華西醫(yī)學(xué)期刊出版社
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  • 重視燒傷感染,提高燒傷患者救治率

    發(fā)表時(shí)間:2016-09-07 02:34 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 深化醫(yī)護(hù)一體化,提高創(chuàng)面治療水平

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  • 與時(shí)俱進(jìn)不斷創(chuàng)新,提高我省創(chuàng)面治療的醫(yī)療水平

    創(chuàng)面及創(chuàng)面治療是外科領(lǐng)域永恒的主題。一個(gè)多世紀(jì)以來(lái),圍繞創(chuàng)面的處理,特別是難愈性創(chuàng)面的治療,眾多的研究和方法源源不斷地問世,但其中絕大多數(shù)是大同小異,治療效果無(wú)明顯差別。  在上個(gè)世紀(jì)90年代,一種創(chuàng)面治療的新方法——負(fù)壓封閉引流技術(shù)(vacuum sealing drainage,VSD)問世,該方法堪稱創(chuàng)面治療的一次革命,一次飛躍。該方法變開放式創(chuàng)面治療為封閉式,既減少了換藥的痛苦,為創(chuàng)面制造了一個(gè)封閉的符合組織修復(fù)需要的環(huán)境,同時(shí)負(fù)壓吸引也有利于創(chuàng)面分泌物的引流,適當(dāng)?shù)呢?fù)壓對(duì)創(chuàng)面組織及血管的再生起到了促進(jìn)作用。通過(guò)此方法,復(fù)雜的難治性創(chuàng)面的治療取得了很大的進(jìn)展,特別對(duì)糖尿病性潰瘍、燒傷創(chuàng)面、起搏器植入術(shù)創(chuàng)面、植皮術(shù)后、電擊傷擴(kuò)創(chuàng)后創(chuàng)面等。2008年“5?12”汶川大地震發(fā)生后,該項(xiàng)技術(shù)由以色列友人托馬士引入我省,在我省整形燒傷學(xué)界同仁的努力學(xué)習(xí)下,經(jīng)不斷研討摸索、總結(jié)與交流,這一革命性的技術(shù)迅速被推廣和應(yīng)用。德陽(yáng)市中心醫(yī)院李永忠主任和成都醫(yī)學(xué)院馬兵主任,分別舉辦了多期VSD學(xué)習(xí)班,對(duì)該項(xiàng)技術(shù)在我省的全面推廣起到了很大的促進(jìn)作用。  通過(guò)對(duì)VSD臨床應(yīng)用、經(jīng)驗(yàn)總結(jié),針對(duì)不同病種、不同情況的使用得到了不斷改進(jìn),如VSD對(duì)傳統(tǒng)的褥瘡、糖尿病創(chuàng)面、電擊傷創(chuàng)面的常規(guī)治療,以及對(duì)植皮后或皮瓣轉(zhuǎn)移后創(chuàng)面的改進(jìn)治療,均取得了良好的效果。川北醫(yī)學(xué)院的向小燕應(yīng)用VSD對(duì)15例患者共19處褥瘡進(jìn)行治療,總結(jié)出擴(kuò)創(chuàng)后應(yīng)用VSD 5~18 d后創(chuàng)面即可準(zhǔn)備充分,可進(jìn)一步手術(shù),并能極大提高手術(shù)成功率。配合VSD的臨床應(yīng)用,馬紅等從護(hù)理角度探討了該方法的治療體會(huì),認(rèn)識(shí)到應(yīng)用該法時(shí),從體位、皮膚清潔、功能鍛煉、沖洗及觀察、消毒、心理、營(yíng)養(yǎng)等方面的護(hù)理對(duì)治療的成功也十分關(guān)鍵。而馬兵等則對(duì)VSD的研究進(jìn)展作了較詳盡的綜述,對(duì)VSD的作用機(jī)制、適應(yīng)證、禁忌證、影響因素及發(fā)展方向分別進(jìn)行了探討,羅江蓉則從動(dòng)物實(shí)驗(yàn)角度對(duì)VSD應(yīng)用于全厚皮移植術(shù)的加壓固定作了較深入的研究,從其所做動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果,觀察到應(yīng)用VSD后,可提高所植皮片的成活率?! 】傊?,VSD對(duì)各種創(chuàng)面的處理治療是非常簡(jiǎn)便、有效、省時(shí),減少患者痛苦,減輕醫(yī)護(hù)人員工作量的一個(gè)好方法。  四川省整形燒傷學(xué)界的同仁們,長(zhǎng)江后浪推前浪,一浪更比一浪高,愿我們大家不斷努力,不斷學(xué)習(xí),與時(shí)俱進(jìn),不斷創(chuàng)新,為進(jìn)一步提高我省創(chuàng)面治療的醫(yī)療水平共同努力?!                                           ?                 二〇一一年九月五日

