嚴(yán)重感染及感染性休克是全身性感染( sepsis) 導(dǎo)致的以器官功能損害為特征的復(fù)雜臨床綜合征, 在ICU患者的發(fā)病率高達(dá)25% [1] 。近年來, 盡管抗感染治療及器官功能支持技術(shù)取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步, 但嚴(yán)重感染的病死率仍高達(dá)30% ～70% [2] 。嚴(yán)重感染的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜, 免疫功能的紊亂參與嚴(yán)重感染的發(fā)生與發(fā)展。樹突狀細(xì)胞( DCs) 在啟動(dòng)機(jī)體免疫應(yīng)答中發(fā)揮關(guān)鍵性作用。近年研究顯示, 嚴(yán)重感染患者外周血DCs 數(shù)量及功能呈現(xiàn)明顯動(dòng)態(tài)改變, 并與病情嚴(yán)重程度及預(yù)后相關(guān)。因此監(jiān)測(cè)嚴(yán)重感染的危重病患者外周血DCs改變具有重要的臨床意義。
目的 系統(tǒng)評(píng)價(jià)凝血酶原基因 G20210A 突變與腦靜脈系統(tǒng)血栓發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)之間的相關(guān)性。 方法 計(jì)算機(jī)檢索 PubMed、Springer、Google Scholar、The Cochrane Library（2016 年 1 期）、CNKI、WanFang Data 和 CBM 數(shù)據(jù)庫，搜集凝血酶原基因 G20210A 突變與腦靜脈系統(tǒng)血栓發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)性的研究，檢索時(shí)限均為從建庫至 2016 年 1 月。由 2 位評(píng)價(jià)員獨(dú)立篩選文獻(xiàn)、提取資料和評(píng)價(jià)納入研究的偏倚風(fēng)險(xiǎn)后，采用 RevMan 5.3 和 Stata 12.0 軟件進(jìn)行 Meta 分析。 結(jié)果 共納入 26 個(gè)病例-對(duì)照研究，包括 1 361 例腦靜脈系統(tǒng)血栓患者和 6 323 例對(duì)照人群。Meta 分析結(jié)果顯示：凝血酶原基因 G20210A 突變會(huì)顯著增加腦靜脈系統(tǒng)血栓的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)[OR=4.56，95% CI（3.51，5.93），P<0.000 01]。敏感性分析提示研究結(jié)果穩(wěn)定；發(fā)表偏倚檢測(cè)未發(fā)現(xiàn)發(fā)表偏倚。亞組分析結(jié)果提示，凝血酶原基因 G20210A 突變能顯著增加成人腦靜脈系統(tǒng)血栓發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)[OR=5.02，95% CI（3.81，6.60），P<0.000 01]，但其與兒童腦靜脈系統(tǒng)血栓發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)無明顯相關(guān)性[OR=1.99，95% CI（0.83，4.79），P=0.12]。 結(jié)論 凝血酶原基因 G20210A 突變能顯著增加腦靜脈系統(tǒng)血栓的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。受納入研究數(shù)量和質(zhì)量的限制，上述結(jié)論尚需開展更多高質(zhì)量研究予以驗(yàn)證。