目的 探討保留括約肌虛掛線法治療高位肛周膿腫的臨床療效。 方法 2009年10月－2010年10月采用隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，對(duì)52例高位肛周膿腫患者施行手術(shù)治療，其中保留括約肌虛掛線法（治療組）26例，切開掛線引流法（對(duì)照組）26例。對(duì)兩組患者術(shù)后6個(gè)月肛瘺發(fā)生率、切口愈合時(shí)間、術(shù)后1～15 d每晚疼痛視覺模擬評(píng)分（VAS）和術(shù)后6個(gè)月痊愈患者肛門功能后遺癥發(fā)生率進(jìn)行比較。 結(jié)果 術(shù)后6個(gè)月，治療組和對(duì)照組肛瘺發(fā)生率分別為4.0%和3.8%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。術(shù)后7～15 d治療組VAS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組切口愈合時(shí)間分別為（19.05 ± 6.71）d和（21.42 ± 8.40）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。術(shù)后6個(gè)月治療組痊愈患者肛門功能全部正常，對(duì)照組后遺癥發(fā)生率為12.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 保留括約肌虛掛線治療在術(shù)后疼痛、切口愈合時(shí)間和保護(hù)肛門功能等方面明顯優(yōu)于切開掛線引流治療，是一種治療高位肛周膿腫較為理想的方法。
目的探討外剝內(nèi)扎注射術(shù)加肛門內(nèi)括約肌部分切開術(shù)治療混合痔的臨床療效。 方法2010年1月－2012年1月間搜集診斷明確，并住院行手術(shù)治療且符合納入標(biāo)準(zhǔn)的混合痔患者，分成觀察組（184例）和對(duì)照組（180例），兩組均行外剝內(nèi)扎注射術(shù)，其中觀察組加肛管后側(cè)部分切開肛門內(nèi)括約肌，觀察比較兩組患者術(shù)后疼痛、創(chuàng)口水腫、出血及創(chuàng)口愈合時(shí)間及肛門狹窄等并發(fā)癥情況。 結(jié)果兩組患者術(shù)后疼痛時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間等比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。 結(jié)論外剝內(nèi)扎注射術(shù)加肛管后側(cè)部分切開肛門內(nèi)括約肌治療混合痔可有效緩解術(shù)后癥狀，減少并發(fā)癥，縮短療程，是合理、可行的術(shù)式，值得臨床推廣。
目的 將六合丹用于新西蘭大白兔創(chuàng)傷感染創(chuàng)面，探討其促進(jìn)傷口愈合的機(jī)制。 方法 采用自身對(duì)照法，麻醉滿意后對(duì) 40 只新西蘭大白兔造模，每只兔背部做 5 個(gè)直徑 2 cm 的圓形感染性創(chuàng)面，分別為空白組、模型組、中藥組（紫草油）、西藥組（藻酸鈣傷口敷料）、治療組（六合丹），術(shù)后第 1 天起開始每天換藥，術(shù)后第 3、7、14、21 天隨機(jī)處死 10 只新西蘭大白兔，每個(gè)創(chuàng)面平均分為 2 份，1 份用酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定法測(cè)定創(chuàng)面中白細(xì)胞介素-1β（interleukin-1β，IL-1β）的含量，1 份用免疫組織化學(xué)半定量測(cè)定創(chuàng)面中腫瘤壞死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）的表達(dá)。 結(jié)果 術(shù)后第 3、7 天，IL-1β 含量從低到高依次為空白組、治療組、西藥組、中藥組、模型組[第 3 天：（680.81±185.53）、（1 028.67±205.57）、（1 278.67±251.15）、（1 449.86±230.74）、（1 544.62±371.77） pg/mL，第 7 天：（1 024.43±239.94）、（1 333.57±257.31）、（1 635.14±222.40）、（1 784.71±323.85）、（1 953.29±324.78） pg/mL]，組間兩兩比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；術(shù)后第 14 天，IL-1β 含量從低到高依次為治療組、空白組、西藥組、中藥組、模型組[（908.71±108.61）、（978.57±161.75）、（1 120.43±265.39）、（1 129.71±298.06）、（1 191.14±234.92） pg/mL]，除西藥組和中藥組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）外，其余組間兩兩比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；術(shù)后第 21 天，空白組、模型組、中藥組、西藥組 IL-1β 含量分別為（487.19±121.80）、（496.35±102.15）、（500.31±139.34）、（499.08±120.67） pg/mL，組間兩兩比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療組的 IL-1β 含量[（398.62±102.93） pg/mL]低于其余各組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。模型組創(chuàng)面中 TNF-α 的表達(dá)在整個(gè)實(shí)驗(yàn)過程中均高于其余各組，治療組和西藥組的 TNF-α 的表達(dá)下降較模型組明顯，中藥組的 TNF-α 的表達(dá)強(qiáng)于治療組和西藥組。 結(jié)論 六合丹外敷感染性創(chuàng)面可有效抑制 IL-1β、TNF-α 的表達(dá)，減少感染性創(chuàng)面炎性因子的釋放，加快其更好地愈合。
