支氣管擴(kuò)張癥(簡(jiǎn)稱支擴(kuò))是以進(jìn)行性和不可逆性氣道破壞和擴(kuò)張為特征的慢性氣道炎癥性疾病[1]，大多表現(xiàn)為長(zhǎng)期咳嗽、咳膿性痰，反復(fù)急性發(fā)作，肺功能受損，后者主要表現(xiàn)為阻塞性通氣功能障礙，氣道反應(yīng)性增高，晚期患者常常出現(xiàn)勞力性呼吸困難，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[2,3] 。大部分支擴(kuò)患者第1秒用力呼氣容積(FEV )每年下降大約50mL [4] 。在我國(guó)支擴(kuò)的發(fā)病率為0.3‰～0.5‰。2005年美國(guó)成人支擴(kuò)發(fā)病率約為52．3／100 000。發(fā)病率隨年齡而增加，在所有年齡階段女性發(fā)病率均較男性高，預(yù)計(jì)在美國(guó)有18歲以上的支擴(kuò)患者110 000例，每年醫(yī)療費(fèi)用約6．3億美元[5]。
目的 探討同型半胱氨酸( HCY) 在OSAHS 合并高血壓發(fā)病中的作用。方法 檢測(cè)22例OSAHS 合并高血壓患者、20 例OSAHS不伴高血壓患者血漿HCY 水平, 并與對(duì)照組比較, 將檢測(cè)結(jié)果與睡眠呼吸監(jiān)測(cè)( PSG) 指標(biāo)進(jìn)行相關(guān)性分析。PSG 監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括呼吸暫停低通氣指數(shù)( AHI) 、血氧飽和度小于90% 占總睡眠時(shí)間百分比( SLT90% ) 、最低血氧飽和度( LSaO2 ) 、平均血氧飽和度( MSaO2 ) 、覺(jué)醒指數(shù)( AI) 、睡眠呼吸暫停最長(zhǎng)時(shí)間( LAT) 。結(jié)果 OSAHS 不伴高血壓患者血漿HCY明顯高于對(duì)照組[ ( 18. 28 ±6. 80) μmol /L 比( 6. 32 ±3. 95) μmol /L, P lt;0. 01] , OSAHS 合并高血壓組與OSAHS 不伴高血壓組比較血漿HCY 進(jìn)一步升高[ ( 23. 83 ±5. 90) μmol /L 比( 18. 28 ±6. 80) μmol /L, P lt;0. 01] 。血漿HCY 水平與OSAHS 不伴高血壓組及OSAHS 合并高血壓組的AHI、SLT90% 均呈正相關(guān)( P 均lt;0.01) , 與LSaO2、MSaO2 均呈負(fù)相關(guān)( P 均lt;0. 01) 。結(jié)論 HCY 參與了OSAHS 的病理生理過(guò)程, 在OSAHS 合并高血壓患者發(fā)病中起一定作用。
目的 通過(guò)檢測(cè)不同肥胖程度( 肥胖、超重、正常體重) 的輕、中、重度OSAHS 患者及非OSAHS 患者血漿神經(jīng)肽Y( NPY) 水平, 探討NPY 與OSAHS 之間的關(guān)系。方法 選取2008 年1 月至2009 年12 月在東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院睡眠呼吸監(jiān)測(cè)中心接受多導(dǎo)睡眠圖( PSG) 監(jiān)測(cè)的人群作為受試對(duì)象, 檢測(cè)其體重指數(shù)( BMI) 和呼吸暫停低通氣指數(shù)( AHI) 等睡眠呼吸指標(biāo)。采用酶聯(lián)免疫法測(cè)定所有受試對(duì)象血漿NPY 含量。比較不同嚴(yán)重程度和不同體重OSAHS 患者血漿NPY 水平差異。結(jié)果 肥胖、超重及正常體重的中、重度OSAHS 患者血漿NPY 水平均顯著高于相應(yīng)體重非OSAHS受試者( P lt;0. 05) , 而重度OSAHS患者的血漿NPY 水平又高于輕、中度OSAHS 患者( P lt; 0. 05) 。不同嚴(yán)重程度的OSAHS 患者及非OSAHS 的受試對(duì)象中, 僅肥胖的重度OSAHS 患者血漿NPY 水平顯著高于超重的重度OSAHS患者( P lt;0. 05) , 超重、正常體重的重度OSAHS 患者間血漿NPY 水平無(wú)顯著差異; 在中、輕度OSAHS患者及非OSAHS 受試者中, 肥胖、超重及正常體重受試者間血漿NPY 水平無(wú)顯著差異。OSAHS 患者血漿NPY 含量與AHI 水平呈正相關(guān)( r =0. 667, P lt;0. 05) , 與BMI 水平呈正相關(guān)( r =0. 265, P lt;0. 05) , 與最低血氧飽和度呈負(fù)相關(guān)( r = - 0. 523, P lt;0. 05) , 與平均血氧飽和度呈負(fù)相關(guān)( r = - 0. 422, P lt;0. 05) , 與頸圍及腰臀比無(wú)顯著相關(guān)性。結(jié)論 OSAHS 患者的血漿NPY 水平與OSAHS有關(guān), 且隨著OSAHS 嚴(yán)重程度加重而增加。OSAHS 患者的血漿NPY 水平與肥胖程度無(wú)關(guān)。
