【摘 要】 目的 探討骨盆不同部位腫瘤的最佳切除術式及其功能重建方法。 方法 1999 年1 月－ 2006 年12 月，對48 例骨盆腫瘤患者進行骨盆腫瘤切除及重建手術。其中男32 例，女16 例；年齡14 ～ 72 歲，平均45.1 歲。良性腫瘤12 例，惡性腫瘤36 例。腫瘤累及Ⅰ區(qū)14 例，Ⅱ區(qū)11 例，Ⅲ區(qū)12 例，Ⅳ區(qū)3 例；腫瘤侵犯2 個及以上區(qū)域8 例。手術治療術式選擇：良性腫瘤予以刮除或邊界切除，或加植骨；惡性腫瘤予以廣泛切除或邊界切除，植骨或不加植骨；對于累及髖臼部位腫瘤，采取腫瘤切除后行半盆置換、人工髖關節(jié)置換術，重建髖關節(jié)功能。 結果 12 例骨盆良性腫瘤術后獲隨訪12 ～ 72 個月，均恢復較好的行走功能，1 例半年后局部復發(fā)，放棄治療。36 例惡性腫瘤術后獲隨訪6 ～ 72 個月，其中生存6 ～ 12 個月2 例（5.6%），12 ～ 24 個月2 例（5.6%），24 ～ 36 個月6 例（16.7%），36 ～ 72 個月14 例（38.8%），72 個月以上 12 例（33.3%）。21 例行邊界切除患者，未出現(xiàn)局部復發(fā)。28 例（77.8%）恢復正常行走功能。21 例行邊界切除患者均恢復行走功能。術后發(fā)生并發(fā)癥6 例，其中靜脈血栓2 例，缺血缺氧性腦病1 例，傷口延遲愈合2 例，半盆置換術后髖關節(jié)脫位1 例，經(jīng)相應治療已明顯好轉。 結論 根據(jù)腫瘤部位確定切除及重建手術，有利于取得較好的效果，提高患者生存質量。
目的 探討無內固定自體腓骨對肱骨近端腫瘤切除后骨缺損的修復重建方法。 方法 1991年6月～2003年12月對26例肱骨近端骨腫瘤患者行病灶囊內刮除或瘤段切除，患者年齡6～41歲。其中骨巨細胞瘤5例，骨囊腫9例，骨纖維結構不良8例，內生軟骨瘤4例。采用肱骨近端腫瘤病灶刮除自體腓骨支撐內固定15例，肱骨近端瘤段切除自體腓骨重建肩關節(jié)11例。根據(jù)手術類型和腫瘤切除后骨缺損的大小，用不帶血管蒂的自體近端腓骨3～10 cm（平均6 cm），移植重建肩關節(jié)或聯(lián)合異體骨填充骨缺損。 結果 26例術后經(jīng)1～12年，平均3.4年隨訪，2例術后2年內出現(xiàn)腫瘤原位復發(fā)，二期行截肢術，其中1例肺轉移死亡。15例保留肱骨肩關節(jié)面，腓骨支撐填充骨缺損，術后肩關節(jié)外觀及功能恢復良好，其中3例患兒術后3周肩關節(jié)恢復正?；顒?。11例瘤段切除后近段腓骨修復重建肩關節(jié)，術后肩關節(jié)保留部分功能。 結論 無內固定不帶血管的自體腓骨移植對肱骨近端腫瘤切除后的骨缺損是一種有效的修復方法。