應(yīng)用成人尸體上肢50例,研究了豌豆骨的營(yíng)養(yǎng)動(dòng)脈。另用60張正常人左手前后位X線片,測(cè)量月骨的垂直徑和橫徑。證實(shí)豌豆骨可替代月骨。討論了豌豆骨的血供特點(diǎn),手術(shù)操作注意事項(xiàng)等。
目的采用數(shù)字化技術(shù)對(duì)豌豆骨及其血供進(jìn)行解剖觀測(cè)，為臨床帶蒂豌豆骨移位治療晚期月骨缺血性壞死（Kienb?ck ?。┨峁┙馄蕦W(xué)依據(jù)。方法取 12 具成人新鮮腕關(guān)節(jié)標(biāo)本，從尺動(dòng)脈或橈動(dòng)脈灌注明膠-氧化鉛溶液后，行 Micro-CT 掃描并采用 Mimics 軟件三維重建圖像。觀察豌豆骨及月骨形態(tài)，測(cè)量二者縱徑、橫徑及厚度；觀察豌豆骨周圍血供，其近端、遠(yuǎn)端、橈側(cè)及尺側(cè)滋養(yǎng)孔分布情況，記錄滋養(yǎng)孔數(shù)量、直徑；測(cè)量豌豆骨移位時(shí)可選擇的血管蒂（尺動(dòng)脈干分支、腕上皮支、腕上皮支降支和掌深支返支）相關(guān)解剖參數(shù)，包括血管蒂起始處外徑及血管蒂至豌豆骨、月骨距離。結(jié)果三維測(cè)量顯示豌豆骨厚度與月骨差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.269，P=0.109），縱徑與橫徑均明顯小于月骨（t=6.653，P=0.000；t=6.265，P=0.000）。豌豆骨尺、橈側(cè)和遠(yuǎn)、近端表面均有滋養(yǎng)血管。其中，豌豆骨近端滋養(yǎng)孔數(shù)量明顯多于遠(yuǎn)端（P<0.05），但近端、遠(yuǎn)端、橈側(cè)和尺側(cè)滋養(yǎng)孔直徑比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。掌深支返支血管蒂起始處外徑明顯小于腕上皮支、腕上皮支降支（P<0.05）；其余血管蒂間比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。血管蒂至豌豆骨、月骨距離除尺動(dòng)脈干分支與掌深支返支比較、腕上皮支與腕上皮支降支比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；其余組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論豌豆骨近端及尺側(cè)滋養(yǎng)血管豐富，因此帶蒂豌豆骨移位術(shù)中游離豌豆骨時(shí)應(yīng)盡量避免過(guò)多剝離近端和尺側(cè)軟組織；宜選擇帶尺動(dòng)脈腕上皮支及其降支蒂的豌豆骨移位治療晚期 Kienb?ck 病。