目的探討片狀水凝膠敷料治療輸液性靜脈炎的臨床效果。 方法選擇2012年3月－7月43例發(fā)生輸液性靜脈炎患者，局部使用德濕舒片狀水凝膠敷料（德國保赫曼公司生產(chǎn)）治療，觀察使用敷料后12、24、48、72 h患者疼痛評分和局部靜脈炎分級情況。 結(jié)果患者使用片狀水凝膠敷料后，隨時間推移其疼痛評分從治療前的（7.20±1.34）分逐漸降低至72 h時的（2.10±0.44）分，靜脈炎分級改善明顯，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論片狀水凝膠敷料能夠緩解患者疼痛，有效治療靜脈炎，值得在臨床推廣應(yīng)用。
細(xì)菌生物膜對慢性傷口的影響和其治療近年來成為傷口護(hù)理領(lǐng)域的一大研究熱點(diǎn)，傷口生物膜的存在可能是造成慢性傷口難以愈合的重要原因，其具有復(fù)雜的內(nèi)部結(jié)構(gòu)和多種溝通交流機(jī)制，對理化刺激、免疫反應(yīng)和抗菌藥物都具有很強(qiáng)的抗性，難以被徹底清除；傷口生物膜的治療應(yīng)該是一整套管理方案，包括基本的傷口管理措施、定期清創(chuàng)和抗菌藥物的使用，以清除生物膜和防止其再生。慢性傷口細(xì)菌生物膜的存在值得重視，而現(xiàn)有文獻(xiàn)證據(jù)尚不能充分說明其作用機(jī)制以及何種治療方案有效，值得進(jìn)一步進(jìn)行研究。
目的 為老年股骨頸骨折的患者制定合理的循證護(hù)理方案。 方法 在充分了解老年股骨頸患者病情的基礎(chǔ)上，根據(jù)PICO原則，提出臨床問題并轉(zhuǎn)化為易于檢索的形式，于2012年5月檢索了Cochrane系統(tǒng)評價數(shù)據(jù)庫（CDSR）、Cochrane對照試驗(yàn)注冊中心（CCTR）、效果評論摘要數(shù)據(jù)庫（DARE）、Medline、國家指南網(wǎng)（NGC）、PubMed 網(wǎng)站、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫（CBM）以及復(fù)旦大學(xué)JBI循證護(hù)理中心，獲取并評價相關(guān)的系統(tǒng)評價、隨機(jī)對照試驗(yàn)以及臨床指南。 結(jié)果 共檢索到3篇系統(tǒng)評價、2篇臨床隨機(jī)對照試驗(yàn)和1篇臨床實(shí)踐指南。根據(jù)檢索的結(jié)果，與患者及家屬溝通后，選用Braden量表對患者進(jìn)行壓瘡評估；指導(dǎo)患者每2小時翻身；進(jìn)行腰背肌的鍛煉，2～4 h/次，第1天5遍/次，之后逐漸遞增為10～20遍/次；指導(dǎo)攝入高能量、高蛋白食物。1周后，患者機(jī)體狀況良好，順利接受手術(shù)治療。 結(jié)論 采取循證護(hù)理的方法可以為患者提供科學(xué)、個性化的護(hù)理。
快速康復(fù)外科（FTS）理念在20世紀(jì)90年代被提出來以后在胃腸外科得到了廣泛的應(yīng)用。FTS理念在圍手術(shù)期的應(yīng)用被證明安全、可行性高的同時也起到了提高患者滿意度、減少住院時間和降低醫(yī)療費(fèi)用的作用，但是在緊急應(yīng)激預(yù)防方面需做進(jìn)一步的研究。
結(jié)腸造口患者因其存在營養(yǎng)不良風(fēng)險而導(dǎo)致機(jī)體愈合減慢等特點(diǎn)受到臨床醫(yī)護(hù)人員的高度重視，如何能夠快速了解結(jié)腸造口患者的營養(yǎng)狀況，已成為臨床研究的重要課題。為了幫助醫(yī)護(hù)人員有效地了解及選擇相關(guān)營養(yǎng)篩查工具，我們在廣泛查閱文獻(xiàn)基礎(chǔ)上，就國內(nèi)外目前營養(yǎng)篩查工具的研究進(jìn)展及優(yōu)缺點(diǎn)進(jìn)行比較與分析，以期為臨床工作者提供參考依據(jù)。
目的探討銀離子藻酸鹽敷料用于開放性骨折術(shù)后殘留創(chuàng)面的臨床效果。 方法回顧2014年2月-2015年3月收治的開放性骨折術(shù)后殘留創(chuàng)面的患者10例共14處創(chuàng)面。創(chuàng)面均使用生理鹽水清洗傷口，清除創(chuàng)面上的膿性滲出及壞死組織。根據(jù)創(chuàng)面大小剪取相應(yīng)大小銀離子藻酸鹽敷料覆蓋于創(chuàng)面，外層選用傷口吸收敷貼，根據(jù)傷口滲液量決定換藥時間。觀察14處創(chuàng)面愈合時間、疼痛程度及滲出物情況。 結(jié)果14處創(chuàng)面完全愈合9處，基本愈合4處，有效1處，愈合有效率為100%，所有傷口的平均愈合時間為（27.6±6.9）d； 10處傷口在換藥過程中疼痛評分為0～3分； 4處疼痛評分為4～7分；創(chuàng)面滲出液得到有效管理。 結(jié)論銀離子藻酸鹽敷料既有銀離子的抑菌作用，又有良好的處理滲液的作用。用于開放性骨折術(shù)后殘留創(chuàng)面，可促進(jìn)創(chuàng)面愈合，減輕患者痛苦，縮短住院時間，減少換藥次數(shù)。
