目的 探討采用陶瓷- 陶瓷人工髖關(guān)節(jié)行中青年人工全髖關(guān)節(jié)置換的方法及療效。 方法 回顧分析2004 年2 月－ 2006 年9 月65 例75 髖行陶瓷- 陶瓷人工髖關(guān)節(jié)置換患者的臨床資料。男41 例，女24 例；年齡18 ～ 56 歲，平均43.2 歲。股骨頭粉碎性骨折6 例，股骨頭無菌性壞死44 例，髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良伴髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎7 例，先天性髖關(guān)節(jié)脫位3 例，髖臼骨折術(shù)后創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎2 例，雙側(cè)髖關(guān)節(jié)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎1 例，強(qiáng)直性脊柱炎2 例。單髖置換55 例，雙髖置換10 例。術(shù)前Harris 評(píng)分為（54.3 ± 6.7）分?；颊卟〕虨? 年4 個(gè)月～ 10 年7 個(gè)月，平均3 年2 個(gè)月。 結(jié) 果 術(shù)后切口均Ⅰ期愈合，無脫位、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生。患者均獲隨訪，隨訪時(shí)間3 年2 個(gè)月～ 5 年7 個(gè)月，平均4 年9 個(gè)月。術(shù)后1 例出現(xiàn)人工髖關(guān)節(jié)異響，12 例髖關(guān)節(jié)周圍異位骨化，5 例輕度跛行，均未作特殊處理。末次隨訪時(shí)，Harris 評(píng)分為（89.0 ± 9.4）分，與術(shù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.01）。影像學(xué)檢查示，髖臼側(cè)假體外翻角為（43.6 ± 8.4）°，前傾角為（21.5 ± 3.5）°。隨訪期間未見假體松動(dòng)、下沉、移位及碎裂發(fā)生，假體周圍無透亮線形成?；颊呔謴?fù)日常生活。 結(jié)論 陶瓷- 陶瓷人工髖關(guān)節(jié)置換治療中青年髖關(guān)節(jié)疾患能有效減少因關(guān)節(jié)界面磨損導(dǎo)致的人工髖關(guān)節(jié)松動(dòng)、下沉等并發(fā)癥，提高手術(shù)技術(shù)能有效避免或減少陶瓷- 陶瓷人工髖關(guān)節(jié)易脫位、易碎裂等并發(fā)癥的發(fā)生。
目的 前交叉韌帶（anterior cruciate ligament，ACL）是膝關(guān)節(jié)重要的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)，探討關(guān)節(jié)鏡下應(yīng)用深低溫凍存同種異體骨-ACL- 骨移植重建ACL 的方法及療效。 方法 2007 年10 月－ 2010 年2 月，對(duì)22 例ACL 損傷患者于關(guān)節(jié)鏡下采用深低溫凍存的同種異體骨-ACL- 骨移植重建ACL。男15 例，女7 例；年齡19 ～ 55 歲，平均27.6歲。損傷原因：運(yùn)動(dòng)傷12 例，摔傷1 例，重物壓傷2 例，交通事故傷7 例。左膝14 例，右膝8 例。病程7 d ～ 12 個(gè)月，中位病程65 d。前抽屜試驗(yàn)陽性19 例，軸移試驗(yàn)陽性19 例，Lachman 試驗(yàn)陽性21 例。術(shù)前根據(jù)國(guó)際膝關(guān)節(jié)評(píng)分委員會(huì)（IKDC）分級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，異常5 例，嚴(yán)重異常17 例；IKDC 主觀評(píng)分為（49.6 ± 6.9）分，Lysholm 評(píng)分為（48.5 ± 5.3）分，Tegner 膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分受傷前為（6.8 ± 1.2）分，受傷后術(shù)前為（2.1 ± 0.5）分。20 例行MRI 檢查，其中18 例提示ACL 損傷。 結(jié) 果 手術(shù)時(shí)間65 ～ 85 min，平均75 min；出血量80 ～ 150 mL，平均110 mL。術(shù)后切口均Ⅰ期愈合，均無免疫排斥反應(yīng)及下肢深靜脈血栓形成等并發(fā)癥發(fā)生?；颊咝g(shù)后均獲隨訪，隨訪時(shí)間7 ～ 34 個(gè)月，平均18 個(gè)月。末次隨訪時(shí)無伸膝受限；屈膝活動(dòng)度為125 ～ 135°，平均130.5°。前抽屜試驗(yàn)陽性2 例，軸移試驗(yàn)陽性1 例，Lachman 試驗(yàn)陽性3 例。根據(jù)IKDC 分級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：正常10 例，接近正常11 例，異常1 例；IKDC 主觀評(píng)分為（90.0 ± 5.8）分，與術(shù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.653，P=0.021）。Lysholm 評(píng)分為（91.6 ± 7.1）分，與術(shù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.231，P=0.028）。