目的 探討組織移植結(jié)合骨滑移治療小腿皮膚軟組織伴大段脛骨缺損的療效。 方法2006年2月－2011年2月，收治外傷性小腿皮膚軟組織伴大段脛骨缺損15例。男12例，女3例；年齡16～54歲，平均32歲。Gustilo Ⅲ型開放骨折術后皮膚壞死、骨外露、感染11例，閉合骨折切開復位內(nèi)固定術后皮膚壞死、感染2例，小腿斷肢再植術后骨外露2例。小腿皮膚軟組織缺損范圍為5 cm × 5 cm～22 cm × 17 cm。 8例伴肢體短縮、成角畸形，肢體短縮長度2～5 cm，平均3.5 cm。骨缺損長度4～18 cm，平均8 cm。創(chuàng)面采用皮瓣（9例）及皮片（6例）移植修復，待創(chuàng)面愈合后3個月行骨滑移和肢體延長矯形術，其中2例采用雙截骨滑移術，14例骨斷端對合后行自體骨移植和對位調(diào)整。 結(jié)果創(chuàng)面修復術后皮瓣及皮片均成活，創(chuàng)面愈合時間3周～18個月，平均3.5個月。骨延長長度6～22 cm，平均8 cm。骨愈合去除外固定時間9.5～39.0個月，平均15個月。愈合指數(shù)40～65 d/cm，平均55 d/cm。患者均獲隨訪，隨訪時間1～5年，平均4年。小腿創(chuàng)面均愈合良好，無感染、破潰發(fā)生；下肢恢復完全負重行走功能，步態(tài)正常6例、遺留跛行9例。去除外固定后6個月膝關節(jié)活動范圍：伸膝均達0°；屈膝達120～160°，平均150°；踝關節(jié)功能根據(jù)美國矯形足踝協(xié)會（AOFAS）評分標準評定，獲優(yōu)7例，良4例，可4例，優(yōu)良率73.3%。 結(jié)論組織移植結(jié)合骨滑移能有效修復小腿皮膚軟組織和大段脛骨缺損，骨連接強度高，供區(qū)損傷小。