓(xùn)后的調(diào)查人員分工進(jìn)行一般情況、路易斯湖評(píng)分、人機(jī)對(duì)話焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表測(cè)定、EEG采集等，隨訪3個(gè)月。 結(jié)果AMS患者94例，發(fā)病率為33%，其中中/重度21例(22.34%)，發(fā)病率為0.36%；輕度73例(77.66%)，發(fā)病率為26.67%；EEG異常檢出率為7.9%(22/280)，均為輕度異常EEG，正常無(wú)反應(yīng)人群中EEG異常檢查率為8.6%(16/186)，輕度AMS中異常檢出3例(4.1%)，中/重AMS中異常檢出3例(14.3%)，EEG在輕度和中/重度AMS異常檢出率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。所有納入人員進(jìn)行隨訪3個(gè)月無(wú)人發(fā)生重度高原病。 結(jié)論AMS中EEG主要表現(xiàn)瘟節(jié)律不規(guī)則、不穩(wěn)定，調(diào)節(jié)，調(diào)幅不佳；或兩側(cè)半球波幅差超過(guò)50%抑或δ活動(dòng)輕度增多。在重度AMS中EEG異常檢出率增加，提示其對(duì)AMS反應(yīng)具有一定的判定作用。
目的 初步探討西藏高原地區(qū)聯(lián)合使用≥2種抗癲癇發(fā)作藥物患者的臨床特征。方法 選取2018年9月—2023年9月在西藏自治區(qū)人民醫(yī)院住院治療且聯(lián)合使用≥2種抗癲癇發(fā)作藥物的癲癇患者，收集其性別、年齡、民族等人口學(xué)資料及診斷信息、服用藥物等臨床資料，分析相關(guān)人口學(xué)特征及臨床特征；后期以電話隨訪的方式記錄服藥及癲癇發(fā)作控制等情況。結(jié)果 癲癇患者共計(jì)2 295例，符合入選標(biāo)準(zhǔn)的142例（6.2%），其中133例（93.7%）為藏族，男性多于女性（86 vs. 56，P<0.05），未成年及青年患者人數(shù)多于中老年（106 vs. 36，P<0.05）。87.3%的患者接受了磁共振成像或計(jì)算機(jī)斷層掃描檢查，71.1%的患者異常。癲癇的主要病因?yàn)榻Y(jié)構(gòu)性病因（84/142，59.2%）。2種藥物聯(lián)合使用最多（127/142，89.4%），丙戊酸鈉與左乙拉西坦聯(lián)合使用占比最大（46/142，32.4%），規(guī)范多藥聯(lián)合治療后癲癇平均發(fā)作頻率較基線明顯降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在≥14歲的98例患者中，藥物難治性癲癇15例（15.3%）、規(guī)范聯(lián)合用藥已控制發(fā)作18例（18.4%）、聯(lián)合用藥減為單藥已控制發(fā)作16例（16.3%）、控制良好已停藥5例（5.1%）、用藥依從性差導(dǎo)致癲癇頻繁發(fā)作3例（3.1%）、不規(guī)范用藥15例（15.3%）、死亡17例（17.3%）、失聯(lián)9例（9.2%）。結(jié)論 多藥聯(lián)合治療及藥物難治性癲癇比例均低于既往研究結(jié)論，且多藥聯(lián)用抗癲癇發(fā)作效果肯定。結(jié)構(gòu)性病因（腦卒中等）為引起癲癇的主要病因，腦部寄生蟲(chóng)感染為高原癲癇的特有因素，加強(qiáng)藥物規(guī)范使用有助于改善患者治療現(xiàn)狀及預(yù)后。