目的 觀察急性期Vogt-Koyanagi-Harada（VKH）綜合征患眼治療前后的頻域光相干斷層掃描（OCT）圖像特征。方法 經(jīng)裂隙燈顯微鏡、B型超聲及熒光素眼底血管造影（FFA）檢查確診為急性期VKH綜合征的28例患者56只眼納入研究。所有患者確診后均接受糖皮質(zhì)激素沖擊治療；治療前后均行頻域OCT檢查。治療后隨訪觀察12～32周，平均隨訪時間（21.30plusmn;8.53）周。對比分析治療前后OCT檢查所見的中心凹視網(wǎng)膜脫離高度、光感受器細胞內(nèi)外節(jié)連接（IS/OS）光帶及血管弓內(nèi)視網(wǎng)膜結構的變化情況。結果 治療前OCT檢查結果顯示，所有患眼均存在神經(jīng)上皮脫離，中心凹處平均神經(jīng)上皮脫離高度為（635.44plusmn;340.04） mu;m。視網(wǎng)膜下腔中有各類滲出性改變43只眼，占76.8%；伴點狀中強反射41只眼，占73.2%；旁中心凹部分節(jié)段外核層增厚呈ldquo;指狀rdquo;突起與膜樣結構相連22只眼，占39.3%；視網(wǎng)膜色素上皮（RPE）光帶呈波浪狀33只眼，占58.9%。治療后不同觀察時間的OCT檢查結果顯示，1周內(nèi)所有患眼神經(jīng)上皮下腔膜樣結構及無定形中弱反射消失，同時可見RPE表面大量中強反射顆粒，RPE光帶恢復平滑。治療后平均（2.33plusmn;0.82）周時，所有患眼后極部神經(jīng)上皮下積液完全吸收，黃斑復位，中心凹下IS/OS光帶恢復連續(xù)，中心凹周圍IS/OS光帶和外界膜不連續(xù)。治療后平均（5.01plusmn;6.71）周時，所有患眼整個水平掃描線上外界膜恢復連續(xù)，IS/OS光帶恢復區(qū)域逐漸擴大。治療后平均（11.40plusmn;7.89）周時，整個水平掃描線上IS/OS光帶恢復連續(xù)45只眼，占80.4%；IS/OS光帶仍有部分缺損11只眼，占19.6%。整個后極部掃描區(qū)域內(nèi)IS/OS光帶仍有缺損46只眼，占82.1%；整個后極部掃描區(qū)域內(nèi)IS/OS光帶完整10只眼，占17.9%。有區(qū)域性外核層變薄，且在這些區(qū)域視網(wǎng)膜外層的外界膜和IS/OS光帶缺失11只眼，占19.6%。結論 急性期VKH綜合征患眼OCT檢查圖像特征為，治療前存在神經(jīng)上皮脫離，脫離下腔可有多種類型的滲出性改變，RPE光帶呈波浪狀；治療后滲出性改變迅速溶解，但視網(wǎng)膜下腔的中強反射顆粒仍然存在，RPE光帶恢復平滑，且外界膜連續(xù)性的恢復早于IS/OS光帶。
目的 觀察遵循我國早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變(ROP)防治指南進行ROP篩查和及時治療對ROP預后的影響。方法 2003~2010年7年間篩查確診的1379例ROP患兒納入研究。所有患兒均由經(jīng)驗豐富的小兒視網(wǎng)膜?？漆t(yī)生用雙目間接檢眼鏡或二代廣角數(shù)碼視網(wǎng)膜成像系統(tǒng)（RetCamⅡ）檢查確診，并密切隨訪記錄病變發(fā)展過程。對于1期病變，2周復查1次，直至病變完全退化、視網(wǎng)膜血管長到鋸齒緣。對于2期病變或閾值前病變，1周復查1次，若病變程度下降，改為2周復查一次，直至病變完全退化。對于3期病變或懷疑急進性后部型ROP，1周復查2~3次，如達到閾值病變或閾值前病變1型，在72 h內(nèi)進行激光光凝治療。激光光凝治療后每1~2周復查ROP變化，病變退化者隨訪處理，病變進展者行視網(wǎng)膜激光光凝或視網(wǎng)膜冷凍治療，出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離的4、5期患者接受鞏膜環(huán)扎手術、閉合式玻璃體切割手術治療。