目的探討氣管注入肺泡表面活性物質(zhì)(PS)對(duì)大鼠呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷(VILI)的保護(hù)作用及機(jī)制。方法將40只Wistar大鼠采用區(qū)組法隨機(jī)分為對(duì)照組、高潮氣量組(HV組)、VILI組和PS組4組,每組各10只。對(duì)照組未行機(jī)械通氣,其余3組容量控制通氣,PS組同時(shí)經(jīng)氣管內(nèi)插管注入豬PS100mg/kg。監(jiān)測(cè)心率、平均動(dòng)脈壓(MAP)、血?dú)夥治?、肺?干重比(W/D)和支氣管肺泡灌洗液(BALF)中白細(xì)胞計(jì)數(shù),測(cè)定肺組織核因子-κB(NF-κB)活性和BALF中及血清白細(xì)胞介素-8(IL-8)濃度,并觀察大體及光學(xué)顯微鏡下肺組織損傷的改變。結(jié)果損傷性機(jī)械通氣后大鼠MAP及氧合指數(shù)(PaO2/FiO2)顯著降低,而肺組織NF-κB活性和W/D顯著增高。PS組與VILI組相比,MAP、PaO2/FiO2、肺組織NF-κB活性、BALF中白細(xì)胞計(jì)數(shù)、BALF及血清中IL-8濃度均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05)。組織學(xué)檢查顯示PS組較VILI組病變明顯減輕。結(jié)論經(jīng)氣管注入PS可抑制VILI大鼠NF-κB基因表達(dá),對(duì)VILI有保護(hù)作用。
目的 探討氣管內(nèi)給予抗腫瘤壞死因子 α(TNF- α)抗體對(duì)體外循環(huán) (CPB)中肺損傷的保護(hù)作用和機(jī)制。方法 選擇心瓣膜置換術(shù)患者 2 0例 ,用隨機(jī)抽樣法分成兩組 ,每組 10例。用藥組 :于術(shù)前和主動(dòng)脈開(kāi)放后經(jīng)氣管內(nèi)插管注入抗 TNF-α抗體 (1.2μg/kg) 2次 ;對(duì)照組 :常規(guī) CPB手術(shù)。測(cè)定兩組圍術(shù)期肺動(dòng)態(tài)順應(yīng)性和氧合指數(shù) ,氣管內(nèi)插管時(shí)間 ,同時(shí)測(cè)定左右心房血液中中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù) ,TNF- α和丙二醛 (MDA)的含量?！〗Y(jié)果 CPB結(jié)束和 CPB后各時(shí)點(diǎn)肺動(dòng)態(tài)順應(yīng)性和氧合指數(shù)用藥組顯著高于對(duì)照組 (Plt;0 .0 1) ,用藥組氣管內(nèi)插管時(shí)間比對(duì)照組短 (Plt;0 .0 1) ,抗TNF- α抗體明顯抑制中性粒細(xì)胞在肺內(nèi)的聚集 ,抑制肺源性 TNF- α的釋放 ,減少 MDA產(chǎn)生?！〗Y(jié)論 氣管內(nèi)應(yīng)用抗 TNF-α抗體能減輕 CPB導(dǎo)致的肺損傷。