目的 探討破裂腹主動脈瘤（ruptured abdominal aortic aneurysm，RAAA）的診斷和治療方法。 方法 1996 年1 月－ 2009 年12 月，收治14 例RAAA 患者。男13 例，女1 例；年齡50 ～ 82 歲，平均65 歲。患者均有腹痛及腰背痛，伴低血壓或休克10 例。出現(xiàn)癥狀至就診時間均gt; 24 h，其中3 例gt;3 d?；颊呔?jīng)彩色超聲多普勒血流探測儀、CT 或手術探查明確診斷。瘤體直徑4.5 ～ 8.0 cm。腎動脈下型12 例，其中1 例為原發(fā)性腹主動脈十二指腸瘺；腎動脈上型2 例。11 例采用傳統(tǒng)開腹手術，1 例行腔內(nèi)支架人工血管移植術，1 例保守治療，1 例入院后搶救無效死亡。 結果 手術治療12 例中死亡6 例，死亡率50%；保守治療1 例死亡；總死亡率57.14%（8/14）。手術治療患者死亡原因：循環(huán)衰竭2 例，多器官功能障礙4 例。其余6 例手術治療患者切口均Ⅰ期愈合；除1 例術后出現(xiàn)不完全性腸梗阻，經(jīng)保守治療好轉(zhuǎn)外，其余患者均恢復順利。術后住院時間12 ～ 34 d，平均14 d。術后4 例獲隨訪，隨訪時間11 ～ 40 個月。無相關并發(fā)癥發(fā)生。 結論 手術仍是治療RAAA 的主要方法。早期診斷，適時復蘇，急診外科手術，是降低病死率的關 鍵。
目的 總結遺傳性易栓癥的研究進展。方法 復習近年來有關遺傳性易栓癥的文獻報道并進行分析。結果 易栓癥的遺傳性危險因素存在著種族差異。白種人以活化蛋白C抵抗、凝血因子V Leiden突變、亞甲基四氫葉酸還原酶C677T突變及凝血酶原G20120A突變?yōu)橹饕z傳易感因素; 中國人群則以蛋白C系統(tǒng)異常及高同型半胱氨酸血癥為主。多個遺傳性危險因素的聯(lián)合存在增加了首發(fā)和復發(fā)靜脈血栓的風險。結論 進一步探索遺傳性危險因素與易栓癥的關系, 對于預測及預防靜脈血栓栓塞癥的發(fā)生，降低其發(fā)病率有著十分重要的意義。
目的 探討原發(fā)性主動脈消化道瘺的診斷和治療。方法 報道1例原發(fā)性主動脈消化道瘺的診治經(jīng)過,并復習有關文獻。結果 本例為67歲男性患者,以“腹部不適伴反復便血7個月”入院。急診行剖腹探查，結合術中腸鏡發(fā)現(xiàn)腹主動脈瘤十二指腸瘺。十二指腸第3段瘺口用5-0普理靈修補縫合； 行腹主動脈瘤切除，用16 mm×8 mm分叉滌綸人造血管行腹主動脈-人造血管-左髂總動脈、右髂外動脈吻合。術后靜脈使用三代頭孢抗生素3周,后改用口服抗生素，無發(fā)熱，切口一期愈合，順利出院。結論 原發(fā)性主動脈消化道瘺罕見、死亡率高,應注意與主動脈瘤患者的消化道出血鑒別。及時診斷和快速外科治療是提高存活率的關鍵。
目的 總結通過人工血管旁路術延長錨定距離后，腔內(nèi)隔絕術（endovascular graft exclusion，EVGE）治療主動脈弓部夾層動脈瘤的療效。 方法 2005 年9 月－ 2007 年9 月，采用血管旁路術后二期行EVGE 治療主動脈弓部夾層動脈瘤10 例。男9 例，女1 例；年齡33 ～ 55 歲，平均38 歲。合并高血壓病8 例，尿毒癥1 例。DSA 示近端破口位于左頸總動脈與左鎖骨下動脈之間4 例；破口距左鎖骨下動脈開口lt; 1.5 cm 且左椎動脈為優(yōu)勢動脈6 例，合并無名動脈瘤1 例，升主動脈及主動脈弓部壁內(nèi)血腫1 例。 結果 除1 例患者由于真腔閉塞未能行EVGE 治療外，9 例均順利完成EVGE 治療。術后即刻造影示Ⅰ型內(nèi)漏、Ⅱ型內(nèi)漏（左鎖骨下動脈未結扎所致）各1 例，分別于治療后1、3 個月經(jīng)計算機X 線斷層掃描血管造影術證實內(nèi)漏消失。8 例破口封堵良好，1 例并發(fā)降主動脈周圍血腫而失訪。8 例獲隨訪，隨訪時間12 ～ 36 個月，降主動脈假腔內(nèi)血栓形成。 結論 人工血管旁路術延長錨定距離，不僅可擴大EVGE 的適應證，還能降低Ⅰ型內(nèi)漏。
