目的 探討卒中后癲癇發(fā)作的臨床特點及影響因素。 方法 對2002年10月-2014年12月間收治的160例診斷為卒中后癲癇的患者進行回顧性研究，統(tǒng)計患者的一般情況、既往史、臨床表現(xiàn)、輔助檢查及治療等資料，并進行分析。 結(jié)果 發(fā)作時間最短為卒中即刻出現(xiàn)癲癇，最長為卒中后15年。早發(fā)的發(fā)作高峰為卒中即刻，晚發(fā)發(fā)作高峰為卒中后6個月~1.5年。59例患者早期出現(xiàn)癲癇，部分性發(fā)作最為多見，共28例，占47.46%；101例患者出現(xiàn)晚期癲癇，全面強直陣攣發(fā)作最為多見，共57例，占56.44%。25%患者為單部位病灶，顳葉最為多見；75%患者為多病灶，病灶多位于顳葉、額葉及基底節(jié)。42例患者行腦電圖(EEG)檢查，30例(71.43%)的患者EEG異常，其中22例(73.33%)出現(xiàn)癲癇復發(fā)； 12例(28.57%)患者EEG為邊緣狀態(tài)或正常，其中3例(25%)復發(fā)。54.38%患者應用藥物治療，以單藥治療為主，2例患者為難治性癲癇須聯(lián)合用藥治療。 結(jié)論 研究病例中卒中后癲癇晚期發(fā)作多見，早發(fā)型發(fā)病的峰值在卒中當天，而遲發(fā)型發(fā)病的峰值在卒中后6~18個月內(nèi)。病灶位于皮質(zhì)、大面積及多發(fā)病灶均是腦血管病后癲癇的危險因素，皮質(zhì)損傷以顳葉最為多見。71.43%患者EEG可出現(xiàn)異常，此類患者癲癇復發(fā)率較高。
目的探討部分性癲癇持續(xù)狀態(tài)（Partial status epilepticus，PSE）的病因、臨床特點、治療措施及預后。 方法回顧分析2013年4月-2015年6月期間在吉林大學第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院確診為PSE的17例患者臨床資料。 結(jié)果男8例，女9例，年齡18~91歲，平均（48.90±21.17）歲。急性癥狀性癲癇發(fā)作持續(xù)狀態(tài)為12例（70.59%），其中神經(jīng)系統(tǒng)炎癥5例，近皮層腦梗死3例，代謝紊亂1例，缺血缺氧腦病1例，占位性病變1例，變性病1例；癲癇患者4例（23.53%）；無病因者1例（5.88%）。其中復雜PSE 8例（47.06%），復雜部分發(fā)作繼發(fā)全面性PSE 3例（17.65%），輔助運動區(qū)PSE 4例（23.53%），持續(xù)性不全癲癇1例（5.88%），復雜PSE +持續(xù)先兆1例（5.88%）。應用抗癲癇藥物（AEDs）1h內(nèi)有效為9例（52.94%）；無效8例（47.06%）。隨訪17例患者，失訪4例，余13例隨訪時間3~28個月，平均（10.89±8.64）個月。完全控制8例；發(fā)作頻率降低、癥狀減輕3例；2例死亡，1例死于皮質(zhì)-紋狀體-脊髓變性（例10，診斷后15個月），1例死于呼吸衰竭（例12，治療中）。 結(jié)論PSE住院患者以狀態(tài)關(guān)聯(lián)性為主，對臨床可疑患者及時行長程腦電監(jiān)測早期診斷，早期識別，積極治療可改善患者預后。腦炎患者多表現(xiàn)為難治性癲癇持續(xù)狀態(tài)，需盡早使用二線AEDs或給予靜脈麻醉藥物治療。