目的 系統(tǒng)評價奧馬佐單抗治療過敏性支氣管哮喘的療效及安全性。方法 計算機檢索MEDLINE、EMbase、The Cochrane Library、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data等數(shù)據(jù)庫，收集奧馬佐單抗治療過敏性支氣管哮喘的隨機對照試驗（RCT），檢索時限均為從建庫至2013年4月，并追溯納入研究的參考文獻和手工檢索相關(guān)會議資料。由兩位研究者按照納入與排除標(biāo)準(zhǔn)獨立篩選文獻、提取資料和評價質(zhì)量后，采用RevMan 5.1軟件進行Meta分析。結(jié)果 共納入了13個RCT，4 195例患者。Meta分析結(jié)果顯示：① 試驗組與對照組比較，治療期間發(fā)生哮喘急性加重率降低［RR=0.71，95%CI（0.65，0.77），Plt;0.000 01］；而哮喘全球療效評估（GETE）達(dá)優(yōu)/良的患者比例更高［RR=1.61，95%CI（1.32，1.97），Plt;0.000 01］；更多的患者可在治療期和之后的24周隨訪期達(dá)吸入性糖皮質(zhì)激素（ICS）減量大于50%［分別為RR=1.40，95%CI（1.29，1.52）和RR=1.69, 95%CI（1.41，2.03）］；哮喘相關(guān)生存質(zhì)量（AQLQ）總分提高0.5分和1.5分的患者比例也均明顯增高。② 兩組間總不良反應(yīng)發(fā)生率相似［RR=1.01，95%CI（0.98，1.04）］，且嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生率也無差異［RR=0.94，95CI（0.68，1.28）］。③ 對于能否減少急救藥物的使用和肺功能的改善，可能有一定作用，但目前觀察到的效果不明顯。結(jié)論 奧馬佐單抗在哮喘治療中可降低哮喘急性加重率和ICS的使用，提高療效評估和生活質(zhì)量，且有較好的安全性。
目的 探討以心悸為主要表現(xiàn)的支氣管哮喘(簡稱哮喘)的臨床特點與診斷要點。方法 12例不明原因心悸患者通過支氣管舒張試驗、皮膚過敏原點刺試驗、呼出氣一氧化氮(FeNO)等輔助檢查綜合判斷,通過診斷性治療確立哮喘診斷并分析其臨床特點。結(jié)果 12例以心悸為主訴的哮喘患者中男2例,女10例。誤診中位時間為13.5個月(3~120個月),肺通氣功能在正常范圍,41.6%塵螨皮膚點刺試驗陽性,FeNO中位值為32.75 ppb(18~54 ppb),經(jīng)輔助檢查、診斷性治療并排除其他疾病,診斷為哮喘,經(jīng)規(guī)范治療后所有患者心悸癥狀均完全緩解。結(jié)論 心悸是以嗜酸細(xì)胞性氣道炎癥為特征的哮喘的一種特殊臨床表現(xiàn),以心悸為主訴的哮喘在臨床上易被誤診,多見于中老年女性,臨床上應(yīng)提高對這一非典型哮喘的認(rèn)識,詳細(xì)詢問病史、開展相應(yīng)輔助檢查、診斷性治療是有效提高其診斷率的關(guān)鍵措施。
目的 對硫酸鎂治療重度哮喘的系統(tǒng)評價進行再評價。 方法 計算機檢索Cochrane圖書館（2008 年第2 期）、ACP Journal Club（1991^2008.6）、MEDLINE（1990^2008.6）、中國期刊全文數(shù)據(jù)庫（1979^2008.6）、中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫（VIP）（1980^2008.6）和中國生物醫(yī)學(xué)文獻數(shù)據(jù)庫（CBM）（1980^2008.6），查找有關(guān)硫酸鎂治療哮喘的系統(tǒng)評價，并進行再評價，將證據(jù)應(yīng)用于臨床實踐。 結(jié)果 共納入9 篇系統(tǒng)評價，平均包含了QUOROM (thequality of reporting of Meta-analyses) 標(biāo)準(zhǔn)條目中的14.1±2.9 項，質(zhì)量較高。現(xiàn)有證據(jù)表明靜脈滴注使用硫酸鎂可改善重度哮喘急性發(fā)作患者的肺功能，減少入院率，且無嚴(yán)重不良反應(yīng)；但無足夠證據(jù)證明吸入和口服硫酸鎂對哮喘的治療作用。我們將上述證據(jù)應(yīng)用于臨床，對1 例重度哮喘患者行靜脈滴注硫酸鎂治療，該患者哮喘癥狀控制良好，未發(fā)生不良反應(yīng)。 結(jié)論 靜脈使用硫酸鎂可改善重度哮喘患者的肺功能、降低入院率，安全、有效，應(yīng)更多地應(yīng)用于重度哮喘患者的臨床治療。
