目的 總結三孔法行腹腔鏡膽囊切除術(LC)的方法和體會。方法 對119例三孔法LC病例進行回顧性分析。經(jīng)臍部10 mm孔、劍突下10 mm孔及右上腹5 mm孔實施手術。結果 106例成功施行三孔法LC,12例中轉(zhuǎn)四孔法LC,1例中轉(zhuǎn)行開腹膽囊切除手術。全組患者均痊愈出院,無并發(fā)癥發(fā)生。結論 在四孔法LC操作熟練的基礎上選擇適當病例開展三孔法LC是安全和可行的，更符合微創(chuàng)和美觀的要求，但操作難度較大，對術者要求更高。
目的 探討兩孔腹腔鏡膽囊切除術（LC）的安全性、可行性及優(yōu)勢。方法 回顧性分析2008年6月至2010年10月期間無錫市人民醫(yī)院開展的兩人兩孔LC（兩孔LC組，n=46）及同期完成的兩人三孔LC（三孔LC組，n=68）膽囊結石患者的臨床資料，比較2組的手術時間、術中出血量、術后進食時間、術后疼痛評分、術后住院時間及總住院費用。結果 114例患者手術均獲成功，術中、術后無并發(fā)癥發(fā)生。兩孔LC組的手術時間明顯長于三孔LC組（P＜0.05）；2組的術中出血量、術后進食時間、術后疼痛評分及術后住院時間比較差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；兩孔LC組的住院費用明顯低于三孔LC組（P＜0.05）。結論 兩人兩孔LC在單純膽囊結石病例安全、可行，總住院費用低于兩人三孔LC；在膽囊結石合并急性膽囊炎病例，因視野及操作均受限，應謹慎開展。
目的 探討腹腔鏡闌尾切除術的臨床經(jīng)驗和應用價值。方法 回顧性分析腹腔鏡二孔法闌尾切除術 39例(二孔法組)和三孔法闌尾切除術70例(三孔法組)的臨床資料。結果 順利完成手術107例； 中轉(zhuǎn)開腹2例,其中闌尾嚴重粘連1例,腹膜后闌尾1例。術后發(fā)生粘連性腸梗阻1例,經(jīng)保守治療痊愈出院。住院時間2~9 d,平均3 d。隨訪全部患者2~24個月,平均12個月,未發(fā)生其他并發(fā)癥。結論 腹腔鏡闌尾切除術具有創(chuàng)傷少、并發(fā)癥發(fā)生率低及恢復快的優(yōu)點,將成為闌尾切除術的首選術式。腹腔鏡二孔法闌尾切除術操作簡單,易于推廣; 三孔法則具有處理復雜闌尾切除術的優(yōu)勢。
目的探討三孔法腹腔鏡膽囊切除術治療膽囊結石嵌頓的可行性及特點。 方法總結分析2010年7月-2014年12月收治的160例膽囊結石嵌頓行三孔法腹腔鏡膽囊切除術的臨床資料，104例結石嵌頓于膽囊頸部，20例結石嵌頓于膽囊管，36例結石嵌頓于膽囊壺腹部。擇期手術120例，急診手術40例。 結果160例患者中，154例（96.25%）成功完成三孔法LC，中轉(zhuǎn)開腹手術6例，其中擇期手術組2例（1.67%），急診手術組4例（10.00%）。擇期手術組中轉(zhuǎn)開腹手術的2例分別為Mirizzi綜合征和膽囊癌；急診手術組中轉(zhuǎn)開腹手術的4例均為發(fā)病時間1周左右，膽囊結石嵌頓致三角區(qū)結構致密，膽囊壁水腫增厚達1.0 cm，腹腔鏡下分離困難遂中轉(zhuǎn)開腹手術。70例術中均有不同程度的膽囊增大、水腫，60例伴有不同程度的膽囊萎縮，30例膽囊大小基本正常。所有患者的膽囊均與大網(wǎng)膜和（或）結腸有不同程度的粘連。膽汁呈墨綠色黏稠膽汁80例，膿性膽汁10例，白色膽汁40例，膽囊空虛無膽汁30例。術后隨訪6～36個月，1例患者出院3個月后因反復出現(xiàn)劍突下疼痛不適于門診復查發(fā)現(xiàn)繼發(fā)膽總管結石1例，行內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術取石后治愈出院。 結論在術者具備熟練的操作技巧、能合理選擇中轉(zhuǎn)開腹時機的前提下，無論急診還是擇期手術，采用三孔法腹腔鏡膽囊切除術治療膽囊結石嵌頓均安全、可行。
目的探討三孔達芬奇機器人輔助肺癌根治術的臨床療效。方法回顧性分析2021年4月—2022年3月于廈門大學附屬第一醫(yī)院胸外二科行達芬奇機器人輔助肺癌根治術患者的臨床資料。根據(jù)手術孔位數(shù)，將患者分為三孔組（三孔達芬奇機器人輔助）和四孔組（傳統(tǒng)四孔達芬奇機器人輔助），對比分析兩組患者手術時間、術中出血量、淋巴結清掃數(shù)、胸腔引流總量、拔管時間、術后并發(fā)癥以及術后疼痛情況。結果共納入58例患者，其中男19例、女39例，年齡31～79歲。三孔組21例，四孔組37例。三孔組術后第1 d及第3 d視覺模擬評分分別為（4.33±1.20）分、（2.24±0.77）分，四孔組分別為（5.11±1.22）分、（2.78±1.06）分，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組患者手術時間、術中出血量、淋巴結清掃數(shù)、術后胸腔引流量、胸腔引流管留置時間、術后并發(fā)癥差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論三孔達芬奇機器人輔助肺癌根治術在不增加手術難度及并發(fā)癥情況下可減輕患者術后疼痛感，可在臨床推廣應用。
腹腔鏡胃袖狀切除術（laparoscopic sleeve gastrectomy, LSG）是一種有效且療效持久的治療肥胖癥和 2 型糖尿病等肥胖相關代謝類疾病的方法。對稱三孔法 LSG 已被證實是一種簡單、安全、有效的手術操作方式。然而，我國仍缺少相應的規(guī)范化手術操作指南。該指南詳細描述了對稱三孔法 LSG 手術操作的各個步驟及關鍵細節(jié)，旨在對國內(nèi)減重代謝領域的對稱三孔法 LSG 手術操作進行規(guī)范化和標準化，為該領域的臨床外科醫(yī)生們提供標準規(guī)范的手術操作步驟。
大量循證醫(yī)學證據(jù)表明腹腔鏡 Roux-en-Y 胃旁路術（laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass, LRYGB）是一種持久有效的治療肥胖和糖尿病的方法，且能顯著改善一系列肥胖相關代謝合并癥。該指南詳細描述了對稱三孔法 LRYGB 的主要操作步驟及技術要點，包括體位布局、trocar 位置選擇、肝臟懸吊、紗布暴露、制作小胃囊、胃-空腸吻合及制作膽胰支、小腸-小腸側(cè)側(cè)吻合、關閉胃腸吻合口和系膜裂孔、大網(wǎng)膜覆蓋及關閉切口，旨在規(guī)范對稱三孔法 LRYGB 的操作流程，為肥胖代謝外科領域的臨床醫(yī)生提供規(guī)范化手術操作參考。