目的 分析成人體外循環(huán)心臟術后影響呼吸機相關性肺炎( VAP) 發(fā)生的危險因素。方法 對廈門大學附屬中山醫(yī)院心臟外科重癥監(jiān)護病房( CSICU) 2002 年1 月～2008 年6 月間收治連續(xù)體外循環(huán)心臟手術后機械通氣超過48 h 的127 例成年患者進行回顧性分析, 根據發(fā)生VAP與否將其分為VAP組及對照組。對患者的臨床資料先進行單因素分析篩選, 并將有意義的變量進行多因素回歸分析。結果 體外循環(huán)心臟術后VAP總發(fā)病率5. 1% , 發(fā)生VAP患者死亡率為28. 1% 。單因素分析顯示: VAP 組體外循環(huán)時間、機械通氣時間、圍手術期血液制品用量、術后CSICU 入住天數( P lt; 0. 001) 、術后低心排綜合征的發(fā)生率、氣管切開率( P lt; 0. 01) , 大動脈手術率、術后死亡率( P lt;0. 05) 均高于對照組; 術前左室射血分數( LVEF) 、術后氧合指數( PaO2 /FiO2 ) 低于對照組( P lt;0. 001) 。Logistic 多因素回歸分析顯示: 體外循環(huán)gt;120 min( OR= 6. 352, P = 0. 000) 、術后PaO2 /FiO2低于300 mmHg( OR= 3. 642, P = 0. 017) 、血液制品用量≥1500 mL( OR = 5. 083, P = 0. 039) 、機械通氣時間≥5 d( OR = 9. 074, P = 0. 047) 、氣管切開( OR= 19. 899, P = 0. 021) 與VAP 的發(fā)生明顯相關。 64 例VAP患者中共培養(yǎng)出病原菌102 株, 其中革蘭陰性菌62 株( 60. 8% ) , 革蘭陽性菌19 株( 18. 6% ) ; 真菌21 株( 20. 6% ) 。結論 心臟手術體外循環(huán)時間長、術后低氧血癥、大量血液制品應用, 長時間機械通氣和氣管切開是體外循環(huán)心臟術后VAP發(fā)生的危險因素
目的 探討呼吸科病房侵襲性真菌感染( IFI) 的危險因素。方法 對重慶市5 家三甲醫(yī)院呼吸內科診斷為真菌感染或呼吸道標本驗出真菌的住院病例進行篩選, 對選出的符合IFI 診斷的病例采用多中心、回顧性、病例對照的研究方法, 進行風險因素回顧性分析。對照組為同期呼吸科住院的非真菌的感染和定植病例。結果 共篩選出IFI 患者34 例, 對照組患者50 例。IFI 組與對照組的年齡、性別無顯著差異( P gt;0. 05) 。IFI 組住院天數、使用碳青霉烯類抗生素、化療、深靜脈置管、全胃腸外營養(yǎng)( TPN) 、中性粒細胞減少和腎功能損害與對照組有顯著差異。多因素Logistic 回歸分析顯示使用碳青霉烯類抗生素( OR=6. 753) 、深靜脈置管( OR= 5. 021) 、TPN( OR= 3. 199) 是呼吸科病人發(fā)生IFI 的獨立危險因素。結論 碳青霉烯類抗生素、深靜脈置管、TPN 是呼吸科病人發(fā)生IFI 的獨立危險因素。
目的 考察腦靜脈及靜脈竇血栓形成（CVST）的遠期預后，并探索與不良結局相關的預測因素。方法 本研究采用前瞻性登記的方法，對納入的腦靜脈及靜脈竇血栓形成患者進行連續(xù)性隨訪。研究的初級終點指標是發(fā)病6個月時的死亡/殘疾（改良Rakin評分gt;2）。采用多因素logistic回歸模型考察與預后獨立相關的因素。結果 研究共納入了52例腦靜脈及靜脈竇血栓形成患者。6個月復發(fā)率和病死率分別為13.5%和7.7%，6個月時的死亡/殘疾率為29.9%。多因素logistc 回歸分析顯示，伴有顱內實質病灶[OR=14.62.，95％CI（2.36，90.36）]，確診延遲gt;16天[OR=13.14，95%CI（1.90，90.84）]與CVST患者6個月的結局獨立相關。結論 腦靜脈及靜脈竇血栓形成在我國仍是一種致死致殘性疾病，遠期預后較國外報道差，原因可能與本組患者確診時間晚，延誤了早期治療有關。
目的 探討維生素E(VE)對新診2型糖尿病(T2DM)患者亞臨床動脈粥樣硬化(AS)發(fā)生的影響. 方法 選擇新診T2MD患者85例,采用隨機數字表法隨機分為VE組和對照組,1年期間失訪3例,實際納入分析82例,VE組和對照組各41例.兩組均采用抗血小板聚集、強化血糖、血壓、血脂、體重等綜合達標的干預措施;VE組加服VE膠囊 200 mg/d,比較其干預1年對亞臨床AS發(fā)生的影響. 結果 兩組間年齡、性別、基線體重指數、腰臀比、血脂、血壓、24h尿白蛋白、胰島素抵抗指數、高敏C-反應蛋白水平、頸總動脈、股動脈及髂總動脈內中膜厚度(IMT)等比較均無顯著性差異(Pgt;0.05).干預1年后,VE組頸總動脈IMT下降幅度大于對照組(Plt;0.05),其余上述代謝指標干預1年下降幅度差異無顯著性(Pgt;0.05).干預1年后,VE組亞臨床AS的發(fā)生(26.8%,11/41)高于對照組(7.3%,3/41)(Plt;0.05). 結論 口服補充VE 1年對采用多因素干預的新診T2DM患者亞臨床AS的發(fā)生無保護作用.
