目的 系統(tǒng)評價腸內(nèi)免疫營養(yǎng)對急性胰腺炎患者的治療效果。方法 計算機檢索PubMed（1966～2012.8）、MEDLINE（Ovid，1946～2012.8）、CENTRAL（2012年第3期）、CBM（1978～2012.8）、CNKI（1979～2012.8）、VIP（1989～2012.8）、WanFang Data（1977～2012.8），查找有關(guān)采用腸內(nèi)免疫營養(yǎng)治療急性胰腺炎的隨機對照試驗（RCT），并手工檢索相關(guān)資料追溯參考文獻。由2位評價者根據(jù)納入和排除標準獨立篩選文獻、提取資料并評價質(zhì)量后，采用RevMan 5.0軟件進行Meta分析。結(jié)果 最終納入6個RCT，共197例患者。Meta分析結(jié)果顯示，腸內(nèi)免疫營養(yǎng)與常規(guī)腸內(nèi)營養(yǎng)比較，在急性胰腺炎患者感染并發(fā)癥的發(fā)生率、病死率、住院時間、治療后C反應(yīng)蛋白水平和白細胞計數(shù)、急性生理學及慢性健康狀況評分Ⅱ方面，兩者差異均無統(tǒng)計學意義。結(jié)論 目前尚無急性胰腺炎患者使用腸內(nèi)免疫營養(yǎng)優(yōu)于普通腸內(nèi)營養(yǎng)的證據(jù)。受納入研究的數(shù)量與質(zhì)量所限，上述結(jié)論尚待今后開展更多高質(zhì)量、大樣本的RCT驗證，以探尋適宜于急性胰腺炎患者的腸內(nèi)免疫營養(yǎng)劑的成分和劑量。
目的 系統(tǒng)評價丙氨酰-谷氨酰胺（Ala-Gln）雙肽治療重癥急性胰腺炎患者（SAP）的療效及安全性。方法 計算機檢索MEDLINE、EMbase、CENTRAL、VIP、WanFang Data、CBM和CNKI數(shù)據(jù)庫，檢索時限均為從建庫至2012年10月，收集Ala-Gln雙肽治療SAP的隨機對照試驗（RCT）。由兩位研究者按照納入與排除標準獨立進行文獻篩選、資料提取和評價納入研究的方法學質(zhì)量后，采用 RevMan 5.2軟件進行 Meta 分析。結(jié)果 最終納入5個RCT，共227例患者。Meta分析結(jié)果顯示：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用Ala-Gln雙肽組與對照組比較，可降低SAP并發(fā)癥發(fā)生率［RR=0.41，95%CI（0.20，0.82）］、胰腺壞死性感染發(fā)生率［RR=0.12，95%CI（0.02，0.89）］，縮短腹脹緩解時間［MD= –0.90，95%CI（–1.72，–0.08）］，且有降低SAP病死率［RR=0.15，95%CI（0.02，1.19）］和縮短血淀粉酶恢復時間［SMD=0.37，95%CI（–0.04，0.79）］的趨勢。結(jié)論 現(xiàn)有臨床研究證據(jù)顯示，SAP患者使用Ala-Gln雙肽與傳統(tǒng)治療比較，在降低并發(fā)癥發(fā)生率、胰腺壞死性感染發(fā)生率，縮短腹脹緩解時間等方面有顯著優(yōu)勢。由于納入研究質(zhì)量均較低，上述結(jié)論尚需更多高質(zhì)量研究驗證。
急性胰腺炎為急腹癥常見疾病，大多為輕癥。胰腺壞死超過30%的患者中有30%～40%發(fā)生感染，其病情兇險，病死率高。因而早期對急性胰腺炎感染進行預測，識別感染患者并給予早期積極治療至關(guān)重要。近年來降鈣素原作為炎癥及感染的標志物受到廣泛關(guān)注，現(xiàn)對降鈣素原預測急性胰腺炎感染的動物基礎(chǔ)研究、臨床研究和抗生素管理方面的研究進行綜述。
【摘要】 目的 評價生長抑素聯(lián)合中藥在治療重癥急性胰腺炎中的有效性。 方法 應(yīng)用國際Cochrane協(xié)作網(wǎng)系統(tǒng)評價方法對生長抑素聯(lián)合中藥治療重癥急性胰腺炎的隨機對照試驗（RCT）進行系統(tǒng)評價。計算機檢索MEDLINE（Ovid）、PubMed數(shù)據(jù)庫、中文科技期全文數(shù)據(jù)庫（VIP）、萬方數(shù)據(jù)庫、中國期刊全文數(shù)據(jù)庫（CNKI）、中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫（CBM）。檢索時間均為建庫至2009年9月。文獻檢索語種為英語和中文?！〗Y(jié)果 共納入8個RCT，436例患者，所有納入試驗在治療末均未進行隨訪。Meta分析結(jié)果顯示，生長抑素聯(lián)合中藥治療組（治療組）的病死率（13/188，6.9%）明顯低于單純生長抑素治療組（對照組）（24/174，13.7%），差異有統(tǒng)計學意義[Peto OR=0.46，95%CI（0.22，0.94），Plt;0.05]。治療組平均住院日低于對照組[WMD=-7.01，95%CI（-7.89，-6.13），Plt;0.000 01]。治療組腹痛緩解時間明顯低于對照組，其差異有統(tǒng)計學意義[WMD=-0.77，95%CI（-0.82，-0.72），Plt;0.000 01]。治療組與對照組治療第7天APACHE Ⅱ評分均下降，治療組下降幅度大于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。治療組并發(fā)癥發(fā)生率（26/91，28.6%）與對照組（35/88，39.8%）相比，其差異無統(tǒng)計學意義[Peto OR=0.61，95%CI（0.32，1.13），P=0.12]。 結(jié)論 生長抑素聯(lián)合中藥治療在改善重癥急性胰腺炎的病死率、平均住院時間、腹痛緩解時間、APACHE Ⅱ評分下降幅度優(yōu)于單純生長抑素治療。