    發(fā)表時(shí)間:2016-09-08 09:27 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 不斷努力進(jìn)一步提高我省創(chuàng)面處理的水平

      創(chuàng)面的處理,是外科大夫永恒的工作主題之一,對(duì)于難以覆蓋或修復(fù)的創(chuàng)面處理,更成為了擺在所有整形外科醫(yī)師面前的一道難題?! ⊥ㄟ^(guò)不斷努力,我省的整形燒傷外科醫(yī)療隊(duì)伍在創(chuàng)面處理方面有了長(zhǎng)足的進(jìn)步。目前對(duì)于創(chuàng)面的處理,從基礎(chǔ)研究到生物組織工程材料的應(yīng)用,從新技術(shù)應(yīng)用于創(chuàng)面到各種組織瓣覆蓋創(chuàng)面,以及護(hù)理隊(duì)伍對(duì)創(chuàng)面護(hù)理體會(huì)的總結(jié)等,無(wú)不顯示了我省燒傷整形醫(yī)務(wù)工作者在這個(gè)領(lǐng)域取得的喜人成績(jī)。  創(chuàng)面的基礎(chǔ)研究,應(yīng)立足于解決臨床難題方面。但要做到貼近臨床,并將基礎(chǔ)研究的成果應(yīng)用于臨床,必須具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)并有扎實(shí)的科研素質(zhì)才能得以實(shí)現(xiàn)。在這方面,成都醫(yī)學(xué)院的李晨陽(yáng)醫(yī)師及四川大學(xué)華西醫(yī)院的于蓉醫(yī)師均作了可喜的嘗試,他們?cè)趧?chuàng)面愈合后的瘢痕或瘢痕疙瘩形成的機(jī)制研究方面做了初步的有效的工作;將生物材料作為組織修復(fù)的替代物或填充物,運(yùn)用先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)和方法實(shí)現(xiàn)組織材料的“工廠化”,是科技應(yīng)用于人類的一大福音;四川大學(xué)制革系的林海等人跨學(xué)科結(jié)合自身的優(yōu)勢(shì)在脫細(xì)胞真皮基質(zhì)的研究方面取得了可喜的成績(jī),他們研究成功的醫(yī)用生物皮片現(xiàn)已能作為填充材料應(yīng)用臨床實(shí)驗(yàn);對(duì)于創(chuàng)面或難以覆蓋的創(chuàng)面的處理,我省的同行們?cè)谶@方面也作出了顯著的成績(jī)。將生長(zhǎng)因子用于創(chuàng)面促進(jìn)創(chuàng)面愈合;使用各種組織瓣覆蓋創(chuàng)面;運(yùn)用封閉式負(fù)壓引流裝置治療皮膚缺損,均取得了良好的治療效果。同時(shí),護(hù)理人員也對(duì)各種創(chuàng)面加強(qiáng)了護(hù)理,并總結(jié)出了一些有實(shí)際指導(dǎo)經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理體會(huì),通過(guò)醫(yī)護(hù)之間的良好合作,共同提高對(duì)創(chuàng)面患者的診治水平?! 】傊?,在創(chuàng)面的處理方面,我省各級(jí)醫(yī)院的醫(yī)務(wù)工作者均做了大量的工作,取得了可喜的成績(jī),省市級(jí)重點(diǎn)醫(yī)院,在這方面起到了引領(lǐng)和帶頭人的作用。但與其他兄弟省市相比,無(wú)論是基礎(chǔ)研究還是臨床實(shí)際均還存在一定差距,還需不斷努力,進(jìn)一步提高我省創(chuàng)面處理的水平,造福于四川的父老鄉(xiāng)親。二○一○年一月十三日

