心力衰竭是由各種疾病引起心肌收縮或/和舒張能力減弱，從而使心排血量減少產(chǎn)生的一系列癥狀和體征；是各種心臟病的終末期表現(xiàn)，也是心臟病患者死亡的主要原因之一。隨著人群年齡的增長，心力衰竭的發(fā)病率在上升。盡管藥物治療在不斷地改進，但其發(fā)病率和死亡率仍然很高。近年來，心力衰竭的非藥物治療越來越受到臨床醫(yī)師的重視，外科手術方式日益創(chuàng)新，內(nèi)科介入也不斷推出新的輔助裝置，基因?qū)W和干細胞技術為其治療帶來了新的希望?，F(xiàn)對心力衰竭的外科手術、介入治療及其相關基因和細胞治療的研究現(xiàn)狀和進展進行綜述。
目的 探討心臟機械瓣膜置換術后的妊娠婦女全程使用華法令抗凝對孕婦及胎兒的影響。 方法 隨訪1998年4月至2010年6月中南大學湘雅二醫(yī)院103例心臟機械瓣膜置換術后婦女妊娠階段抗凝治療的情況，年齡19~38歲（26.4±3.8歲）。103例機械瓣置換患者整個妊娠期均采用口服華法令抗凝治療，其中國產(chǎn)華法令用量為3.30±0.43 mg/d（87例），進口華法令用量為2.90±1.05 mg/d（16例）。 結(jié)果 103例患者妊娠期間均無嚴重栓塞并發(fā)癥，發(fā)生腹腔自發(fā)性出血1例；宮內(nèi)死胎4例；出生的新生兒中發(fā)生胎兒畸形5例，其中21三體綜合征1例，腦積水4例；ABO血型不合溶血1例，低體重新生兒6例；其余新生兒未見異常，體重正常；所有產(chǎn)婦無產(chǎn)后大出血。 結(jié)論 機械瓣膜置換術后婦女在妊娠期間，單一服用小劑量華法令(lt;5 mg/d)為一種相對安全有效的抗凝治療。
目的 總結(jié)外科手術治療冠狀動脈瘺的臨床經(jīng)驗及治療結(jié)果，以提高對該類疾病的治療效果。 方法 對2003年1月至2008年12月收治的47例冠狀動脈瘺患者的臨床資料進行回顧性分析，其中男25例，女22例；年齡9個月~63歲，平均年齡34歲。47例中有32例患者在非體外循環(huán)下行手術治療修補瘺口；10例瘺口較大者在體外循環(huán)下施行手術，直接縫合或補片修補瘺口；對合并心臟畸形的患者同期做相應的矯治。 結(jié)果 瘺口發(fā)生于右冠狀動脈26例，左冠狀動脈17例，雙側(cè)冠狀動脈4例；瘺入右心室17例，右心房8例，肺動脈12例，冠狀靜脈竇2例，左心房3例，左心室5例；多瘺口4例。全組無手術死亡；僅1例多瘺口患者術后發(fā)現(xiàn)殘余瘺，其余患者手術效果良好。隨訪47例，隨訪時間1個月~5年，除1 例多瘺口患者術后殘留一小瘺口外，其余患者復查心臟彩色超聲心動圖均無異常。 結(jié)論 冠狀動脈瘺可導致患者出現(xiàn)需要手術干預的血流動力學紊亂，外科手術治療冠狀動脈瘺療效確切。
目的總結(jié)Bentall手術后并發(fā)癥發(fā)生的原因及早期處理經(jīng)驗。方法48例馬方綜合征（Marfan syndrome）或升主動脈瘤合并主動脈瓣關閉不全患者均行Bentall手術治療。主動脈瓣置換采用連續(xù)縫合5例，其余患者采用間斷縫合。冠狀動脈開口直接吻合于人工血管上42例，游離成紐扣狀后吻合6例，對動脈夾層采用三明治法縫閉。結(jié)果全組死亡3例，分別死于嚴重低心排血量不能脫離體外循環(huán)機、腦出血和心室顫動。存活的45例中，術后24h胸腔引流量280-1180ml，發(fā)生低心排血量12例，嚴重心律失常9例，肺功能不全11例，左側(cè)胸腔積血7例等，均經(jīng)強心、止血、擴張血管、呼吸機輔助呼吸等對癥處理治愈。術后住院9～23d。出院時心功能Ⅰ級29例，Ⅱ級15例，無明顯改善1例。結(jié)論改進手術方法和縫合技術，可減少心肌缺血和體外循環(huán)時間，有利于減少Bentall手術后并發(fā)癥的發(fā)生。
目的選擇大鼠成纖維細胞和原代肝細胞共培養(yǎng)于膠原水凝膠支架中，進行多細胞的大塊組織工程肝構建及體內(nèi)植入研究，以期構建長期存活的功能性肝組織。 方法采用3-D打印技術制備硅膠模具，經(jīng)成膠脫模制備膠原水凝膠支架。將大鼠肺成纖維細胞與原代肝細胞以0.4∶1比例種植于該支架中（B組），以種植同密度單純原代肝細胞為對照（A組）。體外培養(yǎng)1、3、7、14、21 d，觀察細胞形態(tài)并檢測肝功能（白蛋白和尿素分泌量）。取24只SD大鼠，采用皮下注射四氯化碳方法制備肝硬化模型，將A、B組組織工程肝分別植入大鼠腹腔大網(wǎng)膜內(nèi)（n=12），植入后3、7、14、21、28 d行HE、細胞角蛋白18（cytokeratin 18，CK18）及ALB染色觀察。 結(jié)果體外實驗中，與A組相比，B組肝細胞呈多邊形，細胞核大且圓，肝功能表達旺盛，并且在7 d時聚團生長最多，7 d后白蛋白及尿素分泌量顯著增高（P＜0.05）。體內(nèi)實驗中，B組肝細胞能存活至28 d，白蛋白和尿素分泌也顯著增多，細胞團聚成條索形，形成了類正常肝臟組織。 結(jié)論多細胞大塊組織工程肝體內(nèi)植入時形成了類正常肝臟組織，并長期存活，為構建結(jié)構和功能更完整的組織工程肝奠定了基礎。