華西醫(yī)學(xué)期刊出版社
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找到 關(guān)鍵詞 包含"胸腺瘤" 39條結(jié)果
  • 食管癌合并胸腺瘤伴重癥肌無力一例

    發(fā)表時(shí)間:2016-08-30 05:46 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 胸腺切除術(shù)治療非胸腺瘤重癥肌無力的研究進(jìn)展

    胸腺切除術(shù)是重癥肌無力患者的主要治療手段,以期提高癥狀的緩解率和痊愈率。重癥肌無力患者胸腺切除術(shù)的手術(shù)入路和切除范圍,一直是爭論的話題。多數(shù)外科醫(yī)生認(rèn)同胸腺切除術(shù)的完全性與臨床癥狀改善相關(guān),多采用胸骨正中切口切除帶有包膜的胸腺和周圍縱隔脂肪組織;但是,各種微創(chuàng)胸腺切除術(shù)更容易為患者接受。與之相反,由于普遍存在異位胸腺組織,促使一些外科醫(yī)生倡導(dǎo)采用頸、胸骨聯(lián)合切口,旨在更徹底切除所有胸腺組織。

    發(fā)表時(shí)間:2016-08-30 05:47 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 胸腺瘤組織學(xué)分型與重癥肌無力、Masaoka病理分期的相關(guān)性研究

    目的 探討胸腺瘤的組織學(xué)分型與重癥肌無力(MG)、Masaoka病理分期的相關(guān)性。 方法 回顧分析1999年1月至2008年12月期間吉林大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院64例接受胸腺瘤切除患者的臨床資料,其中男34例, 女30例;年齡15~74歲。按世界衛(wèi)生組織(WHO)分型標(biāo)準(zhǔn)對(duì)胸腺瘤進(jìn)行組織學(xué)分型,分析胸腺瘤組織學(xué)分型與MG、胸腺瘤的Masaoka病理分期,MG與Masaoka病理分期之間的關(guān)系。 結(jié)果 胸腺瘤組織分型:A型6例, AB型6例,B1型 12例,B2型18例,B3型10例,C型(胸腺癌)12例。胸腺瘤組織學(xué)各亞型與MG發(fā)生之間有相關(guān)性,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=34560,Plt;0.05),伴有MG的組織學(xué)分型為B2型gt;B3型gt;B1型gt;AB型。Masaoka病理分期:Ⅰ期8例,Ⅱ期26例, Ⅲ期20例,Ⅳ期10例,胸腺瘤的組織學(xué)分型與Masaoka病理分期之間有一定的相關(guān)性(χ2=11650,Plt;0.05)。 結(jié)論 胸腺瘤的組織學(xué)分型與MG的發(fā)生關(guān)系密切,同時(shí)與Masaoka病理分期有相關(guān)性,對(duì)評(píng)價(jià)患者的預(yù)后有重要意義。

    發(fā)表時(shí)間:2016-08-30 05:56 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 胸腺瘤的分類進(jìn)展

    胸腺瘤的分類一直是眾多學(xué)者爭論的話題,因其形態(tài)學(xué)的多樣性和腫瘤細(xì)胞的異質(zhì)性,加之缺乏簡單有效的觀測(cè)指標(biāo),它的分類方法尚未得到統(tǒng)一。隨著診斷技術(shù)的發(fā)展和腫瘤生物學(xué)研究的進(jìn)步,幾種關(guān)于胸腺瘤的分類方法被先后提出,其中包括目前被大家公認(rèn)的胸腺瘤世界衛(wèi)生組織(WHO)分類方法等?,F(xiàn)對(duì)幾種影響比較廣泛的胸腺瘤分類方法進(jìn)行綜述,探討每種方法存在的問題及其對(duì)臨床的指導(dǎo)意義,總結(jié)該領(lǐng)域的發(fā)展趨勢(shì),以期對(duì)胸腺瘤的分類和臨床研究提供幫助。

    發(fā)表時(shí)間:2016-08-30 06:05 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 96例重癥肌無力患者的外科治療

    目的 總結(jié)重癥肌無力(MG)患者的外科治療和圍術(shù)期處理經(jīng)驗(yàn),以提高手術(shù)療效。 方法 2002年1月至2007年6月,對(duì)96例MG患者行胸腺切除加前縱隔脂肪組織清掃術(shù),根據(jù)臨床相對(duì)記分、服藥量改變及生活能力于術(shù)后3個(gè)月評(píng)估臨床療效。 結(jié)果 無圍術(shù)期死亡。術(shù)后發(fā)生MG危象8例(8.3% ),其中術(shù)前未服用糖皮質(zhì)激素6例(18.75%),服用糖皮質(zhì)激素2例(3.13%),經(jīng)相應(yīng)的治療治愈。術(shù)后發(fā)生其他并發(fā)癥9例(9.4%),其中肺部感染7例,切口感染2例,均經(jīng)相應(yīng)的治療治愈。隨訪96例,隨訪時(shí)間3~18個(gè)月,其中32例臨床痊愈,30例基本痊愈,15例顯效,12例好轉(zhuǎn),7例無效。 結(jié)論 MG患者經(jīng)內(nèi)科治療效果不佳或無效時(shí),均應(yīng)考慮手術(shù)治療,無論是否有胸腺增生,特別是對(duì)合并有胸腺瘤者,應(yīng)限期手術(shù)。若決定行手術(shù)治療,術(shù)前除繼續(xù)服用抗膽堿酯酶藥物外,口服糖皮質(zhì)激素15d左右可增加手術(shù)安全性,提高手術(shù)療效。