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  • 耳背帶軟骨膜皮片移植修復(fù)面部黑痣切除后缺損創(chuàng)面

    目的探討耳背帶軟骨膜皮片(perichondrial cutaneous graft,PCCG)移植修復(fù)面部黑痣切除后缺損的效果,并比較不同部位的療效差異。 方法2008年2月-2012年10月,收治29例面部不同部位黑痣患者。男11例,女18例;年齡3~25歲,中位年齡11歲。其中上瞼黑痣5例,鼻部黑痣15例,面頰部黑痣9例。黑痣范圍1.2 cm × 1.0 cm~4.0 cm × 2.2 cm。黑痣切除后采用PCCG移植修復(fù)創(chuàng)面,移植皮片范圍為1.5 cm × 1.5 cm~4.2 cm × 2.5 cm。隨訪時(shí)患者對(duì)受區(qū)局部顏色、瘢痕增生、平整度的滿意程度進(jìn)行評(píng)分,比較不同部位治療效果。 結(jié)果術(shù)后耳背PCCG全部成活?;颊呔@隨訪,隨訪時(shí)間7~15個(gè)月,平均10個(gè)月。29例PCCG移植至受區(qū)后顏色匹配好,無(wú)明顯色素沉著, 瘢 痕增生輕微,其中鼻部皮片平整度良好,眼瞼皮片平整度稍差。療效滿意度評(píng)分比較顯示,在顏色方面3個(gè)部位間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P gt; 0.05);在瘢痕增生方面,鼻部評(píng)分顯著高于面頰部和上瞼(P lt; 0.05),面頰部和上瞼間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P gt; 0.05);在平整度方面,面頰部和鼻部評(píng)分顯著高于上瞼(P lt; 0.05),面頰部與鼻部間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P gt; 0.05)??傮w評(píng)分:面頰部和鼻部評(píng)分顯著高于上瞼(P lt; 0.05),鼻部評(píng)分也高于面頰部(P lt; 0.05)。 結(jié)論耳背PCCG移植修復(fù)面部黑痣切除后缺損具有與受區(qū)良好的顏色匹配,在修復(fù)鼻部黑痣切除后缺損時(shí)瘢痕增生和平整度方面也令人滿意。

    發(fā)表時(shí)間:2016-08-31 04:05 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • TGF-β1/Smad3信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路與創(chuàng)傷后瘢痕形成

    【摘 要】 目的 對(duì)近年TGF-β1/Smad3信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路與創(chuàng)傷后瘢痕形成的相關(guān)研究作一綜述。 方法 廣泛查閱國(guó)內(nèi)外近年有關(guān)TGF-β1/Smad3信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路及與創(chuàng)傷后瘢痕形成的文獻(xiàn),并進(jìn)行綜述。 結(jié)果 TGF-β1是纖維化疾病的重要影響因子,通過(guò)TGF-β1/Smad3信號(hào)通路轉(zhuǎn)導(dǎo)產(chǎn)生其生物學(xué)效應(yīng)。該途徑受多種因子調(diào)控并在細(xì)胞及分子水平與其他信號(hào)通路串話。該途徑參與創(chuàng)傷后早期炎性反應(yīng)、創(chuàng)面愈合及后期病理性瘢痕的形成。在分子水平干預(yù)轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑的各個(gè)環(huán)節(jié),可以影響纖維化及細(xì)胞外基質(zhì)沉著的進(jìn)程。 結(jié)論 TGF-β1/Smad3信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑是影響創(chuàng)傷后瘢痕形成及細(xì)胞外基質(zhì)沉著的重要途徑。對(duì)該途徑進(jìn)行深入研究,可為臨床促進(jìn)創(chuàng)面的愈合及病理性瘢痕的防治奠定理論基礎(chǔ)。

