目的觀察聯(lián)合使用免疫抑制劑治療難治性原發(fā)免疫性血小板減少癥（ITP）的療效，研究聯(lián)合使用免疫抑制劑對(duì)難治性ITP患者血小板相關(guān)抗體（PAIG）水平的影響。 方法2009年2月－2013年2月，將22例難治性ITP患者按入院號(hào)順序隨機(jī)分為聯(lián)合治療組和單藥治療組。聯(lián)合治療組先予甲潑尼龍及靜脈免疫球蛋白滴注，血小板值迅速上升后聯(lián)合使用2～3種不同組合的免疫抑制劑；單藥組先予甲潑尼龍及靜脈免疫球蛋白滴注，血小板上升后接受1種免疫抑制劑治療。維持治療3～6個(gè)月，結(jié)束治療后隨訪6～24個(gè)月。運(yùn)用流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)治療前后患者血清PAIG水平。 結(jié)果聯(lián)合治療組顯效6例，良效2例，進(jìn)步1例，無(wú)效2例，對(duì)照組顯效0例，良效 2例，進(jìn)步1例，無(wú)效7例，兩組治療反應(yīng)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=-2.796，P=0.005）。兩組對(duì)象治療后PAIG水平均明顯降低，聯(lián)合治療組治療后PAIG水平明顯低于單藥治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論聯(lián)合使用免疫抑制劑治療治療難治性ITP療效較好，且能明顯降低患者的PAIG水平。
目的 采用循證實(shí)踐的方法指導(dǎo)難治性慢性淋巴細(xì)胞白血?。╟hronic lymphocytic leukemia，CLL）的臨床治療。方法 針對(duì)1例CLL患者的病情，計(jì)算機(jī)檢索Cochrane 圖書(shū)館（2010年第10期）、OVID、PubMed（1992.1～2010.10）、美國(guó)國(guó)家綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)網(wǎng)站（http://www.nccn.org/）等循證醫(yī)學(xué)的三級(jí)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)，查找高質(zhì)量臨床證據(jù)，并根據(jù)患者意愿為患者制定最佳治療方案。結(jié)果 共納入2個(gè)RCT，5個(gè)CCT?，F(xiàn)有臨床證據(jù)顯示：① 對(duì)于難治性CLL，美羅華（利妥昔單抗）能進(jìn)一步改善聯(lián)合化療的療效。② 對(duì)于氟達(dá)拉濱耐藥的CLL，COP/CHOP方案仍然有效。③ 造血干細(xì)胞移植仍為復(fù)發(fā)/難治CLL的有效挽救治療方案，但尚無(wú)依據(jù)支持其成為一線選擇。采用美羅華聯(lián)合CHOP方案治療該患者，?；?月后復(fù)查顯示病情緩解，目前仍在隨訪中。結(jié)論 現(xiàn)有證據(jù)表明美羅華聯(lián)合CHOP方案耐受性好，療效優(yōu)于單用CHOP方案，本例臨床實(shí)踐結(jié)果也顯示接受美羅華聯(lián)合CHOP方案的患者的預(yù)后較好，但仍需高質(zhì)量證據(jù)進(jìn)一步驗(yàn)證。
目的觀察羅格列酮對(duì)老年糖尿病大鼠認(rèn)知功能、血清高敏C-反應(yīng)蛋白（hs-CRP）水平及海馬組織核轉(zhuǎn)錄因子-κB（NF-κB）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）表達(dá)的作用。 方法將30只20～22月齡老年Wistar大鼠隨機(jī)分為3組：對(duì)照組（n=6）予生理鹽水腹腔注射；糖尿病組（n=12）和羅格列酮組鏈脲佐菌素55 mg/kg腹腔注射；造模后羅格列酮組以羅格列酮4 mg/（kg·d）+無(wú)菌水混懸液灌胃，糖尿病組和對(duì)照組以等量無(wú)菌水灌胃，共8周。8周后應(yīng)用Morris水迷宮實(shí)驗(yàn)評(píng)價(jià)各組大鼠的認(rèn)知功能。檢測(cè)各組大鼠血清hs-CRP水平、海馬區(qū)域NF-κB、IL-6、TNF-α的表達(dá)。 結(jié)果羅格列酮組、糖尿病組Morris水迷宮測(cè)試中逃避潛伏期分別較正常對(duì)照組延長(zhǎng)（P＜0.05）；與糖尿病組相比較，羅格列酮組Morris水迷宮測(cè)試中潛伏期縮短（P＜0.05），中心區(qū)停留時(shí)間百分比和通過(guò)原平臺(tái)位置次數(shù)增加（P＜0.05）。與對(duì)照組相比，羅格列酮組和糖尿病組血清hs-CRP水平，NF-κB、IL-6、TNF-α表達(dá)升高（P＜0.01）；羅格列酮組血清hs-CRP水平、NF-κB、IL-6、TNF-α表達(dá)較糖尿病組相比降低（P＜0.05）。 結(jié)論糖尿病大鼠認(rèn)知功能受損與血清CRP水平相關(guān)。羅格列酮對(duì)糖尿病大鼠的認(rèn)知功能減退有改善作用，其機(jī)制可能與降低血清CRP水平，抑制海馬組織NF-κB信號(hào)，降低IL-6、TNF-α的表達(dá)有關(guān)。
【摘要】 目的 研究以萬(wàn)珂為主化學(xué)療法方案提高多發(fā)性骨髓瘤初發(fā)患者自體外周血造血干細(xì)胞采集的作用?！》椒ā』仡櫺苑治?006年1月-2010年11月4例初發(fā)多發(fā)性骨髓瘤患者在萬(wàn)珂治療后自體外周血造血干細(xì)胞采集的臨床資料。療效判定依據(jù)國(guó)際骨髓瘤工作組2006年療效判斷標(biāo)準(zhǔn)。 結(jié)果 經(jīng)過(guò)萬(wàn)珂為主化學(xué)療法方案治療3~6個(gè)療程（平均4個(gè)療程）后，3例獲得CR及以上療效，均順利實(shí)施了外周血造血干細(xì)胞采集；3例采集次數(shù)僅1次，1例為2次；平均獲得CD34+細(xì)胞8.43×106/kg，完全達(dá)到采集要求。 結(jié)論 萬(wàn)珂為主化學(xué)療法方案起效快、療效好，可以提高初發(fā)多發(fā)性骨髓瘤患者的干細(xì)胞采集率。【Abstract】 Objective To explore the improvement of autologous stem cells collection in patients with newly-diagnosed multiple myeloma after Velcade-based chemotherapy. Methods The clinical data of four patients with multiple myeloma who underwent Velcade-based chemotherapy between January 2006 and November 2010 were retrospectively analyzed. The therapeutic effect was observed. Results After 3-6 courses (mean 4 courses) of Velcade-based chemotherapy, 3 patients obtained complete remission (CR) and above response, and the sufficient peripheral blood hematopoietic stem cells were collected successfully. The peripheral blood hematopoietic stem cells were collected once in three patients and twice in one patient. Sufficient number of hematopoietic stem cells (mean CD34 positive-cell 8.43×106/kg) were collected which fully met the collection requirements. Conclusion Velcade-based chemotherapy has advantages of fast action and good therapeutic effect, which can improve the collection of autologous stem cells in patients with newly-diagnosed multiple myeloma.