目的綜述外踝缺損的手術治療進展。方法查閱國內外外踝缺損手術治療方法及療效的相關文獻，并進行總結分析。結果外踝缺損常由創(chuàng)傷以及腫瘤切除導致，發(fā)生率雖不高但處理較棘手，治療要求恢復踝關節(jié)的穩(wěn)定性，避免創(chuàng)傷性關節(jié)炎的發(fā)生。目前治療外踝缺損的手術方法主要有骨移植術、腓骨延長術、踝關節(jié)融合術。結論外踝缺損修復術式多種多樣，但各有利弊，術者需根據自身水平、患者傷情及年齡等因素選擇恰當術式，以求達到最佳療效。
目的探討釓塞酸二鈉（gadolinium ethoxybenzyl diethylenetriamine pentaacetic acid，Gd-EOB-DTPA）增強磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）在肝細胞癌（簡稱“肝癌”）大體形態(tài)分型中的應用價值。方法回顧性分析2017年1月至2022年12月期間徐州醫(yī)科大學附屬淮安醫(yī)院肝膽外科收治且術前行Gd-EOB-DTPA-MRI檢查及手術切除肝癌患者的臨床和病理資料。由兩位影像醫(yī)師分別獨立對肝癌大體形態(tài)分型，術后將手術切除標本沿冠狀位切片、拍照并記錄病理學特點。參照文獻結合臨床經驗，根據肝癌在術前影像學上的大體形態(tài)和術后切除標本大體形態(tài)分為結節(jié)型、結節(jié)凸起型、結節(jié)融合型和浸潤型4種。以術后切除標本為標準，比較術前Gd-EOB-DTPA-MRI對肝癌大體形態(tài)分型與術后切除標本大體形態(tài)分型的吻合度，同時分析肝癌4種大體形態(tài)分型患者的病理特點。結果本研究共納入87例肝癌患者，術前Gd-EOB-DTPA-MRI大體形態(tài)分型：結節(jié)型28例（32.2%），結節(jié)凸起型28例（32.2%），結節(jié)融合型21例（24.1%），浸潤型10例（11.5%）；術后切除標本大體形態(tài)分型：結節(jié)型33例（37.9%），結節(jié)凸起型24例（27.6%），結節(jié)融合型21例（24.1%），浸潤型9例（10.4%）。術前Gd-EOB-DTPA-MRI大體形態(tài)分型與術后標本大體形態(tài)分型具有較好的一致性（Kappa=0.776，P=0.199）。4種術后標本大體形態(tài)分型肝癌患者的病理資料在腫瘤直徑和微血管侵犯方面總體比較差異有統計學意義（F=2.937，P=0.038；χ2=16.852，P=0.001），其中浸潤型肝癌患者與結節(jié)型、結節(jié)凸起型、結節(jié)融合型相比，其腫瘤直徑最大、微血管侵犯率最高（t值分別2.240、0.106、1.192，P值分別為0.031、0.916、0.243；χ2值分別15.769、5.215、9.357，P值分別為＜0.001、0.022、0.002）。結論從本研究結果發(fā)現，肝癌大體形態(tài)分型與腫瘤直徑和微血管侵犯有關，術前Gd-EOB-DTPA-MRI大體形態(tài)分型與術后切除標本大體形態(tài)分型吻合度較好，提示可在術前通過Gd-EOB-DTPA-MRI對肝癌進行大體形態(tài)分型，為肝癌患者提供更加精準的術前規(guī)劃及治療方式。