目的 對擴髓與非擴髓髓內(nèi)釘固定治療股骨干骨折的療效進行系統(tǒng)評價.方法 計算機檢索MEDLINE(1966～2004.5)、EMBASE(1966～2004.5)、Cochrane圖書館(2004年第2期)、Cochrane協(xié)作網(wǎng)肌骨創(chuàng)傷組試驗數(shù)據(jù)庫(2004.5)和中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫(1979～2004.5),手工檢索lt;中華骨科雜志gt;(創(chuàng)刊～2004.5)和lt;中華創(chuàng)傷骨科雜志gt;(創(chuàng)刊～2004.5),收集所有相關隨機對照試驗及半隨機對照試驗,并采用RevMan 4.2.3進行Meta分析.結果 共納入5個隨機對照試驗,2個半隨機對照試驗.Meta分析顯示,與非擴髓髓內(nèi)釘固定相比,擴髓髓內(nèi)釘固定能降低股骨干骨折的不愈合率[RR=0.38,95%CI(0.17,0.83),P=0.01]和內(nèi)固定失效率[RR=0.42,95%CI(0.20,0.89),P=0.02].結論 與非擴髓髓內(nèi)釘固定相比,擴髓髓內(nèi)釘固定能降低股骨干骨折的不愈合率及內(nèi)固定失效率.但擴髓與否與肺部并發(fā)癥、骨折愈合時間、感染、畸形愈合的發(fā)生及手術時間、失血量等的關系,以及骨折開放與否、是否合并多發(fā)傷、及骨折的部位等對上述指標的影響有待于進一步研究.