目的 通過分析來自四川省內(nèi)12個(gè)市州的135例重癥（含危重癥）甲型H1N1流感病例的臨床資料，探討重癥病例的臨床特征及預(yù)后相關(guān)因素。方法 按照衛(wèi)生部《甲型H1N1流感診療方案(2009年試行版第三版)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)，納入2009年9月12日至2009年12月14日期間，來自四川省內(nèi)12個(gè)市州確診的重癥及危重癥甲型H1N1流感病例135例，分析患者的一般情況、并發(fā)癥、接受治療的情況以及預(yù)后，用多元逐步Logistic回歸分析患者死亡相關(guān)影響因素。結(jié)果 135例患者中男性86例，女性49例；平均年齡（28.2±19.3）歲，19～45歲占47.4%；91例患者（71.1%）有發(fā)熱癥狀，51例患者（37.8%）有基礎(chǔ)疾??；發(fā)生率最高的三類并發(fā)癥依次為肺部受累（71.1%）、肝功能異常（27.4%）和心臟受累（24.4%）；130例患者（96.3%）給予奧司他韋抗病毒治療，26例患者（19.3%）接受機(jī)械通氣治療；12例患者死亡，與存活者相比，死亡病例的平均年齡較高，入院時(shí)平均動(dòng)脈壓較低，功能異常的臟器數(shù)量較多，心臟及神經(jīng)系統(tǒng)異常比例較高，未進(jìn)行抗病毒治療的比例較高，需進(jìn)行機(jī)械通氣治療的比例較高（P均 lt;0.05）。多元逐步Logistic回歸分析顯示入院時(shí)的平均動(dòng)脈壓和是否需要接受機(jī)械通氣治療為患者死亡的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素（P lt;0.05），OR值分別為0.86（95%CI為0.002～0.936）和13.86（95%CI為1.146～16.583）。結(jié)論 重癥及危重癥甲型H1N1流感患者中男性多于女性，以19～45歲年齡段的患者比例最高；發(fā)生率最高的三類并發(fā)癥依次為肺部受累、肝功能異常和心臟受累;病死率為8.9%。與存活者相比，死亡病例的平均年齡較高，入院時(shí)平均動(dòng)脈壓較低，功能異常的臟器數(shù)量較多，心臟及神經(jīng)系統(tǒng)異常的比例較高，未進(jìn)行抗病毒治療的比例較高，進(jìn)行了機(jī)械通氣治療的比例較高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。多因素分析顯示入院時(shí)的平均動(dòng)脈壓較低和需要接受機(jī)械通氣治療為患者死亡的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素。
引用本文： 姚蓉,劉亞玲,陳斌,楊家紅,馬兵,任崇松,張新高,賈坤林,劉朝良,高培會(huì),蔣遠(yuǎn)明,徐大敏,郭英,曹鈺,江蘭,梁宗安. 四川省135 例重癥甲型H1N1 流感病例的臨床分析. 中國呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志, 2010, 9(1): 7-11. doi: 復(fù)制
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