目的探討自身免疫性腦炎癲癇發(fā)作類型、腦電圖特點及其臨床診斷價值。 方法收集2012年11月-2014年7月在吉林大學第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院診斷為自身免疫性腦炎患者共15例, 詳細分析其病史、臨床表現(xiàn)、癲癇發(fā)作類型、輔助檢查及腦電圖特點, 進行總結(jié)分析。 結(jié)果15例患者, 男5例, 女10例, 發(fā)病年齡19~75歲。臨床診斷抗NMDA受體腦炎8例, LGI1受體腦炎5例, 抗Hu抗體腦炎2例。①抗NMDA受體腦炎:有7例出現(xiàn)癲癇發(fā)作, 發(fā)作類型包括:單純及復雜部分性發(fā)作、部分性繼發(fā)全面發(fā)作、癲癇持續(xù)狀態(tài)等。3例腦電圖出現(xiàn)極度δ刷。②LGI1受體腦炎:2例出現(xiàn)癲癇發(fā)作, 4例出現(xiàn)面-臂肌張力障礙樣發(fā)作(Faciobrachial dystonic seizures, FBDS)。腦電圖雙側(cè)顳區(qū)較多尖慢波及不規(guī)則δ波活動3例, 監(jiān)測到臨床及腦電發(fā)作1例, 2例監(jiān)測到FBDS, 但相應腦電未見明顯異常。③抗Hu抗體腦炎:1例出現(xiàn)癲癇發(fā)作, 腦電圖表現(xiàn)為雙側(cè)顳區(qū)大量尖慢波及不規(guī)則δ波; 另1例腦電圖表現(xiàn)為雙顳區(qū)尖慢波。 結(jié)論抗NMDA受體腦炎可出現(xiàn)各種類型癲癇發(fā)作及非驚厥持續(xù)狀態(tài), 發(fā)作間期極度δ刷為較特異表現(xiàn), 對疾病診斷有重要價值。LGI1受體腦炎癇性發(fā)作特點為FBDS, 對疾病的診斷有重要的臨床意義。抗Hu抗體腦炎病變多系統(tǒng)彌漫分布, 臨床表現(xiàn)多樣, 可伴有癲癇發(fā)作, 發(fā)作類型無特異性, 腦電可有邊緣系統(tǒng)的慢波及尖慢波異常。
目的探討部分性癲癇持續(xù)狀態(tài)（Partial status epilepticus，PSE）的病因、臨床特點、治療措施及預后。 方法回顧分析2013年4月-2015年6月期間在吉林大學第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院確診為PSE的17例患者臨床資料。 結(jié)果男8例，女9例，年齡18~91歲，平均（48.90±21.17）歲。急性癥狀性癲癇發(fā)作持續(xù)狀態(tài)為12例（70.59%），其中神經(jīng)系統(tǒng)炎癥5例，近皮層腦梗死3例，代謝紊亂1例，缺血缺氧腦病1例，占位性病變1例，變性病1例；癲癇患者4例（23.53%）；無病因者1例（5.88%）。其中復雜PSE 8例（47.06%），復雜部分發(fā)作繼發(fā)全面性PSE 3例（17.65%），輔助運動區(qū)PSE 4例（23.53%），持續(xù)性不全癲癇1例（5.88%），復雜PSE +持續(xù)先兆1例（5.88%）。應用抗癲癇藥物（AEDs）1h內(nèi)有效為9例（52.94%）；無效8例（47.06%）。隨訪17例患者，失訪4例，余13例隨訪時間3~28個月，平均（10.89±8.64）個月。完全控制8例；發(fā)作頻率降低、癥狀減輕3例；2例死亡，1例死于皮質(zhì)-紋狀體-脊髓變性（例10，診斷后15個月），1例死于呼吸衰竭（例12，治療中）。 結(jié)論PSE住院患者以狀態(tài)關聯(lián)性為主，對臨床可疑患者及時行長程腦電監(jiān)測早期診斷，早期識別，積極治療可改善患者預后。腦炎患者多表現(xiàn)為難治性癲癇持續(xù)狀態(tài)，需盡早使用二線AEDs或給予靜脈麻醉藥物治療。