目的 探討呼出氣一氧化氮測定對成人支氣管哮喘治療的指導(dǎo)作用。方法 選取在北京協(xié)和醫(yī)院門診就診的64例哮喘患者,所有患者進行哮喘控制測試(ACT)調(diào)查表的填寫及呼出氣一氧化氮(FeNO)、肺功能測定,記錄FeNO值及第1秒用力呼氣容積(FEV1)、第1秒用力呼氣容積占預(yù)計值百分比(FEV1% pred),根據(jù)FeNO值分為FeNO增高組(n=33)和FeNO正常組(n=31),兩組患者均給予長效β2受體激動劑/吸入性皮質(zhì)激素(ICS/LABA,沙美特羅替卡松50/250)規(guī)律治療,3個月后隨診,復(fù)測肺功能、FeNO,填寫ACT評分量表。結(jié)果 兩組患者治療后ACT評分較治療前均有明顯改善,FeNO增高組ACT評分高于FeNO正常組(22.07±5.49比19.23±5.48,t=2.893,P＜0.05),FeNO增高組完全控制率高于FeNO正常組(42.42%比19.35%,χ2=3.960,P＜0.05);FEV1、FEV1%pred兩組較治療前均有明顯改善,FeNO增高組治療后FEV1、FEV1%pred均高于FeNO正常組,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義。FeNO、FeNO改善率與治療前ACT評分呈負(fù)相關(guān)(r=-0.302,P＜0.05;r=0.674,P＜0.01),與治療后ACT改善值呈正相關(guān)(r=0.514,P＜0.01;r=0.674,P＜0.01)。FeNO及FeNO改善率與治療前后FEV1、FEV1%pred均無相關(guān)性。結(jié)論 吸入ICS/LABA對FeNO增高的支氣管哮喘患者療效較好,FeNO值越高吸入ICS/LABA后臨床癥狀改善越明顯,FeNO可用于預(yù)測哮喘患者對吸入ICS/LABA治療的敏感性,指導(dǎo)哮喘臨床治療。
目的 探討以胸痛為主要表現(xiàn)的支氣管哮喘（簡稱哮喘）的臨床特點與診斷要點。方法 在不明原因的胸痛患者當(dāng)中通過支氣管激發(fā)試驗篩查哮喘患者，通過診斷性治療確立哮喘診斷，分析患者的臨床特點。結(jié)果 56例不明原因的胸痛患者中，經(jīng)支氣管激發(fā)試驗、診斷性治療并排除其他疾病，20例診斷為支氣管哮喘。患者均以程度不等的胸痛為主要表現(xiàn)，17例（85％）同時有輕微的胸悶、氣緊和咳嗽等癥狀，11例胸痛發(fā)作的誘因與哮喘常見誘因相同。規(guī)范治療后所有患者胸痛癥狀均完全或部分緩解。結(jié)論 胸痛是哮喘的一種特殊臨床表現(xiàn)，以胸痛為主訴的哮喘在臨床上易被誤診，應(yīng)通過支氣管激發(fā)試驗，結(jié)合治療反應(yīng)并排除其他疾病進一步確診。
目的 探討輕度支氣管哮喘(簡稱哮喘)患者在支氣管激發(fā)試驗(BPT)前后小氣道和彌散功能的變化。方法 采用前瞻性研究方法，對臨床上疑為哮喘的患者(出現(xiàn)發(fā)作性喘息、胸悶、咳嗽，胸片正常，基礎(chǔ)肺功能在正常范圍)行BPT，BPT陽性者為哮喘組，BPT陰性者為對照組。于BPT前后進行肺容量、通氣功能及彌散功能檢查，比較哮喘組和對照組試驗前后肺功能的變化。結(jié)果 (1)激發(fā)前，哮喘組和對照組第1秒用力呼氣容積占預(yù)計值百分比(FEV1％)、1秒率(FEV1／FVC)、用力肺活量占預(yù)計值百分比(FVC％)、肺活量占預(yù)計值百分比(VC％)、肺總量占預(yù)計值百分比(TLC％)、功能殘氣量占預(yù)計值百分比(FRC％)、殘氣量占預(yù)計值百分比(RV％)和殘氣量／肺總量(Rv%)等指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P均gt;0.05)。激發(fā)后，哮喘組FEV1／FVC和FVC％較對照組顯著下降(P均lt;0.01)，而FRC％(Plt;0.05)，RV％(Plt;0.01)和RV/TLC(Plt;0.01)較對照組顯著增加。哮喘組激發(fā)前后FEV1／FVC和FVC％下降率顯著高于對照組(P均lt;0.01)，TLC％，RV％和RV/TLC增加率顯著高于對照組(P均lt;0.01)。