盡管體外循環(huán)（cardiopulmonary bypass，CPB）技術(shù)和材料有了長足進(jìn)步，但CPB下心臟手術(shù)依然是并發(fā)癥發(fā)生率最高的手術(shù)之一。全身炎性反應(yīng)是導(dǎo)致并發(fā)癥的重要原因，以先天性免疫細(xì)胞及血小板被活化并上調(diào)炎性細(xì)胞因子為主要特點(diǎn)?；罨蠹?xì)胞膜表面多種分子被上調(diào)或下調(diào)，通過釋放胞漿蛋白酶和活性氧，激活胞內(nèi)多條炎性信號(hào)通路而放大組織炎性損傷，最終導(dǎo)致器官功能障礙。因此，這些細(xì)胞膜活化標(biāo)志物的表達(dá)不僅是細(xì)胞活化的標(biāo)志，而且在術(shù)后重要器官損傷過程中發(fā)揮重要作用。鑒定這些特異性活化標(biāo)志物對(duì)于闡明器官損傷相關(guān)機(jī)制、尋找新的預(yù)防和治療手段具有極其重要的意義。本文對(duì)CPB下先天性免疫細(xì)胞表面活化標(biāo)志物的表達(dá)變化與重要器官損傷之間的關(guān)系進(jìn)行綜述。
目的 探討微型鋼板內(nèi)固定聯(lián)合自體髂骨植骨治療陳舊性跖骨骨折的方法及療效。 方法 2009 年5 月－ 2010 年7 月，收治7 例外傷致陳舊性跖骨骨折患者。男5 例，女2 例；年齡25 ～ 43 歲，平均33 歲。多發(fā)跖骨骨折5 例，單發(fā)跖骨骨折2 例。傷后至該次手術(shù)時(shí)間為4 ～ 12 周。X 線片檢查示骨折斷端間有少量骨痂，伴短縮、成角或旋轉(zhuǎn)移位。術(shù)中切開復(fù)位后，采用微型鋼板內(nèi)固定聯(lián)合自體髂骨植骨，植骨量1.5 ～ 2.5 cm3。術(shù)后石膏外固定4 ～ 6 周，平均5 周。 結(jié)果 術(shù)后患者切口均Ⅰ期愈合。7 例均獲隨訪，隨訪時(shí)間8 ～ 18 個(gè)月，平均13.5 個(gè)月。骨折臨床愈合時(shí)間為6 ～ 12周，平均8.4 周?；颊哒玖⒓靶凶邥r(shí)無明顯足底疼痛。術(shù)后3 個(gè)月參照美國矯形足踝協(xié)會(huì)（AOFAS）中前足評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)分為75 ～ 96 分，平均86.4 分。 結(jié)論 微型鋼板內(nèi)固定聯(lián)合自體髂骨植骨治療陳舊性跖骨骨折內(nèi)固定可靠、骨折愈合率高、術(shù)后并發(fā)癥少，是一種有效的治療方法。