    發(fā)表時(shí)間:2016-08-31 04:22 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 實(shí)時(shí)熒光定量RT-PCR檢測(cè)病理性瘢痕中熱休克蛋白47 mRNA的表達(dá)

    目的 應(yīng)用實(shí)時(shí)熒光定量逆轉(zhuǎn)錄-聚合酶鏈反應(yīng)(reverse transcription-polymerase chain reaction,RT-PCR)檢測(cè)熱休克蛋白47(heat shock protein 47,HSP47)mRNA的表達(dá),探討HSP47基因在病理性瘢痕中的表達(dá)水平。方法 取經(jīng)確診的正常皮膚(normal skin, NS)、增生性瘢痕(hypertrophic scar, HS)和瘢痕疙瘩(keloid, K)新鮮組織各6份,基于TaqMan熒光探針技術(shù),應(yīng)用實(shí)時(shí)熒光定量RT-PCR檢測(cè)各組織中HSP47 mRNA的含量。結(jié)果 HS和K中HSP47 cDNA含量分別為(1.233±1.039)×105、(1.222±0.707)×10 5,明顯高于NS(0.019±0.021)×105,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05)。結(jié)論 成功建立HSP47 mRNA的熒光定量檢測(cè)方法;HSP47可能在病理性瘢痕的形成過(guò)程中起促進(jìn)作用。

    發(fā)表時(shí)間:2016-09-01 09:30 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • γ-干擾素對(duì)增生性瘢痕成纖維細(xì)胞影響的實(shí)驗(yàn)研究

    目的 觀察γ-干擾素對(duì)增生性瘢痕及成纖維細(xì)胞的作用,探索γ-干擾素治療增生性瘢痕的依據(jù)。方法 ?。保袄颊咴錾择:蹣?biāo)本,培養(yǎng)增生性瘢痕的成纖維細(xì)胞,取第1代細(xì)胞,分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組加入γ-干擾素100U/ml,作用5天,并觀察成纖維細(xì)胞的細(xì)胞計(jì)數(shù)、肌成纖維細(xì)胞分化比例及細(xì)胞凋亡率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組成纖維細(xì)胞計(jì)數(shù)、肌成纖維細(xì)胞分化比例下降,細(xì)胞凋亡率增加,與對(duì)照組比較有顯著性差異(P<0.05)。結(jié)論 γ-干擾素抑制成纖維細(xì)胞生長(zhǎng),抑制向肌成纖維細(xì)胞分化,促進(jìn)成纖維細(xì)胞凋亡。

    發(fā)表時(shí)間:2016-09-01 11:05 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 精氨酸對(duì)創(chuàng)傷后機(jī)體影響的研究進(jìn)展

    發(fā)表時(shí)間:2016-09-01 11:08 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 韌帶樣型纖維瘤病的診治進(jìn)展

    韌帶樣型纖維瘤病是具有向病灶周圍局部組織和(或)器官侵襲性生長(zhǎng)、但無(wú)轉(zhuǎn)移性潛力特性的一類腫瘤性疾病,組織學(xué)分類包括肌纖維母細(xì)胞性腫瘤、成纖維細(xì)胞性腫瘤和兩者混合型腫瘤。該病發(fā)病率較低,且相對(duì)散在,因其臨床表現(xiàn)及該病的檢驗(yàn)方法和影像學(xué)檢查不具有明顯特征性,目前診斷多依據(jù)術(shù)后病理檢查結(jié)果。這不僅局限了臨床上對(duì)此病的研究,同時(shí)也加大了臨床診治的難度。很多研究報(bào)道所含患者例數(shù)少,其結(jié)論尚無(wú)定論,甚至出現(xiàn)互相矛盾的結(jié)果?,F(xiàn)就其近期診治等方面的進(jìn)展進(jìn)行綜述。

    發(fā)表時(shí)間:2016-09-07 02:34 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
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