(2)激發(fā)前哮喘組最大呼氣中期流速(FEF25％-75％)(Plt;0.05)、在75%肺活量位時的最大呼氣流速（Vmax75%）（Plt;0.01）、在50%肺活量位時的最大呼氣流速（Vmax50%）（Plt;0.05）均較對照組顯著下降。激發(fā)后上述指標(biāo)及在25%肺活量位時的最大呼氣流速（Vmax25%）較對照組顯著降低（P均lt;0.01）。哮喘組激發(fā)前后FEF25%-75%，V max75%，V max50%和max25%下降率顯著高于對照組（P均lt;0.01）。⑶激發(fā)前后哮喘組和對照組一氧化碳彌散功能無顯著差異。結(jié)論 輕度哮喘患者BPT前肺功能雖然在正常范圍，但小氣道功能較氣道反應(yīng)性正?；颊呓档停籅PT后存在大氣道和小氣道功能障礙，彌散功能正常。
目的 了解支氣管哮喘（簡稱哮喘）患者外周血胰島素與外周血淋巴細(xì)胞胰島素受體的情況。方法 哮喘患者40例，其中初診輕中度非激素治療組（簡稱未治療組）20例，輕中度慢性持續(xù)期激素治療組20例（簡稱治療組）；健康對照20例。清晨空腹采血，測定外周血白細(xì)胞總數(shù)和分類計數(shù)；測定空腹血糖、胰島素、胰島素受體；進行肺功能測定。結(jié)果 未治療組和治療組哮喘患者外周血中嗜酸粒細(xì)胞計數(shù)顯著高于對照組[（4.04±2.57）%和（4.24±2.34）%比（0.90±1.38）%，Plt;0.05]。未治療組哮喘患者胰島素、胰島素受體水平顯著高于對照組[胰島素：（13.00±5.20）mIU/L比（10.08±3.79）mIU/L；胰島素受體：（2.59±3.11）%比（0.99±0.62）%；P均lt;0.05]。結(jié)論 哮喘患者在炎癥狀態(tài)下胰島素分泌增多，胰島素受體表達(dá)增加。
2007年1月6日、13日，國內(nèi)部分呼吸病學(xué)專家分別在廣州和上海舉行(2006年全球支氣管哮喘防治創(chuàng)議(GINA)》研討會。新年伊始的兩次最重要的學(xué)術(shù)活動均圍繞著GINA展開，充分說明我國呼吸學(xué)界對此次新版GINA的極大興趣和高度重視。
在運動醫(yī)學(xué)界，有一種運動作為誘發(fā)哮喘唯一因素的運動性疾病，稱為運動性哮喘（EIA），是哮喘的特殊類型，發(fā)病地點多在運動場，起病較急，可危及運動員的生命，其發(fā)病機制至今尚未完全明了。速尿是一種袢利尿劑，也是15-羥前列腺素脫氫酶抑制劑，吸入速尿后對特應(yīng)性和非特應(yīng)性哮喘所致的支氣管收縮有對抗作用[1]。目前國內(nèi)尚未見應(yīng)用速尿防治EIA的臨床報道。我們通過觀察患者吸入速尿前后、運動前后肺功能指標(biāo)第1秒用力呼氣容積（FEV1）占預(yù)計值百分比（FEV1%pred）及峰流速（PEF）的變化，探討霧化吸入速尿?qū)IA的防治作用。
目的 了解我院呼吸內(nèi)科門診就診的哮喘患者疾病控制的情況。方法 選擇2006年2月~2006年5月在中日友好醫(yī)院呼吸內(nèi)科門診就診的哮喘患者，通過問卷采用醫(yī)生與患者面對面的調(diào)查方法。結(jié)果 101例哮喘患者平均年齡（47.5±14.8）歲，平均病程（9.1±12.8）年。有各種社會保障的患者占80.2%。哮喘控制情況：19.8%的患者在過去的一年內(nèi)曾因哮喘加重住院，40.6%的患者在過去的一年內(nèi)曾因病情加重看過急診，在47例在職人員中有29例（61.7%）有過請假誤工，4名學(xué)生中有3名曾因哮喘加重而請假誤學(xué)。完全控制率為37.6%（38/101），良好控制以上的患者達(dá)到75.2%。哮喘控制測試（ACT）評分顯示38.6%的患者總分達(dá)到25分，被認(rèn)為是完全控制。病情監(jiān)測情況：95.1%的患者在診斷哮喘后曾進行過肺功能的檢查，72.3%的患者在過去一年內(nèi)曾進行過肺功能的檢查，約有1/3（36.6%）的患者擁有峰流速儀，但僅有13例（12.9%）每日使用峰流速儀進行病情監(jiān)測。治療情況：77.2%的患者有呼吸?？漆t(yī)生制定的長期治療計劃，87.1%的患者長期每日規(guī)律使用吸入型糖皮質(zhì)激素。結(jié)論 由于哮喘教育管理工作的開展和哮喘規(guī)范化治療的推廣，哮喘總體控制水平較前有明顯改善。