目的 探討脂肪細(xì)胞型脂肪酸結(jié)合蛋白( A-FABP) 與阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征( OSAHS) 的關(guān)系。方法 120 例受試者均接受多導(dǎo)睡眠圖監(jiān)測(cè), 根據(jù)呼吸暫停低通氣指數(shù)( AHI) 及體重指數(shù)( BMI) 將受試者分組?？刂芆SAHS 嚴(yán)重程度及肥胖程度的影響, 分析各組A-FABP與AHI的相關(guān)性。分析A-FABP與AHI、BMI、最低血氧飽和度、平均血氧飽和度、頸圍、腰臀比、胰島素抵抗指數(shù)( IRI) 的相關(guān)性。結(jié)果 排除年齡與性別的影響, 在BMI 相匹配的各組中, 重度OSAHS 者血漿A-FABP 水平顯著高于非OSAHS 者。排除年齡與性別的影響, 在AHI 相匹配的非OSAHS 和重度OSAHS 組中, 肥胖者血漿A-FABP 的水平顯著高于正常體重者和超重者。OSAHS 患者血漿A-FABP水平與AHI、BMI、IRI、頸圍、SLT90% 、腰臀比呈正相關(guān), 與LSaO2 和MSaO2呈負(fù)相關(guān)。非OSAHS者血漿A-FABP水平與BMI及IRI相關(guān)。結(jié)論 OSAHS 患者的病情越嚴(yán)重, A-FABP的水平越高。不論是否患有OSAHS, 血漿A-FABP的水平均與BMI、IRI 呈正相關(guān)。
患者,男,4歲,因“反復(fù)臍部紅腫痛,流膿5個(gè)月,再發(fā)3 d并腹脹，哭鬧、嘔吐”入院……
蟲(chóng)類藥物是動(dòng)物類中藥的重要部分，包括一些昆蟲(chóng)、軟體動(dòng)物、環(huán)節(jié)動(dòng)物、節(jié)肢動(dòng)物及小型爬行動(dòng)物等。這些藥物應(yīng)用于臨床據(jù)記載已有兩千多年歷史，早在《神農(nóng)本草經(jīng)》中就對(duì)蟲(chóng)類藥物的各種臨床功用作了詳細(xì)記載。明代《本草綱目》中收載的蟲(chóng)類藥物達(dá)107種，占動(dòng)物藥（444種）的24%，使蟲(chóng)類藥得到很大發(fā)展?，F(xiàn)就蟲(chóng)類藥物在臨床中的應(yīng)用做一綜述。
目的 評(píng)估心臟選擇性β受體阻滯劑( CSBB) 對(duì)慢性阻塞性肺疾病( COPD) 患者呼吸功能的影響。方法 計(jì)算機(jī)檢索Cochrane 臨床對(duì)照試驗(yàn)注冊(cè)資料庫(kù)、Medline、荷蘭醫(yī)學(xué)文摘庫(kù)/ 醫(yī)學(xué)文摘、EBSCO 數(shù)據(jù)庫(kù)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)和中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù), 以及呼吸系統(tǒng)雜志和會(huì)議摘要, 并瀏覽論著及綜述的參考文獻(xiàn)及臨床研討會(huì)摘要, 不受語(yǔ)種限制, 資料檢索至2011年12 月。收集國(guó)內(nèi)外關(guān)于CSBB 對(duì)COPD 患者的呼吸功能的影響的隨機(jī)、盲法、對(duì)照臨床試驗(yàn)( RCT) , 按照Cochrane 評(píng)價(jià)手冊(cè)4. 2 評(píng)價(jià)RCT 質(zhì)量的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn), 兩位評(píng)價(jià)員獨(dú)立進(jìn)行評(píng)價(jià)。采用統(tǒng)計(jì)軟件Stata 11. 0 進(jìn)行Meta 分析。利用X2 檢驗(yàn)進(jìn)行異質(zhì)性檢驗(yàn), 連續(xù)變量采用標(biāo)準(zhǔn)化均數(shù)差( SMD) , 分類變量采用相對(duì)危險(xiǎn)度( RR) , 并且均用95% CI 表示療效效應(yīng)量。結(jié)果 Meta 分析結(jié)果顯示使用單劑量CSBB 對(duì)COPD 患者的第1 秒用力呼氣容積( FEV1 ) 改變無(wú)影響[ SMD 為- 0. 367,95% CI 為( - 0. 786, 0. 052) ] , 使用單劑量CSBB 對(duì)COPD 患者的呼吸癥狀無(wú)影響[ RR為1. 000, 95%CI 為( 0. 848,1. 