目的 初步探討影響男性乳腺癌患者預后的因素?！?方法 收集2003年1月－2011年12月經病理確診、接受治療、臨床資料較完整的36例男性乳腺癌患者的臨床資料。采用對數秩檢驗和Cox回歸分析影響男性乳腺癌患者預后的因素。 結果 36例患者無進展生存期（PFS）為3～95個月，中位PFS為45個月。單因素分析顯示：腫瘤直徑（P=0.001）、陽性淋巴結（P=0.001）、TNM分期（P＜0.001）、手術方式（P=0.001）是影響預后的因素。多因素分析顯示：陽性淋巴結（P=0.024）和TNM分期（P=0.022）是影響預后的主要因素。 結論 陽性淋巴結和TNM分期是影響預后的主要因素，以手術為主的綜合治療模式是提高男性乳腺癌患者生存率的重要措施。
【摘要】 目的 探討IgA腎病腎血管病變的危險因素?！》椒ā』仡櫺苑治?000年1月－2009年6月間經腎活檢確診的175例IgA腎病患者資料，其中有腎血管病變者93例，無腎血管病變者82例，進行對照研究。采用多因素非條件logistic回歸模型分析影響IgA腎病腎血管病變的危險因素?！〗Y果 高血壓[OR=11.593，P=0.001，95%CI（2.800，47.991）]、24 h尿蛋白定量[OR=1.754，P=0.001，95%CI（1.270，2.424）]、血肌酐[OR=1.005，P=0.001，95%CI（1.002，1.008）]、腎小球硬化[OR=8.341，P=0.000，95%CI（2.716，25.610）]、腎間質纖維化[OR=4.880，P=0.014，95%CI（1.385，17.199）]對IgA腎病腎血管病變的影響有統(tǒng)計學意義。 結論 高血壓、24 h尿蛋白定量、血肌酐、腎小球硬化和腎間質纖維化可能是影響IgA腎病腎血管病變的獨立危險因素。積極控制以上危險因素對延緩IgA腎病病變的進展具有重要意義?！続bstract】 Objective To explore the risk factors for renal vascular lesions in patients with immunoglobulin A (IgA) nephropathy. Methods We retrospectively analyzed the clinical data of 175 IgA nephropathy patients diagnosed through renal biopsy from January 2000 to June 2009. Among them, there were 98 cases of renal vascular lesions and 82 cases without renal vascular lesion. Controlled study between the two groups of patients were carried out. A multivariate unconditional logistic regression model was employed to analyze the risk factors for renal vascular lesions in IgA nephropathy patients. Results The following factors had significant correlations with renal vascular lesions in IgA nephropathy patients: hypertension [OR=11.593,P=0.001,95%CI (2.800, 47.991)], 24-hour urine protein level [OR=1.754,P=0.001, 95%CI (1.270, 2.424)], serum creatinine [OR=1.005,P=0.001, 95%CI (1.002, 1.008)], glomerulosclerosis [OR=8.341,P=0.000,95%CI (2.716, 25.610)], and renal interstitial fibrosis [OR=4.880,P=0.014, 95%CI(1.385,17.199)]. Conclusion Hypertension, 24-hour urine protein, serum creatinine, glomerulosclerosis and renal interstitial fibrosis were risk factors for renal vascular lesions in IgA nephropathy patients. It will be very significant to actively control all the above risk factors to prevent occurrence of renal vascular lesions.
