目的評價使用新型氨基酸聚合物（multi-amino-acid copolymer，MAACP）復合納米羥基磷灰石（nano-hydroxyapatite，n-HA）人工椎板在山羊頸椎椎板切除術后阻隔硬膜外瘢痕粘連、壓迫的應用價值。 方法2歲齡雄性山羊15只，體重（30 ± 2）kg，隨機分為實驗組（n=9）和對照組（n=6）。實驗組行C4椎板切除，MAACP/n-HA人工椎板植入；對照組僅行C4椎板切除。術后4、12、24周分別取實驗組2、2、5只，對照組2、2、2只山羊，行大體觀察傷口感染、人工椎板有無移位碎裂、椎管形狀等，并根據(jù)大體觀察Rydell瘢痕粘連程度評級標準評價兩組手術節(jié)段粘連程度；行X線片、CT影像學觀察，24周時測量C3、C4、C5椎管面積及椎管矢狀徑，以正常山羊（n=2）作為正常組；24周MRI觀察脊髓神經(jīng)是否受壓；然后處死取材，行組織學觀察。 結(jié)果術后所有動物切口愈合良好，未見毒性及免疫排斥反應。術后實驗組手術節(jié)段粘連程度明顯優(yōu)于對照組（Z= —2.52，P=0.00）。術后各時間點X線片及CT觀察示實驗組人工椎板位置無移位，外形完整，骨性椎管逐漸得到重建；對照組C4椎板及棘突缺損，軟組織影突入椎管。術后24周，C4椎管面積和椎管矢狀徑實驗組和正常組均顯著高于對照組（P lt; 0.05），實驗組與正常組比較差異無統(tǒng)計學意義（P gt; 0.05）。實驗組MRI示C4平面腦脊液信號通暢，無軟組織突入椎管，硬膜無粘連受壓；對照組椎板缺損處瘢痕組織突入椎管與硬膜粘連， 硬膜輕度受壓。組織切片HE染色及Masson三色染色示實驗組人工椎板完整無明顯降解，人工椎板與自體骨結(jié)合界面周圍少量成骨；對照組椎板缺損處纖維組織長入。 結(jié)論新型MAACP/n-HA人工椎板可在體內(nèi)長久維持生物力學穩(wěn)定，對周圍瘢痕向椎板缺損處生長有良好機械阻隔作用。
目的 探討自行研制的納米羥基磷灰石/聚酰胺66（nano-hydroxyapatite/polyamide 66，n-HA/PA66）復合生物活性人工椎板，在防止椎管內(nèi)瘢痕粘連及重建椎管后部結(jié)構中的作用。 方法 2003年1月~2005年12月，采用n-A/PA66復合生物活性人工椎板治療椎板切除術后椎板缺損23例。男16例，女7例；年齡48~76歲，平均59歲。椎管狹窄11例，椎管狹窄伴脊椎滑脫7例，椎間盤突出3例，脊柱腫瘤2例。病變節(jié)段：C5、6、L1及L2各1例，L4、55例，L4～S1 9例， L5、S1 6例。20例使用1個人工椎板，3例使用2個人工椎板。 結(jié)果 術后1例傷口感染，經(jīng)對癥處理后愈合，余22例傷口Ⅰ期愈合。23例均獲5～24個月隨訪。1例L4、5中央型椎間盤突出患者因術中過度牽拉造成術后神經(jīng)根損害癥狀加重，其余患者腰腿痛癥狀均緩解，無明顯排斥反應。CT檢查示椎管擴大；MRI示椎管內(nèi)瘢痕形成及粘連均不明顯；CT及三維重建示術后3～6個月人工椎板與受體骨接觸界面模糊，間隙消失。 結(jié)論 新型nHA/PA66復合生物活性人工椎板，可有效防止外源性瘢痕壓迫神經(jīng)根及硬膜囊，有效恢復椎管結(jié)構。