目的 總結(jié)切開復(fù)位內(nèi)固定治療浮肩損傷（floating shoulder injury，F(xiàn)SI）的手術(shù)方法及臨床效果。 方 法 2004 年7 月－ 2009 年1 月，收治22 例FSI 患者。男17 例，女5 例；年齡17 ～ 58 歲，平均38.2 歲。交通傷 18 例，高處墜落傷 3 例，重物砸傷1 例。其中鎖骨骨折19 例，肩鎖關(guān)節(jié)脫位3 例。均有不同程度合并傷。傷后至入院時(shí)間為1 ～ 38 d。鎖骨骨折及肩鎖關(guān)節(jié)脫位采用重建鋼板、解剖鋼板或鎖骨鉤鋼板固定，肩胛頸骨折采用重建鋼板固定。 結(jié)果 術(shù)后1 例切口出現(xiàn)排斥反應(yīng)，其余患者切口均Ⅰ期愈合。22 例均獲隨訪，隨訪時(shí)間6 ～ 28 個(gè)月，平均 12.6個(gè)月。1 例因鋼板螺釘松動(dòng)，延長制動(dòng)3 個(gè)月后愈合，其余均于術(shù)后2 ～ 3 個(gè)月骨折達(dá)臨床愈合。術(shù)后6 個(gè)月除1 例頸椎骨折和1 例臂叢神經(jīng)損傷者肩部肌肉不全癱瘓外，其余20 例肩關(guān)節(jié)功能采用Herscovici 等的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定：獲優(yōu) 13 例，良 4 例，差3 例，優(yōu)良率85%。 結(jié)論 采用切開復(fù)位內(nèi)固定治療FSI 允許患肩較早進(jìn)行功能鍛煉，恢復(fù)肩部外觀，是一種較好治療方法。
目的 探討分段切除整形聯(lián)合痔上黏膜環(huán)切釘合術(shù)（procedure for prolapse and hemorrhoids，PPH）治療環(huán)狀混合痔的臨床療效。方法 對(duì)2007年5月至2008年5月期間華西醫(yī)院收治的120例環(huán)狀混合痔患者行分段切剝閉合整形聯(lián)合PPH，并進(jìn)行療效觀察。結(jié)果 術(shù)后患者平均住院時(shí)間7.6 d，傷口愈合平均時(shí)間11.9 d； 術(shù)后尿潴留的發(fā)生率為5.8%(7/120)。術(shù)后3 d的疼痛平均積分： 術(shù)后第1天5.3分（1～8分），第2天3.6分（2～9分），第3天2.2分（1～8分）。所有患者均隨訪12個(gè)月，出現(xiàn)便血3例，脫出1例，肛門皮贅或異物感1例。對(duì)術(shù)后12個(gè)月時(shí)的肛門功能、肛門狹窄或緊縮感進(jìn)行評(píng)價(jià)，無一例異常。結(jié)論 分段切除整形聯(lián)合PPH能更好地處理環(huán)狀混合痔，在徹底清除病灶同時(shí)，修復(fù)和重建肛門及肛管，保護(hù)其大小和功能，是治療環(huán)狀混合痔的較理想術(shù)式。
【摘要】目的 探討分段整形提縮注射術(shù)治療脫肛痔的臨床療效。方法 175例重度環(huán)狀痔, 沿肛緣弧形切除結(jié)締組織外痔以整形肛門, 再于結(jié)扎痔核基底及其上端黏膜下層注射消痔靈注射液,并進(jìn)行療效觀察。結(jié)果 術(shù)后肛周水腫(72 h)、疼痛(24及72 h)明顯減少； 術(shù)后4周臨床治愈145例,好轉(zhuǎn)23例,總有效率為96.0%； 所有患者均隨訪3~6個(gè)月，未見復(fù)發(fā)。結(jié)論 選擇分段整形提縮注射術(shù)既比較徹底地去除了痔核使之不易復(fù)發(fā)，又整形了肛門，保護(hù)其大小和功能, 該術(shù)式可成為治療脫肛痔的較理想術(shù)式。
目的 探討擴(kuò)大刮除術(shù)治療軟骨母細(xì)胞瘤的療效。 方法 回顧性分析 2011 年 1 月—2016 年 5 月，采用病灶擴(kuò)大刮除術(shù)治療的 37 例軟骨母細(xì)胞瘤患者臨床資料。男 24 例，女 13 例；年齡 12～30 歲，中位年齡 17 歲。原發(fā)患者 32 例，復(fù)發(fā)患者 5 例?；颊呔跃植刻弁礊槭装l(fā)癥狀。病程 2～8 個(gè)月，平均 4.9 個(gè)月。病變部位：股骨遠(yuǎn)端 10 例，股骨近端 7 例，脛骨近端 9 例，肱骨近端 5 例，髕骨 2 例，距骨 1 例，跟骨 1 例，骨盆 2 例。根據(jù)良性骨腫瘤的 Enneking 分期均為 3 期。病灶長徑為 1.2～6.9 cm，平均 3.2 cm。19 例病變累及骺板。 結(jié)果 術(shù)后切口均Ⅰ期愈合，無相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生?；颊呔@隨訪，隨訪時(shí)間 12～76 個(gè)月，平均 40.5 個(gè)月。末次隨訪時(shí)國際肌肉骨骼腫瘤學(xué)會(huì)（MSTS）評(píng)分為（27.5±1.4）分，與術(shù)前（18.5±1.9）分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=23.462，P=0.000）。術(shù)后 5 個(gè)月復(fù)發(fā) 1 例（2.7%）。X 線片復(fù)查示，6 例出現(xiàn)部分植骨吸收，但植骨區(qū)關(guān)節(jié)面未見明顯塌陷。3 例骺板受累且病變位于膝關(guān)節(jié)周圍者，出現(xiàn)肢體短縮畸形，但無內(nèi)外翻畸形，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)未受影響。 結(jié)論 擴(kuò)大刮除術(shù)治療軟骨母細(xì)胞瘤具有術(shù)后復(fù)發(fā)率低、肢體功能良好、骨骼發(fā)育畸形發(fā)生率低等優(yōu)點(diǎn)，是治療該疾病較好方法。