    發(fā)表時(shí)間:2016-08-30 06:04 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • PTEN,表皮生長因子受體和Ki-67在胸腺瘤中的表達(dá)及其臨床意義

    摘要: 目的 探討張力蛋白同源、10號(hào)染色體缺失的磷酸酶基因(phosphatase and tensin homolog deleted on chromosome ten, PTEN)、表皮生長因子受體(epidermal growth factor receptor, EGFR)及增殖性核抗原Ki-67在人胸腺瘤發(fā)生、浸潤和轉(zhuǎn)移中表達(dá)的生物學(xué)意義及其相互關(guān)系。 方法 采用免疫組織化學(xué)SP法,檢測(cè)45例胸腺瘤患者中PTEN、EGFR和Ki-67的表達(dá),用5例先天性心臟病手術(shù)患者的正常胸腺組織作對(duì)照。 結(jié)果 5例正常胸腺組織中,PTEN全部為陽性表達(dá),EGFR僅微量陽性表達(dá),Ki-67無1例陽性表達(dá)。45例胸腺瘤組織中,從良性胸腺瘤、侵襲性胸腺瘤到胸腺癌,PTEN陽性表達(dá)率逐漸下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義χ2=7.808, P=0.020);EGFR、Ki-67表達(dá)率逐漸增高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.032,0.018,7.006, P=0.030); PTEN、EGFR和Ki-67的陽性表達(dá)率與胸腺瘤的腫瘤性質(zhì)、Masaoka分期及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等參數(shù)有關(guān)(Plt;0.05);PTEN與EGFR、Ki-67的表達(dá)呈負(fù)相關(guān)(r=-0.632, -0.653; Plt;0.01),EGFR與Ki-67的表達(dá)呈正相關(guān)(r=0.807, Plt;0.01)。 結(jié)論 胸腺瘤的發(fā)病分子機(jī)制中存在多種基因變異,PTEN的失表達(dá)和EGFR、Ki-67的過度表達(dá)在其發(fā)生、浸潤和轉(zhuǎn)移中起一定的作用;PTEN、EGFR和Ki-67的異常表達(dá)密切相關(guān),共同影響著胸腺瘤的發(fā)生、發(fā)展,三者的檢測(cè)有助于對(duì)胸腺瘤的早期診斷,并判斷其惡性程度、侵襲和轉(zhuǎn)移能力及預(yù)后。

    發(fā)表時(shí)間:2016-08-30 06:08 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 185例胸腺瘤的臨床特點(diǎn)

    目的 探討胸腺瘤及胸腺瘤合并重癥肌無力(MG)的臨床特征。 方法 回顧分析1979年10月~2004年7月外科治療的185例胸腺瘤患者的臨床資料,其中單純胸腺瘤94例(胸腺瘤組),胸腺瘤合并MG 91例(胸腺瘤合并MG組);手術(shù)根治性切除155例(83.8%),姑息性切除16例(8.6%),探查術(shù)14例(7.6%)。分析兩組患者的臨床特點(diǎn);按Masaoka病理分期法進(jìn)行分期,運(yùn)用壽命表法計(jì)算生存率,分析影響預(yù)后的因素。 結(jié)果 術(shù)后死亡5例,其余均緩解或治愈。兩組患者的Masaoka 病理分期差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=53.14,Plt;0.05);胸腺瘤病理分型與MG臨床分型、病理分期差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.21,Pgt;0.05)。胸腺瘤組隨訪57例, 隨訪1~10年,平均隨訪40.7個(gè)月,1、3、5年生存率分別為70.2%(40/57)、66.7%(22/33)、59.3%(16/27);胸腺瘤合并MG組隨訪55例,1、3、5年生存率分別為98.2%(54/55)、86.4%(38/44)、81.6%(31/38),比較兩組1、3、5年生存率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.83,Pgt;0.05)。 隨訪112例中,Masaoka病理分期5年生存率分別為Ⅰ期93.7%,Ⅱ期79.2%,Ⅲ期51.4%,Ⅳ期0%,各分期比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ25年=51.62, Plt;0.01)。 結(jié)論 胸腺瘤的病理類型與MG的臨床分型無關(guān),胸腺瘤術(shù)后生存率與分期顯著有關(guān),與是否合并MG無關(guān)。胸腺瘤伴MG以全身型為主,病理類型以淋巴細(xì)胞型常見。胸部CT檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)胸腺瘤。治療原則應(yīng)盡可能廣泛切除腫瘤,術(shù)后根據(jù)具體情況輔以放療、化療。手術(shù)方式、病理分期對(duì)預(yù)后影響較大。