為綜合評價切開瓣膜修復術、靜脈瓣戴戒術和靜脈外肌袢成形術三種深靜脈瓣膜重建手術的適應證與療效，對１９９２年１月～１９９６年６月收治的６２例下肢靜脈倒流性疾病患者進行了臨床研究。全部患者均有不同程度的淺靜脈曲張及下肢酸脹感，其中腫脹３０例，足靴區(qū)色素沉著２８例，潰瘍１４例。病程為１年～３０年，平均１４．６年。１４例患者采用股淺靜脈第１對瓣膜戴戒術，１例患者采用股淺靜脈切開瓣膜修復術，４７例患者采用月國靜脈外肌袢成形術。術后平均隨訪２０個月，所有患者癥狀緩解，１４例潰瘍均愈合，無一例復發(fā)。結果表明：①戴戒術和瓣膜修補術適用于深靜脈瓣膜功能不全倒流Ⅰ級～Ⅱ級；②肌袢成形術適用于深靜脈瓣膜功能不全倒流Ⅲ級～Ⅳ級或先天性瓣膜功能缺陷；③戴戒材料寬度應增加到２ｃｍ；④對雙股靜脈畸形的原發(fā)性深靜脈瓣膜功能不全，應同時行雙股淺靜脈第１對瓣膜戴戒術。認為，對月國靜脈分支較多者仍可施行月國靜脈外肌袢成形術，只要術中仔細操作，同樣可取得優(yōu)良效果。
目的 探討破裂腹主動脈瘤的診斷和外科治療方法。方法 回顧性分析2000年1月至2010年12月期間新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院收治的20例破裂腹主動脈瘤患者的臨床資料。結果 男18例，女2例；年齡31～82歲，平均65.4歲。所有患者中突發(fā)性腹或腰背部疼痛20例，血壓下降和（或）休克11例，發(fā)病前有明確腹主動脈瘤病史7例。所有患者均經(jīng)彩超、CTA或手術探查確診。19例患者采用傳統(tǒng)開腹手術，1例行腔內(nèi)支架人工血管置入術。20例患者中圍手術期死亡4例，死亡率為20%，死亡原因為循環(huán)衰竭1例，多器官功能障礙綜合征3例。存活的16例患者恢復順利。結論 手術治療破裂腹主動脈瘤有效，早期診斷，急診外科手術，是降低病死率的關鍵。
目的 探討D-二聚體和彩色多普勒超聲在下肢深靜脈血栓形成（DVT）中的診斷價值。方法 回顧性分析我科2008年1月至2010年4月期間收治的70例臨床診斷為下肢DVT患者的臨床資料，記錄血漿D-二聚體檢測和彩色多普勒超聲檢查結果，同時比較深靜脈血栓形成不同時期和不同分型中D-二聚體水平變化。結果 D-二聚體檢測和彩色多普勒超聲檢查診斷下肢靜脈血栓的敏感度、特異度、陽性預測值、陰性預測值和準確度分別為100%、66.7%、97.0%、100%、97.1%和98.4%、83.3%、98.4%、83.3%、97.1%。血漿D-二聚體水平在深靜脈血栓形成的急性期〔(6 451±4 012.22) μg/L〕和亞急性期〔(2 063±1 831.35) μg/L〕明顯高于正常對照組水平〔(310±66.70) μg/L〕，Plt;0.01和Plt;0.05，而慢性期患者的D-二聚體水平〔(466±350.52) μg/L〕與正常對照組相比差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）。中央型〔(2 149±1 911.53) μg/L〕和混合型〔(4 464±3 753.16) μg/L〕患者血漿D-二聚體水平明顯高于正常對照組（Plt;0.05和Plt;0.01），周圍型患者血漿D-二聚體水平〔(560±315.62) μg/L〕接近正常對照組水平（Pgt;0.05）。結論 彩色多普勒超聲檢查的敏感性及特異性較高，可作為下肢DVT患者的首選檢查； D-二聚體在急性DVT患者中敏感性較高，可作為DVT的預測指標。