摘要:目的:調(diào)查留置胃管患者在留置期間發(fā)生非計劃性自行拔管的發(fā)生及相關(guān)因素,并探索護(hù)理對策。方法:調(diào)查218例留置胃管患者中非計劃性自行拔管的發(fā)生情況,并分析導(dǎo)致非計劃性自行拔管的相關(guān)因素。結(jié)果:在218例留置胃管患者中發(fā)生非計劃性自行拔管 62例,小于45歲患者非計劃性自行拔管發(fā)生率為39.5%,大于45歲患者非計劃性自行拔管發(fā)生率為21.2%,前者高于后者并有顯著性意義,癌癥患者非計劃性自行拔管發(fā)生率為36.4%,炎癥(急性胰腺炎)疾病患者非計劃性拔管為29%,其他疾病患者非計劃性拔管為18.6%,癌癥患者和急性重癥胰腺炎高于后一組患者有顯著意義,舒適的改變、約束不當(dāng)、健康教育不到位、巡視不及時是造成非計劃性拔管的。結(jié)論:對留置胃管患者心理護(hù)理應(yīng)貫穿其患病的全過程,在操作前做好健康教育,手術(shù)患者應(yīng)有效的固定肢體,對留置胃管造成的不適,給予對癥護(hù)理,并增加護(hù)理人員加強巡視溝通,以減少非計劃性自行拔管的發(fā)生。
目的 比較食管癌患者術(shù)后有無胃管留置的安全性和舒適度，分析胃管留置的成本和護(hù)理時間。方法 前瞻性納入2021年在四川大學(xué)華西醫(yī)院行食管癌微創(chuàng)手術(shù)患者，按術(shù)中是否留置胃管將患者分為胃管留置組和無胃管留置組，比較兩組安全性和舒適度指標(biāo)。結(jié)果 納入患者130例。胃管留置組66例，其中男53例、女13 例，平均年齡（61.80±9.05）歲；無胃管留置組64例，其中男55例、女9例，平均年齡（64.47±8.00）歲。無胃管留置組有6例在術(shù)后1～3 d因病情需要安置胃管，兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。胃管留置組患者主觀舒適感明顯低于無胃管留置組（P＜0.001），喉嚨異物感發(fā)生率高于無胃管留置組（P＜0.001）。胃管留置組患者人均護(hù)理時間約 59.58 min，人均胃管材料和護(hù)理費用 378.24 元。結(jié)論 對合適的食管癌患者術(shù)后不常規(guī)留置胃管不會增加患者術(shù)后并發(fā)癥（肺部感染、吻合口漏、乳糜胸）發(fā)生率，可增加患者的舒適感、節(jié)約費用、減少護(hù)理工作量，具有安全性、可行性、經(jīng)濟(jì)性。