【摘要】 目的 探討比較全腸內(nèi)營養(yǎng)支持和全腸外營養(yǎng)支持對急性重癥胰腺炎（severe acute pamcreattis，SAP）預后的影響?！》椒ā?003年1月-2008年12月收治的54例SAP患者于入院后第1周內(nèi)隨機分為兩組:全腸內(nèi)營養(yǎng)（A）組27例；全腸外營養(yǎng)（B）組27例。兩組患者均靜脈給予廣譜抗生素預防感染。入院時CT掃描及C反應(yīng)蛋白水平顯示兩組患者具有可比性。 結(jié)果 B組22例患者發(fā)生器官衰竭，明顯高于A組（5例）。B組22例患者接受了手術(shù)治療，A組手術(shù)患者6例（Plt;0.05）。A組患者胰腺壞死后感染發(fā)生率明顯低于B組（Plt;0.05）。B組患者死亡率高于A組（Plt;0.05）?！〗Y(jié)論 全腸內(nèi)營養(yǎng)支持，不僅可以促進腸道功能的恢復和營養(yǎng)狀況的維持，還可減少腸源性感染的發(fā)生率，對減少SAP的感染性并發(fā)癥和病死率具有積極作用。【Abstract】 Objective To evaluate the effects of total enteral nutrition and total parenteral nutrition on the prognosis on severe acute pancreatitis (SAP). Methods A total of 54 patients hospitalized from January 2003 to December 2008 were enrolled. In the first week of hospitalization, the patients were randomly divided into two groups: 27 patients in total parenteral nutrition group (group A) and 27 patients in total enteral nutrition group (group B). All patients were administered with sufficient prophylactic antibiotics. The results of CT scan and C-reactive protein levels were comparable between the two groups. Results Twenty-two patients had organ failure in group B, which was much higher than that in group A (five patieuts). The numbers of the patients undertwent surgical intervention in group A and B were 22 and 6 (Plt;0.05). The incidence of infection after pancreatic septic necroses in group A was obviously lower than that in group B (Plt;0.05). The mortality in group B was apparently higher than that in group A (Plt;0.05). Conclusion Total enteral nutrition support can not only promote the functional recovery of intestinal tract and sustain the nutrition of human body,but also decrease the incidence of enterogenic infection.
目的：觀察柴芩承氣湯治療重癥急性胰腺炎(SAP)并發(fā)麻痹性腸梗阻 (Paralytic Intestinal Obstruction)的療效。方法:依據(jù)納入和排除標準,選取四川大學華西醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科收治的SAP患者40例,按1∶1比例隨機分成試驗組(20例)和對照組(20例),試驗組入院時即給予柴芩承氣湯灌腸治療,對照組使用安慰劑灌腸治療;兩組入院時基線資料差異無統(tǒng)計學意義(Pgt;005)，且兩組均給予相同常規(guī)西醫(yī)治療。觀察入院后其首次自行排便排氣時間,入院時、入院后第3天、第7天APACHEⅡ評分及住院病程。結(jié)果:入院后首次自行排便排氣時間試驗組（302±154）天,低于對照組（453±241）天;入院后第3天APACHEⅡ評分試驗組（925±184）分，低于對照組（1163±222）分;入院后第7天APACHEⅡ評分試驗組（624±247）分，低于對照組（881±325）分。住院時間試驗組（2453±426）天,低于對照組（3032±589）天。結(jié)論:早期應(yīng)用柴芩承氣湯灌腸治療SAP并發(fā)麻痹性腸梗阻,可縮短麻痹性腸梗阻的持續(xù)時間及減輕其危害,減少住院病程。
目的:觀察谷參腸安早期腸內(nèi)營養(yǎng)治療重癥急性胰腺炎(Severe acute pancreatitis, SAP)的效果。方法:將50例SAP患者隨機分為A組和B組(n=25)。A組采用常規(guī)治療,B組采用常規(guī)治療+谷參腸安治療,比較兩組血漿DAO, TNFα、IL10濃度,及APACHE Ⅱ評分。結(jié)果:兩組入院后8日血漿DAO、TNFα取PACHE Ⅱ評分均較第1日顯著降低,且第8日時兩組差異顯著(Plt;0.05),而血漿IL10濃度均較第1日顯著上升,且第8日時兩組差異顯著(Plt;0.05)。結(jié)論:谷參腸安早期腸內(nèi)營養(yǎng)對SAP有較好治療作用。
