目的 對比研究單純骨軟骨鑲嵌成形術與聯(lián)合組織工程方法及聯(lián)合未轉染基因的BMSCs- 藻酸鈣修復急性骨軟骨缺損的效果。 方法 對攜帶hTGF-β1 的重組腺病毒轉染BMSCs（hTGF-β1 轉染組）、采用攜帶Lac-Z 報告基因的重組腺病毒（Adv-βgal）轉染BMSCs（Adv-βgal 轉染組）及未轉染BMSCs（未轉染空白對照組）進行Westernblot 檢測hTGF-β1、Col Ⅱ及Aggrecan 表達。將雄性6 月齡崇明山羊18 只，體重22 ～ 25 kg，隨機分為A、B、C 組（n=6）。取B、C 組自體骨髓進行BMSCs 分離、培養(yǎng)，傳至第3 代。B 組細胞行hTGF-β1 重組腺病毒轉染。3 組動物于雙后肢股骨內髁負重區(qū)采用骨鉆制備直徑5 mm、長3 mm 的缺損，A 組采用自體骨軟骨柱修復；B 組修復材料同A 組，并同時將5 mL 轉染hTGF-β1 的BMSCs 藻酸鈉混合液注入空隙，加入CaCl2 產生凝膠；C 組：修復方法同B 組，采用未轉染hTGF-β1 的自體BMSCs 藻酸鈉混合液。術后觀察山羊一般情況，于術后12 周及24 周取材，行大體及組織學觀察，并參照O’ Driscoll，Keeley and Salter 組織形態(tài)學評分標準進行評分；術后24 周行免疫組織化學及透射電鏡觀察。 結果 轉染后5 d，hTGF-β1 轉染組細胞hTGF-β1、Col Ⅱ及Aggrecan 表達均顯著強于Adv-βgal 轉染組及未轉染空白對照組。術后動物均存活至實驗完成，傷口Ⅰ期愈合。大體觀察B 組修復組織邊界模糊，移植修復區(qū)域表面光滑；A、C 組軟骨間空隙有裂隙存在。組織學觀察A 組軟骨間空隙區(qū)纖維軟骨樣組織修復、纖維組織填充或相鄰軟骨增生；B 組修復軟骨細胞排列規(guī)律，交界區(qū)整合良好；C 組軟骨間的空隙區(qū)見纖維軟骨樣組織，存在裂隙。各時間點B 組組織學評分均高于A、C 組，C 組高于A 組，差異均有統(tǒng)計學意義（P lt; 0.05）；B 組12 周與24 周差異有統(tǒng)計學意義（P lt; 0.05）。術后24 周免疫組織化學示B 組軟骨間修復組織染色以軟骨細胞和陷窩周圍明顯，A、C 組呈淡染。透射電鏡觀察示B 組修復組織可見典型軟骨細胞，A、C 組見平行或交錯排列的膠原纖維束。 結論 骨軟骨鑲嵌成形術聯(lián)合組織工程方法可解決單純骨軟骨鑲嵌成形術殘留缺損愈合不良及軟骨間整合不良的問題。
引用本文： 孫駿,侯筱魁,李旭,湯亭亭,張如明,匡勇,史萌. 單純骨軟骨鑲嵌成形術與聯(lián)合組織工程方法治療急性骨軟骨缺損的對比研究. 中國修復重建外科雜志, 2009, 23(4): 490-496. doi: 復制
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