目的 探討可能導致直腸癌術后局部復發(fā)的臨床病理因素。方法 應用單因素和多因素分析方法，回顧性分析2004年1月至2011年4月期間我院收治的368例直腸癌患者完整臨床及病理資料。結果 局部復發(fā)73例，占同期直腸癌（368例）的19.84%。單因素分析結果顯示，直腸癌患者的性別、腫瘤距肛緣距離、腫瘤周徑、TNM分期、組織學類型、脈管浸潤、腫瘤穿孔、吻合口漏及放化療與術后局部復發(fā)有關（P＜0.05），而與年齡、病程、大體類型、腫瘤直徑及手術方式無關（P＞0.05）。進一步多因素分析結果顯示，腫瘤距肛緣距離、腫瘤周徑、TNM分期、組織學類型、脈管浸潤、腫瘤穿孔及放化療是術后局部復發(fā)轉移的危險因素（P＜0.05）。結論 直腸癌術后局部復發(fā)與多種因素有關，脈管浸潤是最重要的危險因素。
目的探討影響結腸癌患者術后并發(fā)癥發(fā)生的風險因素。方法選取2009年1月至2010年4月期間四川大學華西醫(yī)院胃腸外科中心結直腸外科專業(yè)組收治且經病理檢查確診的結腸癌患者114例，根據術后住院期間并發(fā)癥發(fā)生情況分為并發(fā)癥組和無并發(fā)癥組，對2組患者臨床病理指標和手術情況進行比較，并對相關風險因素進行多因素回歸分析。 結果2組患者在手術時間(t=2.034，P=0.032)、患糖尿病(χ2=5.920，P=0.015)、腫瘤分化程度(χ2=7.163，P=0.028)、住院時間(χ2=0.411，P=0.026)和ASA分級(χ2=11.585，P=0.009)方面的差異均有統(tǒng)計學意義; 手術時間gt;200 min者并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于≤100 min(χ2=8.884，P=0.003)和100~200 min者(χ2=7.318，P=0.007); ASA分級中Ⅳ級者并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于Ⅰ級(χ2=13.426，P=0.000); 腫瘤分化程度中高分化者并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于中分化(χ2=4.950，P=0.026)和低分化者(χ2=7.476，P=0.006)。 多因素分析顯示住院時間(P=0.009)、年齡(P=0.024)、是否患糖尿病(P=0.018)和ASA分級(P=0.001)是結腸癌患者術后并發(fā)癥發(fā)生的獨立影響因素。 結論結腸癌患者術后并發(fā)癥的風險因素多體現在患者術前身體素質指標方面，提高對高危因素的重視，針對性地制定治療方案，對改善患者預后有重要意義。
目的探討老年結腸癌患者臨床病理特點及預后的影響因素。方法回顧性分析405例≥60歲老年結腸癌患者（老年組）的臨床資料，進行預后分析并與同期收治的146例≤40歲的結腸癌患者（青年組）的臨床資料進行對比。結果2組患者在家族腫瘤史、合并疾病、術前腸梗阻及腫瘤分化程度方面的差異均有統(tǒng)計學（P＜0.05），老年組和青年組患者術后5年生存率分別為64.9%和56.8%（P＜0.05）。多因素回歸分析表明，合并其他疾病、術前血清CEA值、術前腸梗阻、腫瘤大體類型、淋巴結轉移、肝轉移及TNM分期是影響老年結腸癌患者術后生存的獨立因素。 結論老年結腸癌有著獨特的臨床病理特點，預后較好。影響老年結腸癌患者術后生存的獨立因素是合并其他疾病、術前血清CEA水平、并發(fā)腸梗阻、腫瘤大體類型、淋巴結轉移、肝轉移及TNM分期。
目的回顧性分析女性炎性乳腺癌患者資料，初步探討患者臨床病理特征及影響預后的因素。 方法收集2009年1月-2014年12月病理確診、接受治療、臨床資料較完整的41例炎性乳腺癌患者的臨床資料。采用對數秩檢驗和Cox回歸分析影響炎性乳腺癌患者預后的因素。 結果41例炎性乳腺癌患者雌激素受體陰性率、孕激素受體陰性率和人類表皮生長因子受體2陽性率分別為58.5%、61.0%、34.2%。無疾病進展生存時間（PFS）為2～60個月，中位PFS為35個月，3年生存率為31.7%。單因素分析顯示： TNM 分期（P=0.016）、初始化學療法（化療）療效（P=0.002）對 PFS 的影響有統(tǒng)計學意義。多因素分析顯示： TNM 分期（P=0.006）、初始化療療效（P=0.002）、表柔比星聯合紫杉類化療方案（P=0.041）均可影響患者預后。 結論TNM 分期和初始化療療效是影響炎性乳腺癌預后的主要因素。蒽環(huán)類聯合紫杉類的化療方案優(yōu)于其他方案。以化療為主的多學科綜合治療模式是炎性乳腺癌患者的最佳治療方案。