摘要:目的：探討急性重癥胰腺炎（SAP）早期不同種類液體復蘇對其預后的影響。方法：應(yīng)用隨機對照的方法,分別對2007年12月~2009年10月同期入院的48例SAP患者,隨機分成兩組,試驗組和對照組。試驗組第一周內(nèi)液體復蘇采用晶體液和人工膠體（羥乙基淀粉）,對照組采用晶體液,其他治療方法不變。然后統(tǒng)計其第一周死亡率、ARDS、多器官功能障礙綜合征（MODS）發(fā)生率,對比兩組患者呼吸頻率、血氧飽和度和紅細胞壓積（HCT）差異,以及兩組患者腸功能恢復時間、住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：試驗組的液體復蘇較對照組顯著改善SAP的各項指標（P＜005）。血清乳酸水平（15±05）mmol/L,紅細胞壓積(HCT)為（324±69）%,ScvO2為（817±152）%,病死率83%,MODS發(fā)生率333%,〖HT5”H〗結(jié)論:〖HT5”SS〗 SAP早期聯(lián)合應(yīng)用晶膠體進行液體復蘇可有效恢復循環(huán)血容量和防止體液潴留,顯著提高其治愈率。Abstract: Objective: To investigate the optimal strategy of fluid resuscitation in the early stage ofsevere acute pancreatitis.〖WT5”HZ〗Methods:〖WT5”BZ〗Fourfyeighs SAP patients who received treatment in our hospital from 12,2007 to 10,2009 were randomly divided into 2 groups (n=24) according to the different amounts of crystal and colloid inthe daily resuscitation,including crystal group,combined group(the ratio of crystal to colloid was 2 to 1).The levels of hematocrit(HCT),saturation of central vein oxygen ( ScvO2 ),serum lactic acid as well as the advent of negative fluid balance the amount of fluid contained in the third space,mortality rate and the incidence of multiple organ dysfunction syndrome(MODS) in different groups were compared.〖WT5”HZ〗Results:〖WT5”BZ〗 Compared with crystal group,all the parameters were significantly improved in combined group(P＜005).HCT in the group of patients was(324±69)%,ScvO2 was (817±152)%,lactic acid was(15±05)mmol/L,mortality rate was 83% and MODS incidence was 333%. Conclusion:In the early stage of SAP,fluid resuscitation by a combination of crystal and colloid could effectively restore blood volume, reduce the amount of fluid contained in the third space and significantly improve the prognosis of SAP.
摘要:目的:探討急性胰腺炎肝損害情況。方法:急性胰腺炎患者66例,對臨床資料進行分析,了解肝損害的發(fā)生率、損害程度和對病程的影響。結(jié)果:伴有不同程度的肝損害35例,占53.0%,其中輕型胰腺炎(MAP)的肝損害發(fā)生率、損害程度與重型胰腺炎(SAP)相比均有顯著性差異(Plt;0.05);有肝損害的胰腺炎患者,其腹痛緩解時間及住院天數(shù)均較無肝損害的胰腺炎患者明顯延長。結(jié)論:急性胰腺炎肝損害發(fā)生率及損害程度與胰腺炎嚴重程度呈正相關(guān),合并肝損害明顯延長胰腺炎的病程。
目的:提高臨床醫(yī)師對以腹痛為首發(fā)癥狀的肥胖型2型糖尿病酮癥酸中毒（DKA）并高脂血癥（HL）性急性胰腺炎（AP）的認識。方法:回顧性分析我院2005年1月至2008年3月收治的9例肥胖型2型糖尿病酮癥酸中毒并高脂血癥性急性胰腺炎患者的臨床資料。結(jié)果:（1）9例均為青年男性，年齡30.78±5.56歲；（2）病前均無糖尿病史及相關(guān)癥狀，均無高脂血癥史；（3）病前均無暴飲、暴食和膽石癥史；（4）均以腹痛為首發(fā)癥狀，均有腹壓痛；（5）均為肥胖體型，體質(zhì)指數(shù)28.33±1.54 kg/m2；（6）均達到DKA診斷標準；（7）入院時有7例血淀粉酶升高，其中6例超過正常值3倍以上，2例正常（其中1例入院后升高達正常值3倍以上）；（8）入院時均有高脂血癥，其中3例脂血，6例TG均gt;113 mmol/L，DKA糾正后（入院后第3天）TG降至1.1～1.8 mmol/L，TC降至3.6～4.6 mmol/L；（9）B超或CT均有胰腺炎改變；（10）治愈后癥狀解除，血TG、TC均正?；蛏愿?，血尿淀粉酶均正常。結(jié)論:（1）以腹痛就診的DKA患者，應(yīng)常規(guī)查TG、TC、血尿淀粉酶、胰腺B超或CT，以排除高脂血癥性胰腺炎；（2）青年肥胖型2型糖尿病可能以糖尿病酮癥酸中毒并高脂血癥性急性胰腺炎為首發(fā)表現(xiàn)入院。