目的 探討胸腰椎前路手術(shù)采用自體肋骨段移植行髂嵴供骨區(qū)重建的臨床應(yīng)用及療效分析。 方 法 2004 年9 月－ 2007 年9 月，對(duì)符合納入標(biāo)準(zhǔn)的54 例胸腰段脊柱損傷患者行胸腰椎前路手術(shù)取髂骨行椎體間植骨，其中25 例髂嵴供骨區(qū)取自體肋骨重建（重建組），余29 例供骨區(qū)用骨蠟封閉止血（非重建組）。其中男39 例，女15 例；年齡27 ～ 59 歲，平均42 歲。脊柱結(jié)核4 例，胸腰椎爆裂骨折50 例。兩組性別構(gòu)成、年齡、體重比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）。分別于術(shù)后2 周和3、12 個(gè)月采用疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分（visual analogue score，VAS）評(píng)估手術(shù)部位的疼痛程度；術(shù)后12 個(gè)月評(píng)價(jià)患者對(duì)髂嵴外觀滿意度及系腰帶活動(dòng)時(shí)的舒適度；觀察患者術(shù)后1 年內(nèi)在非意外創(chuàng)傷前提下是否發(fā)生髂前上棘撕脫骨折，通過(guò)X 線片觀察重建組髂嵴愈合情況及是否發(fā)生骨折。 結(jié)果 術(shù)后兩組患者傷口均Ⅰ期愈合，無(wú)早期相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。兩組均獲隨訪，隨訪時(shí)間1 年。術(shù)后2 周和3 個(gè)月平臥位術(shù)側(cè)髖關(guān)節(jié)靜止時(shí)兩組VAS 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）；術(shù)后2 周和3 個(gè)月術(shù)側(cè)髖關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)及術(shù)后1 年術(shù)側(cè)臥位時(shí)，兩組VAS 比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05），重建組低于非重建組。術(shù)側(cè)髂嵴外觀滿意度、系腰帶活動(dòng)時(shí)舒適度兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05），重建組的滿意度及舒適度均高于非重建組。術(shù)后1 年內(nèi)兩組均未發(fā)生髂前上棘撕脫骨折，重建組未發(fā)生重建的髂嵴骨折，X 線片示髂嵴處肋骨兩端影像模糊，肋骨與髂嵴愈合良好。 結(jié)論 胸腰椎前路手術(shù)采用自體肋骨段移植行髂嵴供骨區(qū)重建，取材簡(jiǎn)便，能較好地改善局部外觀，明顯減輕局部疼痛，提高患者術(shù)后生活質(zhì)量。
引用本文： 楊勇,陳旭,昝中學(xué),唐華,黃岳,唐林俊,王清. 胸腰椎前路手術(shù)髂嵴供骨區(qū)重建的臨床應(yīng)用. 中國(guó)修復(fù)重建外科雜志, 2009, 23(11): 1334-1337. doi: 復(fù)制
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