179) ] , 長(zhǎng)期使用CSBB 對(duì)COPD 患者的FEV1 改變無(wú)影響[ SMD 為- 0. 236, 95% CI 為( - 0. 523, 0. 051) ] , 長(zhǎng)期使用CSBB 對(duì)COPD 患者的呼吸癥狀無(wú)影響[ RR 為1. 000, 95% CI 為( 0. 830, 1. 205) ] , 長(zhǎng)期使用CSBB 之后吸入β2 受體激動(dòng)劑對(duì)FEV1 無(wú)影響[ SMD 為- 0. 200, 95% CI為( - 0. 586, 0. 187) ] , 使用單劑量CSBB 后吸入β2 受體激動(dòng)劑對(duì)FEV1 無(wú)影響[ SMD 為- 0. 078,95% CI 為( - 0. 654, 0. 497) ] 。結(jié)論 使用CSBB 治療伴有心絞痛、缺血性心臟病或高血壓的COPD患者是安全的, 提示這些藥物能較好耐受。
T細(xì)胞受體（TCR）與抗原肽的特異性結(jié)合在調(diào)節(jié)和介導(dǎo)免疫的過(guò)程中發(fā)揮著關(guān)鍵作用，為腫瘤疫苗設(shè)計(jì)提供了必要的基礎(chǔ)。近年來(lái)的研究主要集中在主要組織相容性復(fù)合體（MHC）Ⅰ類抗原的TCR預(yù)測(cè)，針對(duì)MHC Ⅱ類抗原的TCR預(yù)測(cè)研究尚不充分，仍存在較大的提升空間。本研究利用ProtT5大模型進(jìn)行MHC Ⅱ類抗原肽和TCR結(jié)合預(yù)測(cè)研究，探究其特征提取能力。此外，對(duì)模型進(jìn)行微調(diào)，并構(gòu)建前饋神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)進(jìn)行融合從而實(shí)現(xiàn)預(yù)測(cè)模型。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，本研究提出的方法較傳統(tǒng)方法表現(xiàn)更佳，預(yù)測(cè)準(zhǔn)確度達(dá)到0.96，AUC達(dá)到0.93，驗(yàn)證了本文提出模型的有效性。
目的 研究新疆地區(qū)甲型H1N1 流感重癥病例的臨床特點(diǎn), 分析與預(yù)后相關(guān)的因素。方法 對(duì)2009 年9 月至2009 年12 月新疆地區(qū)五家大型綜合醫(yī)院及傳染病?？漆t(yī)院收治的經(jīng)實(shí)驗(yàn)室確診的63 例甲型H1N1 流感重癥患者的臨床資料進(jìn)行回顧性總結(jié), 分析臨床一般情況、并發(fā)癥、治療情況及預(yù)后, 按預(yù)后將患者分為存活組與死亡組。結(jié)果 新疆地區(qū)甲型H1N1 流感重癥患者63例, 存活組46 例, 男26 例, 女20 例; 年齡( 28. 48 ±19. 59) 歲; 合并重癥肺炎30 例( 63. 8% ) , MODS 10例( 43. 48% ) ; 治愈29 例( 63. 04%) , 好轉(zhuǎn)15 例( 32. 61% ) , 放棄治療2 例。死亡組17 例, 男11 例, 女6 例; 年齡( 39. 47 ±21. 23) 歲; 合并肺炎100% ,MODS 94. 12% 。存活組與死亡組患者白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、血紅蛋白、血小板、肌酸激酶同工酶、羥丁酸脫氫酶、尿素氮、活化部分凝血活酶時(shí)間( APTT) 、國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值( INR) 、鉀離子、鈉離子、氯離子、PaO2、PaCO2 、血氧飽和度, 兩組比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P gt;0. 05) , 天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、肌酸激酶、乳酸脫氫酶、白蛋白、肌酐及pH值兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P lt;0. 05) , 并發(fā)MODS 比率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P lt; 0. 05) 。結(jié)論 甲型H1N1 流感重癥患者以年輕人多見(jiàn), 臨床表現(xiàn)以高熱、咳嗽、咳痰多見(jiàn), 常合并肺炎及ALI/ARDS, 部分患者可治愈好轉(zhuǎn)。合并有多器官損害的患者預(yù)后差。發(fā)病早期有效應(yīng)用抗病毒藥物及小劑量激素、合理使用機(jī)械通氣可改善預(yù)后。