目的 探討直腸癌術后局部復發(fā)再次手術的臨床療效及影響療效的相關因素。方法 回顧性分析2003年1月至2011年1月期間我科收治的直腸癌術后局部復發(fā)再次手術患者56例的臨床病理及部分隨訪資料，采用χ2檢驗分析術后不同復發(fā)時間和首次不同手術方式的再次手術完整切除率，利用log-rank方法對2種再次手術方式（Dixon和Miles手術）進行生存分析。結果 ①直腸癌術后局部復發(fā)再次手術術中出血量、手術時間均明顯多于首次手術，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。②直腸癌根治術后5年以后局部復發(fā)者的完整切除率明顯高于直腸癌根治術后2年以內局部復發(fā)者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。③直腸癌首次術式為Dixon術者的局部復發(fā)病灶的完整切除率明顯高于首次術式為Miles術者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。④直腸癌術后局部復發(fā)患者再次手術為Dixon術者的中位生存時間、2年存活率及5年存活率均明顯長于或高于再次手術為Miles術者，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 直腸癌首次手術方式不同及術后復發(fā)時間不同，可影響術后局部復發(fā)病灶再次完整切除的幾率，再次手術可作為直腸癌局部復發(fā)一種有效可行的治療方式。
目的 調查四川省雙流縣居民健康體檢現狀，探索適合小康型鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的居民健康體檢模式，并為提高體檢效果提供依據。方法 采用自行設計的調查表調查雙流縣24家鎮(zhèn)級基層醫(yī)療單位（3家中心型衛(wèi)生院、3家社區(qū)衛(wèi)生服務中心及18家一般型衛(wèi)生院）的居民健康體檢的開展情況。同時設計訪談提綱，對負責居民體檢工作管理及實施者進行個人訪談。使用Epidate 3.1錄入數據，采用SPSS 17.0對調查數據進行定量處理，采用歸類法對個人訪談資料進行定性研究。結果 2008～2010年8月雙流縣開展居民健康體檢的基層醫(yī)療單位逐年增多，至2010年8月，全縣24家鎮(zhèn)級醫(yī)療單位已全部開展。但存在居民參檢率不高、檔案利用效果不佳等問題。結論 ① 基層醫(yī)療單位開展居民健康體檢應扎實做好體檢工作準備，加強組織，擴大宣傳，不斷提高參檢率；② 加快健康檔案的信息化建設，加快體檢信息的處理分析；③ 應根據體檢信息不斷優(yōu)化體檢項目，提升體檢人員資質，加快體檢隊伍建設。
目的 調查四川省雙流縣24家鎮(zhèn)級醫(yī)療單位藥品配送運行情況，為探索適合小康型鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院農村藥品配送模式提供依據。方法 設計訪談提綱，對四川省雙流縣各級食品藥品監(jiān)督管理局、鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和藥品配送企業(yè)負責農村藥品配送管理工作的相關人員進行訪談。同時設計調查問卷，調查雙流縣24家鎮(zhèn)級醫(yī)療單位（3家中心型衛(wèi)生院、3家社區(qū)衛(wèi)生服務中心及18家一般型衛(wèi)生院）。調查結果采用Epidate 3.1錄入，用Spss 17.0進行描述性分析和統(tǒng)計檢驗。結果 目前雙流縣農村藥品配送自2003年啟動“兩網”監(jiān)管下的藥物企業(yè)直配以來一直由1家配送，配送前后效率對比未顯示明顯變化。24家鎮(zhèn)級醫(yī)療單位對配送企業(yè)總體滿意度僅50%，對藥品配送價格、配送藥品數滿意度最低，僅37.5%和33.3%。結論 農村藥品配送在“兩網”監(jiān)管下實行的企業(yè)直配，規(guī)范了藥品配送市場，取得良好社會效應，但尚存市場化不足、透明度不高、藥價偏高的問題，需要引入新的競爭及管理機制促進農村藥品配送的新突破。