Tegner 評(píng)分為（6.1 ± 1.5）分，與受傷前比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.321，P=0.070），與受傷后術(shù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.815，P=0.033）。術(shù)后6 個(gè)月19 例關(guān)節(jié)鏡復(fù)查示無移植韌帶斷裂，17 例移植物張力正常，2 例稍松弛。 結(jié)論 關(guān)節(jié)鏡下應(yīng)用深低溫凍存的同種異體骨-ACL- 骨移植重建ACL，可達(dá)到ACL 解剖重建，術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好。
目的 探討早期骨關(guān)節(jié)炎（osteoarthritis，OA）軟骨組織中CD105+/CD166+細(xì)胞的變化規(guī)律及其軟骨分化潛能，為軟骨自身修復(fù)機(jī)制的研究奠定實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)。 方法 8～12月齡成年新西蘭大白兔30只，建立右膝OA模型。將實(shí)驗(yàn)分為5組，分別獲取左膝關(guān)節(jié)正常軟骨細(xì)胞（A組），造模后2、4、8周右膝OA軟骨細(xì)胞（分別為B、C、D組）以及兔BMSCs（E組）。將各組培養(yǎng)細(xì)胞標(biāo)記CD105和CD166，流式細(xì)胞儀分析CD105+/CD166+細(xì)胞百分比；并采用免疫磁珠分選法將CD105+/CD166+細(xì)胞分選出來。激光共聚焦顯微鏡觀察CD105和CD166在各組細(xì)胞中的表達(dá)分布情況；成軟骨誘導(dǎo)培養(yǎng)后分別行阿爾新藍(lán)細(xì)胞化學(xué)染色和Ⅱ型膠原免疫組織化學(xué)染色；成骨誘導(dǎo)培養(yǎng)后檢測(cè)各組鈣含量；成脂誘導(dǎo)培養(yǎng)后行油紅O染色。 結(jié)果 A、B、C、D組CD105+/CD166+細(xì)胞百分比顯著低于E組（P lt; 0.05）；B、C、D組高于A組（P lt; 0.05），D組顯著高于B、C組（P lt; 0.05），但B、C組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）。共聚焦顯微鏡觀察示，A、B、C、D組軟骨細(xì)胞及E組BMSCs中均可見CD105+、CD166+細(xì)胞，各組間無明顯差異。各組細(xì)胞微球成軟骨培養(yǎng)1周后，CD105+/CD166+細(xì)胞均可見蛋白多糖和Ⅱ型膠原陽性表達(dá)，各組間無明顯差異。成骨誘導(dǎo)培養(yǎng)2周時(shí)，E組鈣含量顯著高于A、B、C、D組（P lt; 0.05），A、B、C、D組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）。成脂誘導(dǎo)培養(yǎng)4周，E組可見較多紅色脂滴；A、B、C、D組紅色脂滴數(shù)量較E組少，成片狀，大小不一，A、B、C、D組間無差別。 結(jié)論 早期兔OA軟骨組織中CD105+/CD166+細(xì)胞增多，這些細(xì)胞有軟骨細(xì)胞分化潛能。
目的 探討關(guān)節(jié)鏡下治療半月板內(nèi)型囊腫的方法及療效。 方法 2005 年1 月－ 2009 年12 月，對(duì)9 例半月板內(nèi)型囊腫患者于關(guān)節(jié)鏡下行切除囊腫治療。其中男5 例，女4 例；年齡24 ～ 46 歲，平均33.8 歲。左膝6 例，右膝3 例。1 例有明確外傷史，其余患者均無明顯誘因。Lysholm 評(píng)分為（74.2 ± 11.6）分。病程4 ～ 36 個(gè)月，平均24.2個(gè)月。關(guān)節(jié)鏡下見8 例囊腫位于外側(cè)半月板，1 例位于內(nèi)側(cè)半月板；均位于半月板前角；囊腫均為單發(fā)，其中3 例為多房。 結(jié) 果 術(shù)后切口均Ⅰ期愈合，無關(guān)節(jié)感染及關(guān)節(jié)腔積液等并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后9 例均獲隨訪，隨訪時(shí)間3 ～ 48 個(gè)月，平均12.7 個(gè)月?；颊咝g(shù)前癥狀消失或明顯減輕，關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)正常。術(shù)后3 個(gè)月Lysholm 評(píng)分為（95.1 ± 3.4）分，與術(shù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.01）。采用Choy 等評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效評(píng)定，獲優(yōu)6 例，良2 例，可1 例，優(yōu)良率為88.9%。隨訪期間囊腫均無復(fù)發(fā)。 結(jié)論 關(guān)節(jié)鏡下切除半月板囊腫具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、治療徹底、不易復(fù)發(fā)等優(yōu)點(diǎn)，還可同時(shí)行半月板修復(fù)或部分切除等手術(shù)，是治療半月板內(nèi)型囊腫的有效方法之一。