本組患兒隨訪6個月~2年，平均隨訪時間為152.3 d。結果 7年間篩查確診ROP 1379例2758只眼?；純撼錾兄?6~35周，平均孕周30.6周。出生體重800~2200 g，平均體重1424.6 g。其中，206例400只眼達閾值病變或閾值前病變1型需進行激光光凝治療，占患眼數(shù)的14.5%。激光光凝治療后，345只眼病變完全退化，占治療眼數(shù)的86.2%；55只眼進展到視網(wǎng)膜結構不良，占治療眼數(shù)的13.8%。其中，10只眼僅有視盤黃斑牽引，32只眼進展至4期，13只眼進展至5期。未達到需要治療程度的2358只患眼病變均退化。病變自然退化或干預后退化者共2703只，占98.0%；視網(wǎng)膜結構不良55只眼，占2.0%。其中，4期占1.2%，5期占0.5%。進展至4、5期的45只眼中，6只眼行鞏膜外環(huán)扎或墊壓手術治療，視網(wǎng)膜均復位，但殘留視盤黃斑牽引；39只眼行保留或不保留晶狀體的閉合式玻璃體切割手術治療。17只4a期患眼視網(wǎng)膜均復位，15只4b期患眼中10只眼視網(wǎng)膜復位，5只眼未復位，13只5期患眼中僅4只眼視網(wǎng)膜復位，1只眼視網(wǎng)膜大部復位。結論 及時有效的篩查和早期治療能夠減少導致視網(wǎng)膜結構不良的嚴重ROP的發(fā)生。
目的 觀察急性區(qū)域性隱匿性外層視網(wǎng)膜病變（AZOOR）的臨床特征。方法 臨床確診為AZOOR的18例患者18只眼納入研究。所有患者均行矯正視力、眼底、視野、視網(wǎng)膜電圖（ERG）檢查。部分患者同時行熒光素眼底血管造影（FFA）、光相干斷層掃描（OCT）、視覺誘發(fā)電位（VEP）及多焦視網(wǎng)膜電圖（mf-ERG）檢查。觀察患者的臨床特征。對比分析患眼與對側眼的視覺電生理檢查結果。分析同時行OCT、視野和mf-ERG檢查者的檢測結果一致性。結果 患者中，男性3例，女性15例；均為單眼發(fā)病。其中，正視2只眼，占11.1%；近視16只眼，占88.9%。無明顯眼底改變11只眼，占61.1%；黃斑區(qū)附近單發(fā)黃白色點狀病灶或視網(wǎng)膜色素上皮改變3只眼，占16.7%；顳側呈區(qū)域性脫色素改變4只眼，占22.2%。所有患眼中心視野異常，周邊視野正常。行OCT檢查的患眼均存在不同程度光感受器細胞內(nèi)外節(jié)連接（IS/OS）光帶中斷、缺失或毛糙。ERG檢查發(fā)現(xiàn)，與對側眼比較，患眼視桿反應b波，最大反應a、b波，視錐反應a、b波及30 Hz閃爍光反應振幅均降低，差異有統(tǒng)計學意義（t=3.516，2.689，3.103，3.517，2.999，3.309；P＜0.05）；除視桿反應b波潛伏期差異無統(tǒng)計學意義外（t=1.023，P=0.306），其余波潛伏期均較對側眼延長，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。VEP檢查發(fā)現(xiàn)，患眼P100波振幅較對側眼降低，差異有統(tǒng)計學意義（t=2.040，P=0.041）；患眼與對側眼P100波潛伏期比較，差異無統(tǒng)計學意義（t=1.687，P=0.092）。行mf-ERG檢查的患眼均存在振幅改變。OCT與mf-ERG檢測結果具有良好的一致性；而中心視野與mf-ERG檢測結果不完全一致，其異常區(qū)域分布不相吻合。結論 AZOOR以青年女性、近視眼發(fā)病為多見；通常無明顯眼底改變；但中心視野及視覺電生理檢查存在異常，OCT檢查可見其存在不同程度的IS/OS光帶中斷、缺失或毛糙。