    發(fā)表時(shí)間:2016-08-30 06:15 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 胸腺類癌外科治療的長期結(jié)果

    目的 探討胸腺類癌的臨床表現(xiàn),分類與預(yù)后的關(guān)系,以及手術(shù)方式及術(shù)后輔助治療特點(diǎn),以提高對(duì)該病的認(rèn)識(shí)。 方法 回顧性分析北京協(xié)和醫(yī)院1980年1月至2006年1月18例胸腺類癌的外科治療和隨診結(jié)果。開胸探查活檢2例,姑息性切除2例,完整切除14例,包括2例上腔靜脈系統(tǒng)切除移植人工血管。采用壽命表法計(jì)算生存率,用Cox單因素回歸模型分析胸腺類癌預(yù)后的影響因素。 結(jié)果 2例行開胸探查患者分別于術(shù)后1年和2年死亡;2例姑息性切除術(shù)后患者癥狀暫時(shí)緩解;完整切除患者除1例合并柯興綜合征術(shù)后2周死于敗血癥,其余13例術(shù)后完全恢復(fù),隨診5個(gè)月至15年良好。全組3年、5年、10年生存率分別為72.6%、60.5%和40.3%。經(jīng)Cox單因素分析結(jié)果:縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(P=0047)、病理類型(P=0000)、手術(shù)方式(P=0000)和術(shù)后綜合治療(P=0018)是影響預(yù)后的因素。 結(jié)論 胸腺類癌不同于胸腺瘤、胸腺癌,臨床診斷困難;病理學(xué)分典型和不典型胸腺類癌,兩者臨床表現(xiàn)和預(yù)后明顯不同。不典型類癌惡性程度高,切除后容易復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移,預(yù)后較差。徹底切除腫瘤以及受侵的組織和器官,可以明顯提高長期生存率。術(shù)后放療、化療有一定輔助作用。

    發(fā)表時(shí)間:2016-08-30 06:16 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 胸腺瘤的外科治療

    目的 總結(jié)胸腺瘤的外科治療經(jīng)驗(yàn),以提高手術(shù)療效。方法 102例胸腺瘤患者按Masaoka法分期:Ⅰ期28例,Ⅱ期43例,Ⅲ期26例,Ⅳ期5例。所有患者均采用胸部正中切口和胸前外側(cè)切口進(jìn)行手術(shù)。完整摘除胸腺瘤85例,姑息性切除腫瘤17例。結(jié)果 1例胸腺瘤合并冠心病心房顫動(dòng)患者術(shù)后死于心力衰竭。隨訪101例,隨訪時(shí)間1個(gè)月~10年,以壽命表法統(tǒng)計(jì)生存率,其Ⅰ期、Ⅱ期非侵襲性胸腺瘤患者的1年、3年、5年和10年生存率分別為97%、90%、84%和57%,Ⅲ期、Ⅳ期侵襲性胸腺瘤的1年、3年、5年和10年生存率分別為87%、74%、71%和23%。結(jié)論胸腺瘤為低度惡性腫瘤,積極手術(shù)切除腫瘤??删徑獍Y狀、延長生存時(shí)間;腫瘤的Masaoka分期與其預(yù)后有關(guān)。

    發(fā)表時(shí)間:2016-08-30 06:18 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 胸腺瘤合并重癥肌無力患者的手術(shù)及圍術(shù)期處理

    目的 為提高胸腺瘤合并重癥肌無力(MG)患者手術(shù)的安全性和治愈率,總結(jié)其臨床經(jīng)驗(yàn)。方法 1991年7月至2005年8月收治胸腺瘤合并MG23例,術(shù)前均給予腎上腺糖皮質(zhì)激素和抗膽堿酯酶藥物治療,病情穩(wěn)定后行胸腺擴(kuò)大切除術(shù),對(duì)發(fā)生MG危象患者予以氣管切開或氣管內(nèi)插管,必要時(shí)使用呼吸機(jī)輔助呼吸。結(jié)果 全組無手術(shù)死亡,術(shù)后2例發(fā)生MG危象,經(jīng)處理后痊愈。隨訪20例,失訪3例,隨訪時(shí)間3個(gè)月~10年,緩解3例,明顯改善11例,改善5例,無變化1例。其中1例胸腺瘤部分切除患者術(shù)后4個(gè)月死于腫瘤復(fù)發(fā)。結(jié)論 胸腺瘤合并MG患者除臨床證實(shí)腫瘤無法切除或已胸外轉(zhuǎn)移者外,其余均應(yīng)手術(shù)治療,完全切除胸腺瘤并清除前縱隔脂肪組織;正確的圍術(shù)期處理是降低手術(shù)并發(fā)癥及死亡率的關(guān)鍵。

    發(fā)表時(shí)間:2016-08-30 06:23 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
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