目的 了解腦卒中患者居家照顧者負(fù)擔(dān)情況，并分析照顧者負(fù)擔(dān)與照顧者生活質(zhì)量的關(guān)系。 方法 2015 年 5 月—11 月調(diào)查腦卒中患者及其居家照顧者一般人口學(xué)資料，采用 Zarit 照顧者負(fù)擔(dān)感受量表、世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量簡表對 230 例腦卒中患者居家照顧者進(jìn)行橫斷面調(diào)查。 結(jié)果 230 例腦卒中患者居家照顧者平均年齡為（66.7±11.7）歲，Zarit 照顧者負(fù)擔(dān)量表平均得分為（21.11±6.96）分，呈輕度負(fù)擔(dān)水平。多重線性回歸分析得出患者的合并癥情況、自理情況、居住地和照顧者自覺健康狀況為其居家照顧者負(fù)擔(dān)的影響因素（P<0.05）。居家照顧者負(fù)擔(dān)總分與其總體生活質(zhì)量得分（P<0.01）、生理維度得分（P<0.01）、社會維度得分（P<0.01）、環(huán)境維度得分（P<0.01）呈負(fù)相關(guān)關(guān)系。 結(jié)論 腦卒中患者居家照顧者負(fù)擔(dān)普遍存在，照顧者負(fù)擔(dān)越重，生活質(zhì)量越差。應(yīng)同時兼顧患者和照顧者的需求，根據(jù)中國城鄉(xiāng)不同情況從生理、心理、社會、環(huán)境等多方面出發(fā)制定出有針對性的康復(fù)指導(dǎo)、健康教育等干預(yù)措施，提高居家照顧者的生活質(zhì)量。
目的 探討結(jié)腸癌患者術(shù)后3年生存情況的影響因素。方法 回顧2006年1月至2007年12月期間筆者所在科室收治的確診為結(jié)腸癌且隨訪資料完整的169例患者臨床資料，從術(shù)前CEA水平、腫瘤病理分型、分化程度和體質(zhì)指數(shù)（BMI）方面分析影響結(jié)腸癌預(yù)后的因素。結(jié)果 術(shù)前CEA水平、腫瘤分化程度及BMI對術(shù)后3年生存期的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），術(shù)前CEA水平對術(shù)后3年生存率的差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；術(shù)前CEA水平、病理分型、分化程度對術(shù)后發(fā)生轉(zhuǎn)移的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 術(shù)前CEA水平是結(jié)腸癌預(yù)后的高危因素。
目的總結(jié)呋塞米對脊柱手術(shù)患者拔除尿管后發(fā)生尿潴留的影響。 方法對2013年8月－2014年2月行脊柱手術(shù)拔除尿管后發(fā)生尿潴留癥狀且采用熱敷膀胱區(qū)、溫水沖洗會陰部、按摩下腹部、聽流水聲等促進(jìn)排尿的護(hù)理干預(yù)措施后仍存有尿潴留現(xiàn)象的46例患者，給予靜脈推注呋塞米協(xié)助排尿，觀察呋塞米的排尿效果。 結(jié)果46例經(jīng)護(hù)理干預(yù)后仍未排尿者經(jīng)靜脈推注呋塞米后5～15 min，45例自解小便，藥物干預(yù)有效率達(dá)97.8%；1例30 min內(nèi)未解小便者再次安置尿管，3 d后拔除尿管自解小便。46例患者靜脈推注呋塞米后均無不良反應(yīng)。 結(jié)論呋塞米療法能有效降低脊柱手術(shù)患者拔除尿管后、經(jīng)護(hù)理干預(yù)仍存在的尿潴留發(fā)生率，能較好減輕患者的痛苦，減少泌尿系統(tǒng)感染，值得臨床推廣。
目的分析導(dǎo)致骨科急性創(chuàng)面感染的危險因素。 方法回顧分析2012年7月－10月符合納入標(biāo)準(zhǔn)的576例骨科患者臨床資料，其中男345例，女231例；年齡18～95歲，平均44歲。單因素分析相關(guān)影響因素，并進(jìn)一步采用logistic回歸進(jìn)行多因素分析，篩選危險因素。 結(jié)果576例患者中73例發(fā)生創(chuàng)面感染，發(fā)生率為12.7%。單因素分析顯示，性別、文化程度、吸煙、營養(yǎng)狀態(tài)各項(xiàng)（血紅蛋白、紅細(xì)胞計數(shù)、血清白蛋白、血清總蛋白）、創(chuàng)傷后血糖水平、創(chuàng)傷類型、合并多發(fā)傷、創(chuàng)面首次處理時間、休克、創(chuàng)面特征分類、術(shù)后使用抗生素、創(chuàng)面疼痛評分、藥物鎮(zhèn)痛、患者自控鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛、敷料及清洗液的選擇、入住ICU、創(chuàng)面清潔情況是急性創(chuàng)面感染的影響因素（P＜0.05）。多因素分析顯示，性別、創(chuàng)面疼痛評分、創(chuàng)面特征分類、敷料選擇、創(chuàng)傷后血糖水平和創(chuàng)面首次處理時間為骨科急性創(chuàng)面感染的危險因素（P＜0.05）。 結(jié)論在處理急性創(chuàng)面過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)提高對男性患者的關(guān)注，及早完成開放性創(chuàng)面清創(chuàng)，不斷提高創(chuàng)面疼痛管理的質(zhì)量，關(guān)注患者創(chuàng)面分類特征、創(chuàng)傷后血糖水平、選擇合適敷料，最大程度預(yù)防感染發(fā)生。