目的 觀察不同病變時期Best卵黃樣黃斑營養(yǎng)不良（BVMD）的光相干斷層掃描（OCT）圖像特征。方法 臨床確診為BVMD的28例患者56只眼納入研究。所有患者常規(guī)行最佳矯正視力、裂隙燈顯微鏡、直接檢眼鏡、前置鏡、眼底照相、眼電圖、熒光素眼底血管造影檢查。56只眼中，0期8只眼，Ⅰ期2只眼，Ⅱ期10只眼，Ⅱa期12只眼，Ⅲ期6只眼，Ⅳa期6只眼，Ⅳb期5只眼，Ⅳc期7只眼?；颊咄瑫r行OCT檢查，觀察不同病變時期的OCT圖像特征。結果 OCT檢查發(fā)現(xiàn)，0期患眼黃斑區(qū)未見明顯異常。Ⅰ期患眼黃斑區(qū)結構正常，視網(wǎng)膜色素上皮（RPE）下小團塊強反射病灶，可見漿液性視網(wǎng)膜脫離。Ⅱ、Ⅱa期患眼RPE-脈絡膜毛細血管復合體（ORCC）呈彌漫性增厚隆起信號增強，黃色物質(zhì)位于光感受器細胞內(nèi)外節(jié)連接（IS/OS）與RPE層之間；Ⅱa期患眼RPE-ORCC增厚區(qū)域小，呈圓錐樣隆起有弱反射區(qū)圍繞。Ⅲ期患眼病灶上半部分表現(xiàn)為弱反射區(qū)，下半部分黃色物質(zhì)表現(xiàn)為強反射并堆積于IS/OS與RPE層之間。Ⅳa期患眼病灶處神經(jīng)感覺層下為無反射區(qū)，邊界清晰，其下RPE-ORCC變薄，IS/OS光帶及外界膜缺失。Ⅳb期患眼纖維化病灶RPE層增厚、隆起，呈強反射，視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮變薄和其上方廣泛的IS/OS光帶缺失。Ⅳc期患眼RPE連續(xù)性中斷，可伴有黃斑部水腫。結論 BVMD病灶中的黃色物質(zhì)位于IS/OS與RPE層間，表現(xiàn)為強反射。Ⅱa期~Ⅳ期BVMD患眼的OCT典型圖像特征為外核層與RPE層之間大小不一的腔隙樣弱反射區(qū)伴或不伴有同一區(qū)間錐形強反射灶。
目的 觀察特發(fā)性黃斑前膜的光相干斷層掃描（OCT）特征以及與患者視力的相互關系。方法 回顧分析2008年5月至12月間確診的特發(fā)性黃斑前膜患者112例116只眼的臨床資料。所有患者均進行最佳矯正視力、眼底和OCT檢查。視力采用LogMAR視力表檢查；眼底檢查采用直接檢眼鏡和前置鏡檢查；OCT檢查采用Zeiss HD-OCT，掃描速度27 000 A掃描/s, 掃描區(qū)域6.0 mmtimes;6.0 mm,掃描模式為512times;128。根據(jù)OCT檢查所見的黃斑前膜對視網(wǎng)膜不同牽引情況對黃斑前膜進行分類，測量黃斑中心厚度（CFT）、體積、平均厚度以及黃斑中心凹厚度（FT）。采用SPSS16.0軟件對患者的各項OCT檢查指標和臨床檢查結果進行統(tǒng)計分析。結果 116只黃斑前膜眼可分為無視網(wǎng)膜牽引、切線方向或切線方向合并前后方向牽引3種情況，各自分別占本組患眼的9.48%、84.48%、6.04%。97只眼合并視網(wǎng)膜水腫，占總眼數(shù)的83.62%；水腫分別位于外核層(ONL)，外網(wǎng)狀層(OPL)，內(nèi)核層(INL)。14只眼合并視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層(RNFL)劈裂，占總眼數(shù)的1207%；27只眼有視細胞內(nèi)外節(jié)（IS/OS）損傷，占總眼數(shù)的23.28%。CFT與視力密切相關（Plt;0.05），而體積、平均厚度和FT與視力無相關性（P＞0.05）。患者年齡、性別、不同種類的視網(wǎng)膜牽引、是否合并板層孔、IS/OS損傷和RNFL劈裂等與視力無相關性。結論 特發(fā)性黃斑前膜的OCT特征可表現(xiàn)為有無視網(wǎng)膜牽引以及視網(wǎng)膜水腫和視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層劈裂。在CFT、體積、平均厚度以及FT等黃斑區(qū)OCT測量指標中，CFT與患者的視力關系最為密切。