目的 總結帶遠端腓腸神經血管束腓腸肌肌皮瓣推進修復跟部皮膚合并跟腱缺損的臨床療效。 方 法 2000 年3 月－ 2008 年12 月，收治跟部皮膚合并跟腱缺損16 例。男10 例，女6 例；年齡5 ～ 48 歲，中位年齡23 歲。致傷原因：擠壓傷8 例，重物砸傷3 例，交通事故傷5 例。皮膚缺損范圍為5 cm × 3 cm ～ 8 cm × 4 cm，跟腱缺損長度4 ～ 8 cm。其中急診手術11 例，傷后至手術時間2.5 ～ 7.0 h；擇期手術5 例，傷后至手術時間7 ～ 20 d。術中采用保留遠端蒂腓腸神經血管束腓腸肌肌皮瓣一次性推進修復跟部皮膚及跟腱缺損，肌皮瓣切取范圍15 cm ×8 cm ～ 30 cm × 15 cm。供區(qū)創(chuàng)面均直接拉攏縫合。 結果 術后肌皮瓣均順利成活，跟腱及供受區(qū)切口均Ⅰ期愈合。16 例均獲隨訪，隨訪時間6 ～ 18 個月，平均12 個月。末次隨訪時，根據尹慶水等的療效評價標準：獲優(yōu)10 例，良6 例，優(yōu)良率100%。跟部兩點辨別覺為5 ～ 7 mm，足外側緣兩點辨別覺為6 ～ 8 mm。 結論 保留遠端腓腸神經血管束腓腸肌肌皮瓣可一次性推進修復足跟部皮膚及跟腱缺損，術后肌皮瓣遠端血運豐富，抗感染能力強，足跟部有良好的皮膚感覺，耐磨，外觀不臃 腫。
探討采用改良指背筋膜蒂皮瓣逆行移位修復手指軟組織缺損的手術方法，以及預防降低靜脈危象發(fā)生的臨床療效。 方法 2005 年2 月－ 2007 年3 月，收治手指軟組織缺損19 例22 指。男14 例17 指，女5 例5 指。年齡2 ～ 62 歲，中位年齡26 歲。切割傷8 例，擠壓傷6 例，撕脫傷4 例，熱壓傷1 例。其中拇指3 指，示指7 指，中指6 指，環(huán)指4 指，小指2 指。軟組織缺損范圍為1.5 cm × 0.8 cm ～ 5.5 cm × 1.5 cm。受傷至手術時間為2 ～ 11 h，平均7 h。術中采用以各指優(yōu)勢動脈側指橫紋末端連線為軸線，皮瓣偏向指背側，呈“b、d”樣，切取大小為1.8 cm × 1.0 cm ～ 6.0 cm ×2.0 cm 逆行指背筋膜蒂皮瓣修復缺損。供區(qū)植皮打包固定。 結果 術后皮瓣全部成活，無靜脈危象及明顯腫脹發(fā)生，切口均Ⅰ期愈合。供區(qū)植皮全部成活?；颊咝g后均獲隨訪，隨訪時間6 ～ 18 個月，平均11 個月。術后皮瓣色澤、質地與傷指皮膚相近，指腹飽滿。兩點辨別覺為8 ～ 11 mm?；贾钢搁g關節(jié)活動正常。 結論 經逆行指背筋膜蒂皮瓣設計及切取方法的改良修復手指軟組織缺損，可有效減少術后靜脈危象的發(fā)生，是一種簡便有效的治療方法。
目的 總結延長血管蒂指背動脈皮瓣一期修復手部軟組織缺損的療效。 方法 2002 年3 月－ 2006年8 月，采用延長血管蒂的指背動脈皮瓣修復16 例手指、手掌部皮膚軟組織缺損。男11 例，女5 例；年齡15 ～ 55 歲。電鋸傷8 例，軋面機擠壓傷3 例，梳棉機撕脫傷2 例，創(chuàng)傷后瘢痕攣縮畸形3 例。缺損范圍3.0 cm × 2.0 cm～ 7.5 cm × 1.8 cm。13 例傷后至手術時間為3 ～ 8 h，3 例為擇期手術。術中切取皮瓣范圍3.5 cm × 2.5 cm ～ 8.0 cm × 2.0 cm。供區(qū)創(chuàng)面取中厚皮片游離移植。 結果 16 例術后皮瓣均成活，切口均Ⅰ期愈合。供區(qū)植皮均成活。患者均獲隨訪，隨訪時間3 ～ 12 個月。皮瓣兩點辨別覺6.0 ～ 8.2 mm，平均7.1 mm。皮瓣外形滿意，質地良好，關節(jié)活動正常。 結論 延長血管蒂指背動脈皮瓣切取簡便，成活率高，既可單獨應用修復較小創(chuàng)面缺損，也可與鄰指背側動脈皮瓣聯合應用，切取雙葉皮瓣，修復較大創(chuàng)面缺損，為臨床修復手掌、手指部缺損提供了一種可供選擇的方法。