目的研究經(jīng)右腋下切口體外循環(huán)(CPB)手術(shù)患者的圍手術(shù)期肺功能的變化。方法右腋下切口CPB手術(shù)20例為觀察組,常規(guī)前正中切口CPB手術(shù)14例為對照組。分別檢測開胸前、CPB前、關(guān)胸后、術(shù)后2h和術(shù)后4h的動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)、動脈血二氧化碳與呼氣末二氧化碳分壓差(ΔPCO2)、呼吸指數(shù)(RI)、氣道阻力(Raw)及動態(tài)總順應(yīng)性(Cdyn)。結(jié)果兩組均無死亡。圍術(shù)期PaCO2、ΔPCO2和RI兩組間變化不明顯,Raw和Cdyn在關(guān)胸后與術(shù)后2h兩組間比較差別有統(tǒng)計學(xué)意義(Plt;0.05),但在術(shù)后4h均恢復(fù)。結(jié)論經(jīng)右腋下切口CPB手術(shù)并不加重CPB對肺的損傷。
目的探討右腋下小直切口行先天性室（房）間隔缺損封堵術(shù)的可行性和安全性。 方法回顧性分析2015年1～8月在我院行室（房）間隔缺損封堵術(shù)患者38例的臨床資料，其中男22例、女16例，年齡（10.3±5.2）個月，體重（8.2±3.5）kg。 結(jié)果34例（89.5%）患者經(jīng)右腋下小直切口封堵成功，術(shù)中失血量（19.5±13.4）ml，封堵手術(shù)時間（58.4±28.5）min。有4例（10.5%）室間隔缺損患者，因主動脈瓣脫垂，封堵未成功，改為全身麻醉體外循環(huán)下直視修補。術(shù)中未發(fā)生其他嚴重不良事件。術(shù)后拔管時間（3.9±1.6）h，術(shù)后ICU留置時間（1.8±0.8）d，住院時間（3.2±0.5）d。所有患者均順利出院。 結(jié)論經(jīng)右腋下切口行先天性室（房）間隔缺損封堵術(shù)是一種可行、有效、微創(chuàng)、安全的治療方法，其早期隨訪結(jié)果良好。
目的對比分析右腋下切口經(jīng)胸封堵術(shù)與傳統(tǒng)外科手術(shù)治療室間隔缺損（VSD）的臨床療效。方法回顧性分析 2017 年 1 月至 2020 年 1 月在我院接受經(jīng)右腋下切口徑路行先天性 VSD 手術(shù)治療患者臨床資料，根據(jù)手術(shù)方法將患者分為兩組：傳統(tǒng)外科手術(shù)組（傳統(tǒng)組）與經(jīng)胸封堵組（封堵組）。傳統(tǒng)組患者 221 例，其中男 97 例、女 124 例，平均年齡（2.6±2.2）歲，平均體重（13.4±6.2）kg；封堵組患者 185 例，其中男 90 例、女 95 例，平均年齡（3.2±2.6）歲，平均體重（14.7±6.6）kg。比較兩組臨床效果。結(jié)果兩組患者手術(shù)成功率均為 100%；封堵組術(shù)中失血量少于傳統(tǒng)組（P<0.05）；切口長度、手術(shù)時間、術(shù)后機械輔助通氣時間、重癥監(jiān)護室滯留時間、術(shù)后恢復(fù)正常飲食時間、術(shù)后恢復(fù)正?；顒訒r間也均短于傳統(tǒng)組（P 均<0.05）；住院期間總費用傳統(tǒng)組低于封堵組（P<0.001）；圍手術(shù)期兩組并發(fā)癥發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；隨訪時間（15.8±8.8）個月，隨訪過程中，傳統(tǒng)組并發(fā)癥發(fā)生率高于封堵組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.001）。結(jié)論右腋下切口經(jīng)胸封堵術(shù)與傳統(tǒng)外科手術(shù)相比，具有切口小、手術(shù)時間短、失血量少、術(shù)后恢復(fù)時間短等優(yōu)勢，且遠期并發(fā)癥少，但住院總費用偏高，主要為耗材費用偏高，遠期效果仍需進一步對比觀察。