目的 觀察頸椎前后路聯(lián)合手術(shù)復(fù)位固定治療嚴(yán)重下頸椎骨折脫位的臨床效果。方法 2003年4月～2006年8月，采用前后路聯(lián)合手術(shù)復(fù)位減壓固定治療嚴(yán)重下頸椎骨折脫位合并不同程度脊髓損傷者7例。男5例,女2例；年齡27～42歲。致傷原因：車禍傷5例，高處墜落傷2例，受傷部位C4、54例，C5、63例。Allen分類：屈曲壓縮型Ⅴ度4例，牽張屈曲型Ⅲ度3例。完全性癱瘓1例；不完全性癱瘓6例，其中上肢肌力1～2級(jí)3例，3～4級(jí)3例。脊髓損傷按Frankel分級(jí)：Ａ級(jí)1例,Ｂ級(jí)4例,D級(jí)2例。于傷后1～8 d手術(shù)。前路固定采用Orion帶鎖鋼板（頸椎帶鎖鋼板）7例，后路側(cè)塊鋼板螺釘固定2例,后路釘棒系統(tǒng)固定5例。結(jié)果 本組術(shù)后傷口均Ⅰ期愈合，獲隨訪4～24個(gè)月,平均6個(gè)月。X線片檢查示損傷節(jié)段固定穩(wěn)定,未見內(nèi)植物松動(dòng)、脫落及斷裂。植骨于3～4個(gè)月內(nèi)均融合。術(shù)后4個(gè)月脊髓功能按Frankel分級(jí)，術(shù)前1例A級(jí)，術(shù)后無恢復(fù)；術(shù)前4例B級(jí)，術(shù)后恢復(fù)至C級(jí)2例可行走，恢復(fù)至B級(jí)2例可扶拐行走，2例D級(jí)恢復(fù)至E級(jí)，能正常行走。術(shù)后4例行CT及MRI檢查，頸椎序列均恢復(fù)，椎管矢狀徑達(dá)到正常，脊髓受壓解除。結(jié)論 頸椎前后路聯(lián)合手術(shù)復(fù)位固定嚴(yán)重下頸椎骨折脫位可使損傷節(jié)段獲得早期穩(wěn)定,方便術(shù)后護(hù)理和早期功能鍛煉,有利于脊髓功能恢復(fù)。
引用本文： 劉躍洪,周宇,劉樹平,徐巍,楊靈,雷達(dá),張建軍,陳方海. 前后路聯(lián)合復(fù)位固定術(shù)治療嚴(yán)重下頸椎骨折脫位. 中國(guó)修復(fù)重建外科雜志, 2007, 21(8): 892-893. doi: 復(fù)制